탐색적 개복술

탐색 개복술은 원인을 찾거나 질병의 정도를 결정한 다음 적절한 수술을 받기위한 검사 및 / 또는 치료입니다. 경제 및 사회 개발로 인해 복부 부상이 증가하고 급성 복부, 급성 위장관 출혈 및 복부 덩어리와 함께 복강경 수술이 일차 병원의 일반적인 수술 유형이되었습니다. 기본 정보 전문가 분류 : 소화 검사 분류 : 기타 검사 해당 성별 : 남성과 여성의 금식 적용 여부 : 금식 분석 결과 : 정상 이하 : 정상 값 : 아니요 정상 이상 : 부정적 : 비정상적인 출혈 증상은 없었고 복부에는 복부가 없었습니다. 긍정적 : 복부 부상 환자의 경우 부상의 위치, 범위 및 범위를 결정하고 폐기해야합니다. 팁 : 전날 저녁 8시 이후에는 위장관을 금식하고 빠르게 액체의 양을 기록해야합니다. 정상 값 비정상적인 출혈 증상은 없었고 복부에는 복부가 없었습니다. 임상 적 의의 비정상 결과 : (1) 복부 부상 환자의 경우 부상의 위치, 범위 및 범위를 결정하고 폐기해야합니다. 비장 파열 및 비장 봉합사 복구 또는 절제; 환자의 상태가 간 절제를 허용하지 않고 다른 방법으로 출혈을 막을 수없는 경우 간 파열 봉합사 복구, 쐐기 절제 또는 간 절제, 간 동맥 결찰을 수행 할 수 있습니다. 수리 또는 절제 : 심각한 결장 손상을 먼저 수행해야합니다. (2) 복막염 환자의 경우 염증의 원인을 제거하는 것이 치료의 주요 측면입니다. 맹장염, 메클 게실염은 가능한 한 많이 제거해야하며 담낭염, 담관염은 객담 배액, 위장 천공은 봉합사 수리 또는 절제술이어야합니다. 일차 복막염 인 경우, 고름을 가능한 한 많이 흡입하고, 복강을 청소하고, 담배를 하복부에 두어야합니다. (3) 출혈을 멈추는 목적을 달성하기 위해 출혈의 원인에 따라 상부 위장관 출혈을 봉합하거나 절제해야합니다. 1 궤양 출혈을 제거 할 수 없습니다, 간단한 봉합은 더 이상 출혈을 보장 할 수 없습니다, 위장 밖에서 궤양을 제거하고 가능한 한 멀리 궤양을 덮고 주변 조직으로 궤양을 덮고 더 이상 출혈을 피하기 위해 주요 위 절제술을하십시오. 위 혈관 결찰의 바닥에 출혈 2 식도 정맥류, 최근 효과는 확실하지 않다, 비장 절제술 또는 위 절제술을 추가해야합니다. 3 일반적인 담관 배수 후 출혈을 멈추기위한 담도 출혈이지만 그 효과는 확실하지 않습니다. 담낭에 다량의 혈액이있는 경우, 담관이 배출되는 동안 담낭을 제거하고 간동맥을 결찰해야합니다. 4 가래 또는 높은 위치의 작은 곡선 궤양 출혈, 위 위 절제술을 위해 복부 절개를 흉부 및 복부 절개로 절개하고, 횡격막을 자르고, 병변을 제거하고, 위를 가슴으로 들어 올리며, 식도의 하단을 절개합니다. 탐침이 음성이면 맹장 복부 절제술로는 충분하지 않습니다. 표면 궤양, 출혈성 위염 및 기타 병변이 종종 위장에 퍼지기 때문에 신체의 일부를 제거하면 출혈을 멈출 수 없습니다. 병변이 절제 범위 내에 있지 않으면 출혈을 멈출 수 없으며, 맹검 절제술은 환자의 불필요한 부담을 증가시키고 이미 치명적인 상태를 악화시킵니다. 