심폐 운동 검사(CPET)

심폐 운동 검사는 일종의 검사 방법으로, 부하 증가 운동에서 인체의 심폐 기능 지수를 반영하며, 다양한 매개 변수의 종합적인 분석을 통해 심장, 폐 및 순환계 간의 상호 작용 및 저장 능력이 이해됩니다. 최대 산소 (상한 산소) (VO2max), 대사성 등가 (대사 등가, MET), 산소 환기 (VE / Vo2), 혐기성 역치 (AT), 최대 환기 (MVV), 심장의 일반적으로 사용되는 지표 심 박출량 (CO), 뇌졸중 체적 (SV), 맥박 당 산소 소비량 (O2pulse), 이산화탄소 배출량 (VCO2), 분당 환기 (VE), 말단 조석 산소 분압 (PETo2), 말기 조석 CO2 분압 (PETco2), 생리 학적 사 공간 (Vd / Vt), 호흡 곤란 지수 (Dyspneaindex), 폐포 동맥 산소 분압 차이 (PA-aDO2). 기본 정보 전문가 분류 : 호흡기 검사 분류 : 폐 기능 검사 해당 성별 : 남성과 여성의 금식 적용 여부 : 금식 팁 : 급성 심근 경색증, 급성 빈맥, 폐부종, 심한 대동맥 협착증은이 검사에서 금기 사항입니다. 통제되지 않는 고혈압, 심한 빈혈, 중등도 대동맥 협착증 및 비협조적인 환자는이 검사에 적합하지 않습니다. 정상 값 (1) VO2max (L / min) = 0.001 B × (61.45-10.7 Z-0.372Y), 여기서 B는 체중 (kg), Z = 1 (수컷) 또는 2 (수컷)이고, Y는 연령 (년)이다. (2) 가장 빠른 심박수 (횟수 / 분) = 210-0.65Y, 여기서 Y = 연령 (년). (3) 최대 스트로크 볼륨 (ml / stroke) = VO2max (ml / min) / 가장 빠른 심박수 (횟수 / 분). (4) VEmax / MVV (%) <70 %. (5) 가장 빠른 호흡 속도 (횟수 / 분) = 35-50. (6) PA-aDO2 (kPa) <(11.4 + 0.43Y) × 0.133, 여기서 Y = 연령 (년), 0.133 = mmHg는 kPa의 계수로 변환된다. 임상 적 의의 임상 적 사용은 순환 및 호흡기 시스템의 생리적 및 병리 생리학을 탐구하고, 질병 진행 정도를 이해하고, 효능 및 예후를 판단하고, 노동 식별 및 재활에 가치가있는 데 사용된다. (1) VA / Q 불균형으로 인한 폐쇄성 환기 기능 장애에서 휴식 중 Vd / Vt를 증가시킬 수 있으며 운동 중에는 감소하지 않으며 VE / Vco2, VE / Vo2 및 PA-aDO2도 증가합니다. VO2max의 피크는 플랫폼을 형성하지 못하고, 스트로크 당 최대 산소량은 감소했으며, 가장 빠른 심박수는 감소했습니다. 호흡 작업이 증가함에 따라 효능이 감소하고 VEmax / MVV가 증가합니다. (2) 환기 제한 기능 장애의 경우, 특히 운동 부하가 증가한 후 폐 순응도가 감소하여 호흡 속도가 증가합니다. 폐포 모세관 층 및 VA / Q 불균형의 감소는 Vd / vt 및 PA-aDO2의 증가를 야기 하였다. 환기의 저산소 혈 자극으로 인해 VE / VCO2, VE / VO2가 증가하고 다른 변화는 VEmax / MVV, VO2max가 증가했으며 가장 빠른 심박수가 감소했습니다. (3) 흉벽 질환의 경우 환기에 대한 기계적 제한으로 인해 VEmax, 가장 빠른 심박수 및 VO2max가 감소하고 PaCO2가 증가합니다. (4) 운동 유발 성 천식에서 기관지 경련으로 인한 격렬한 운동 후 PEF와 FEV1이 2 ~ 15 분 감소했습니다. (5) 폐 혈관 질환에서 폐포 모세 혈관의 감소 및 VA / Q 불균형으로 인해 Vd, Vd / Vt, VE / VCO2, VE / Vo2가 증가하고, 폐동맥 압력이 증가하고, VO2max가 감소하며, 가장 빠른 심박수가 정상이거나 감소합니다. 주의 사항 1. 절대 금기 사항 : 급성 심근 경색, 급성 빈맥, 폐 부종, 심한 대동맥 협착증. 2. 관련 금기 사항 : 통제되지 않은 고혈압, 심한 빈혈, 중등도 대동맥 협착증, 비협조적인 환자. 3. 검사 중에 다음과 같은 상태가 발생하면 심폐 운동 검사를 즉시 종료해야합니다. (1) 급성 손상의 출현은 창백하고, 땀이 나고, 두려우 며, 어지럽고 혼란스러워합니다. (2) 심한 호흡 곤란과 새로운 청색증. (3) 복잡한 심실 부정맥, 상 심실 빈맥, 유의 한 서맥. (4) 허혈성 ST로 전이 부위에 통증이 있으며, 변화가 2 mm보다 큽니다. (5) 심한 고혈압 (240/140 mmHg). (6) 수축기 혈압이 10mmHg 초과 일 때. (7) 심한 피로, 심한 다리 통증 또는 간헐적 인 쪼그리고 앉기. 검사 과정 1. 일반적으로 사용되는 운동 장비 : 자전거 파워 미터와 이동 태블릿은 일반적으로 운동 테스트에 사용됩니다. 자전거 파워 미터는 안전성, 편안함 및 안정성이 우수하며 ECG 모니터링, 혈압 모니터링 및 혈액 가스 분석 및 젖산 결정을위한 동맥혈 추출과 같은 다양한 생리 학적 매개 변수를 관찰하고 측정하기가 쉽고 환자의 작업량은 체중과 관련이 없습니다. 활성 판으로 측정 한 최대 산소 섭취량 (최대 옥시 게닌 섭취량, VO2max)은 자전거 파워 미터보다 10 %에서 15 % 높지만 일부 생리 학적 매개 변수를 수집하거나 측정 할 때 자전거 파워 미터는 없으며 환자의 체중과 보행 스타일도 있습니다. 기타는 수행 된 작업량에 영향을 줄 수 있습니다. 자전거 파워 미터는 일반적으로 호흡기 질환의 운동기구로 사용됩니다. 2. 일반적인 임상 운동 시험 방법 (1) 6 분 보행 시험 : 대상은 자신의 보행 빈도로 6 분 동안 걸 으면서 최대 운동 거리를 기록했습니다. 이 방법은 간단하고 쉬우 며 현장과기구에 의해 제한되지 않으며 주로 폐 절제술 및 폐량 감소 수술에서 수술 전 및 수술 후 운동 폐 기능 평가, 치료 개입의 반응 모니터링, 폐 질환의 재활 치료; 그리고 심폐 질환 환자의 사망률과 발생률을 예측하십시오. (2) 운동 자극 시험 : 주로 운동 천식 진단 및 예방 및 치료 효능 평가에 사용됩니다. 1 능동 판법 : 기본 폐 기능을 측정하고, 관찰 지수로서 FEV1을 사용 하였다. 대상은 가동 판에 서 있었고 양손 그립은 판의 속도로 달렸다. 더 낮은 속도와 경사에서 시작하여 최대 예상 심박수의 70 % ~ 80 % (220- 나이) 또는 최대 환기의 40 % ~ 60 % (FEV1x35)에 도달 할 때까지 2 분에서 3 분으로 빠르게 증가합니다. 기준으로 최소 4 분을 유지하십시오. 전체 운동 과정은 6-8 분 안에 완료하는 것이 가장 좋습니다. 운동이 중단 된 후 1, 5, 10, 15, 20, 30 분에 FEV1을 다시 측정하였고, 양성 표준으로서 운동 전에 FEV1을> 15 %로 감소시켰다. 2 자전거 파워 미터법 : 대상의 운동 전 FEV1에 따라 목표 운동 부하 (53.76 × FEV1-11.07)를 계산합니다. 운동 시작 후 1, 2, 3 및 4 분에 운동 부하는 각각 목표 부하는 60 %, 75 %, 90 % 및 100 %였으며, 심박수 및 / 또는 미세 환기도 운동 강도에 도달했는지 여부를 모니터링하는 데 사용되었습니다. 목표 운동 강도에 도달 한 후, 추가 4-6 분 동안 유지됩니다. 운동이 중단 된 후 FEV1을 측정하는 시간은 위와 같으며 최대 감소 값은> 15 %입니다. (3) 심폐 운동 지구력 시험 1 증상 자체 제한 부하 증가 운동 테스트 : 임상 실습에서 일반적으로 사용되는 방법 인 운동 부하는 최대 증상이 자체 제한 될 때까지 일정 시간 동안 간격 당 부하를 증가시킵니다. 운동 부하가 증가하고 증가는 환자의 상태에 따라 분당 5에서 25W까지 다양합니다. 환자가 8-12 분 안에 최대 운동을하는 것이 이상적입니다. 구체적인 단계는 다음과 같습니다 (자전거 파워 미터를 예로 들어). 마우스 피스, 혈압 커프 및 ECG 리드를 복용 한 후 3 분 동안 휴식을 취하고 3 분 동안 예열을하지 않으면 런닝 머신 하중이 5 ~ 25W / min 증가하고 회전 속도가 유지됩니다. 호흡 곤란, 다리의 근육통, 일반적인 피로, 더 이상의 운동이나 속도 <40r / min, 2 분 동안 0W에서 회복. 1 분 동안 유지되는 최대 하중 수준은 최대 운동 하중으로 정의됩니다. 2 일정 하중 운동 시험 : 운동 하중은 일정 시간 (보통 6 분) 동안 일정 수준으로 유지되고, 심박수, 산소 흡수 및 미세 환기는 1 분 이내에 변하지 않고 일정 상태에 도달하기 위해 종종 하중 운동 시험이 증가합니다. 최대 운동 부하의 70 %가 운동 부하로 사용됩니다. 치료 개입 후 치료 효과의 판단을 평가하는 데 주로 사용됩니다. 군중에게 적합하지 않음 1, 절대 금기 사항 : 급성 심근 경색, 급성 빈맥, 폐 부종, 심한 대동맥 협착증. 2, 상대 금기 : 통제되지 않은 고혈압, 심한 빈혈, 중등도 대동맥 협착증, 비협조적인 환자. 부작용 및 위험 (1) 급성 손상의 출현은 창백하고 땀이 나고 두렵고 현기증이 심합니다. (2) 심한 호흡 곤란으로 새로운 모발 문제가 발생합니다.

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