필요한 경우 미주 신경 절단 및 유문 혈관 성형술을 수행 할 수 있으며 그 효과를 관찰 할 수 있습니다. (4) 복부 덩어리를 치료하기 위해 실제로 덩어리를 분리하는 과정은 절제 과정입니다. 탐사가 완료된 후 종양을 제거하거나 확인 된 질병을 제거하거나 종양을 제거하지 않고 수술을 중단 할 수 있습니다. 질량에 연결된 주변 조직의 경우 탐사 및 분리 과정에서 손상되면 보충 및 보충 할 수 있다는 원칙에 따라 처리해야합니다. 공통 담관 또는 요관이 손상되어 종단 간 문합이 불가능한 경우, 소장의 자유 세그먼트를 대신 사용할 수 있습니다. 혈관이 손상되고 끝이 일치하지 않으면 인공 혈관을 대신 사용할 수 있습니다. (5) 장 폐쇄 환자는 부착 풀림, 내포 및 복귀, 비틀림 감소, 내부 치질 및 수복, 폐쇄로 인한 종양 절제 또는 명확한 괴사 성 장 절제술과 같은 질병의 원인에 따라 치료해야합니다. 여러 작업으로 인한 심한 장의 장 폐쇄로 인해, 소장 폴딩은 점착과 분리를 분리 한 후에 고려해야합니다. 모든 소장 괴사는 전체 소장 비틀림으로 인해 치료하기가 가장 어렵습니다. 실제로 괴사가있는 경우 절제술만이 일시적으로 생명을 구할 수 있으며, 역 수술 또는 인공 괄약근 수술을위한 소 장관의 생존에 따라. 장의 수복 및 절제술이 잘 치유되도록하려면 장의 감압을 고려해야합니다. 위 감압 관의 근위 말단은 상완에서 장을 감압해야하며, 장의 하단을 위장에 삽입 할 수 있습니다. 장 감압 튜브는 장골 판을 통해 감압이 필요한 장 튜브에 도입되어 국소 부위가 팽윤 및 파열되지 않도록 보장합니다. 소장의 모든 진딧물은 감압을 통해 제거하거나 결장으로 밀어 넣어 진딧물 활동으로 인해 문합이 깨지는 것을 방지해야합니다. 검사를 받아야하는 사람들은 실신, 팔다리, 낮은 소변, 과민성, 복부에 덩어리가 있습니다. 자궁 내막 결핵, 림프절 담도 증후군, 위장관 이물질 및 이물질 장 폐쇄, 소장 선암종, 소장 암종, 장 구장 질환, 난소 낭종, 담관 암종, 소아 hypospadias 소장 1 차 악성 림프종 고려 사항 검사 전 금기 : 검사 전날 오후 8시 이후, 환자는 금식, 위장관 감압 및 액체의 양을 출입해야합니다. 점검 요건 : 이완 점검, 점검은 신체적, 심리적 부담을 유발할 수 있으며 적극적으로 직면하고 점검에 적극적으로 협조해야합니다. 절개가 감염된 경우 필요에 따라 즉시 배액해야합니다. 검사 과정 일반적인 복부 탐사 순서는 다음과 같습니다. 간 : 노출 된 간 표면에 손을 대고 강인함을 만지고 육안 검사와 협력하여 간 손상, 염증, 낭종, 암, 경화 또는 결석 여부를 감지합니다. 식도 협착증 : 상복부에 통증과 부종이있는 환자의 경우 식도 협착증을 찾아야하는데, 식도 난소 탈장 환자는 이러한 증상이 나타날 수 있습니다. 먼저 고리로 간 왼쪽 엽을 오른쪽 상단으로 당기고 손으로 위 플랩을 왼쪽 하단으로 밀어 심장이 드러납니다. 그런 다음 오른쪽 손가락을 사용하여 식도 구멍을 통해 흉강 내로 복강 내 기관이 있는지 확인하고, 종양 및 염증성 병변의 유무에주의를 기울이고, 종양 및 전이성 암 병변이 있거나없는 간 왼쪽 엽에주의하십시오. 비장 부위 : 복부 외상 환자는 비장 부위를 정기적으로 검사해야합니다. 비장의 복막 파열이 복부에 출혈을 반드시 나타내는 것은 아니며, 비장을 촉진 할 때만 피 하하 출혈이 발견되며, 이때 비장 봉합술 수복 또는 절제를 수행해야합니다. 또한 종양이 있거나없는 결장 비장의 병변을 확인해야합니다. 위 : 오른손을 사용하여 위의 전체 전벽을 심장에서 유문, 곡선의 크기, omentum 및 림프절로 촉진합니다. 그런 다음 작은 omentum 아래에 입을 만들고 위 대장 인대를 위의 큰 곡률과 분리하고 위 벽과 위 침대 자체를 조사하십시오. 십이지장 : 유문을 따라 오른쪽으로 가서 십이지장 구근에 궤양 병변이 있는지 살펴 봅니다. 관통 궤양은 종종 유착이 심하며 천공 된 궤양은 고름과 삼출액으로 둘러싸여 있습니다. 담도 : 먼저 담낭의 크기와 장력, 유착, 부종, 화농, 괴저 및 공동에 돌이 있는지 확인합니다. 그런 다음 왼손을 사용하여 omentum 구멍으로 확장하고 부은 림프절, 유착 또는 덩어리로 둘러싸인 돌이 있거나없는 공동 담관의 두께를 촉진하십시오. 췌장 : 가로 결장을 들어 올리고 횡 장간막 손가락의 밑 부분에서 췌장의 머리, 몸통 및 꼬리를 위아래로 향하게하여 결절 및 덩어리의 경도, 유무를 이해합니다. 위 인대의 절개에서 췌장의 신체 부위를 검사했습니다. 필요한 경우, 십이지장 내림차순 부분을 분리하여 췌장의 머리를 드러 낼 수 있습니다. 소장 : 횡 대장과 장간막이 위로 당겨지고 십이지장 연대 인대 (Treitz ligament)가 진단되고 십이지장 공장이 제시되며, 상태에 따라 장골 판막이 공장 시작부터 검사됩니다. 소장을 검사하는 동안 혈액 순환 장애에 대한 해당 장간막을 확인하십시오. 검사하는 동안 검사 된 장은 복강으로 제 시간에 반환되어야합니다. 부록 및 상승하는 결장 : 급성 복막염의 경우 부록에 특히주의하십시오. 먼저 ileocecal 지역을 찾아서 맹장에 대한 부록을 찾으면 부록을 볼 수 있습니다. 그런 다음 상승하는 결장을 탐색하고 병변이 있거나없는 올바른 신장과 오른쪽 요관에주의를 기울이십시오. 가로 결장 및 omentum : omentum과 가로 결장을 위쪽으로 들어 올리고, omentum에 괴사 또는 전이가 있는지 확인하십시오. 때로는 omentum과 다른 장기가 붙어 있으며 가능한 내부 치질과 장 폐쇄를 확인해야합니다. 잠깐만 간에서 비장에 이르기까지 횡단 결장에서 종양, 협착증 또는 폐쇄 여부를 검사했습니다. 결장, 결장 및 직장 : 협착증, 폐쇄, 질량, 염증성 병변 및 게실의 유무에 초점을 맞추고 동시에 왼쪽 신장과 요관을 탐색합니다. 방광, 자궁 및 부속기 : 외과 의사는 손을 골반에 넣고 방광을 검사합니다. 여성은 자궁, 난관 및 난소를 확인해야하며 자궁외 임신이 의심되는 경우 부착물을 확인해야합니다. 군중에게 적합하지 않음 금기 사항 : 상처에 감염된 사람. 부작용 및 위험 없어요

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