기관지폐포 세척(BAL)

기관지 폐포 세척 (BAL)은 폐 부분 또는 기관지의 하위 세그먼트에 대한 광섬유 기관지 내시경 검사에 의해 수행되며, 멸균 식염수에 의해 반복적으로 멸균 및 회수되며, 일련의 테스트 및 분석을 통해 하부 호흡기 병변의 특징을 얻는다. 활동의 특성과 수준은 진단을 설정하는 데 도움이됩니다. 기본 정보 전문가 카테고리 : 호흡기 검사 카테고리 : 기타 검사 해당 성별 : 남성과 여성의 금식 적용 여부 : 금식 팁 : 검사하는 동안 의사와 적극적으로 협조하십시오. 정상 값 정상입니다. 임상 적 의의 표시 : 폐 감염, 특히 면역 병증, 면역 결핍 폐 감염의 병원성 진단, 확산 및 말초 폐 종양의 세포 진단, 유육종증과 같은 간질 성 폐 질환, 특발성 폐 간질 섬유증의 진단, 치료, 효능 및 예후, 외인성 알레르기 성 폐포 염, 폐포 단백 증, 폐 섬유증이있는 콜라겐 혈관 등 기관지 아래의 폐 또는 폐 이하 세그먼트 수준에서 광섬유 기관지 내시경에 의한 설사 및 멸균 식염수의 반복 기술에 의해 회수 된 액체의 세포학, 생화학, 효소 및 면역학에 대한 일련의 기술. 그리고 분석. 1. 폐포 단백 증, 규폐증, 폐포 미세화, 천식 상태 등의 치료를위한 전체 폐 세척 2. 폐 세척은 주로 확산 간질 성 폐 섬유증, 석면 및 폐렴 폐렴의 진단에 사용되며, 확산 성 폐포 암종의 진단에도 큰 가치가 있습니다. 주의 사항 1, 적응증, 노인, 신체 장애 환자의 엄격한 통제는 심전도 및 경피 혈액 산소 포화도에 의해 모니터링되어야합니다. 비강 카테터 산소의 수술 중 투여 또는 산소의 고주파 환기. 2, 이차 감염을 방지하기 위해 수술 중 엄격한 무균 작업. 3, 정기적 인 작업의 요구 사항에 따라, 자격을 갖춘 세척액은 지정된 회복에 도달해야하며, 혼합 혈액 (적혈구 수 <10 %)이 많은 상피 세포와 혼합되어서는 안됩니다 (<3 %). 4. 세척액을 얻은 후 가능한 빨리 시험을 보내십시오. 5, 발열, 출혈, 폐 감염, 기관지 경련 및 기타 합병증의 발병 후 해당 치료. 검사 과정 작동 확인 1. 수술 3-4 시간 전에 금식. 수술 전 30 분, 다이아 제팜 (diazepam) 10mg 및 아트로핀 0.5mg의 근육 주사. 2, 2 % 리도카인 코 점막, 국소기도 점막 마취. 3, 기관에 삽입 된 비강을 통해 비강을 통해 광섬유 기관지 내시경 검사, 오른쪽 중간 엽 또는 왼쪽 폐 혀 기관지 오리피스 (국소 폐 병변은 해당 기관지 폐포 세그먼트를 선택해야 함)에 주입 한 후 2 % 리도카인 2-3ml 국소 마취 주사 후 50 ml 시린지에는 25-50 ml 총량 100-300 ml마다 37 ° C 생리 식염수를 여러 부분으로 주사하고, 주사 직후 진공 흡입 장치에 의해 흡입되어 실리콘 세척액 수집 용기로 회수되었다. 일반적으로, 회수 된 액체의 양은 주입 된 액체의 양의 40 % 내지 60 %이어야한다. 4. 회수 된 액체를 이중층 멸균 거즈로 여과하여 점액을 제거하고, 회수 된 액체의 총량을 기록하여 규 산성 용기에 넣고 얼음물 (-4 ° C)에 넣고 검사실로 보내며 관개는 2-3 시간 이내에 수행해야합니다. 로션을 검사하고 분석합니다. 기관지 폐포 세척 세포학 (1) BALF 세포의 총 수 및 분류 1 상기 회수 세척액을 1200 r / min의 플라스틱 원심 분리 튜브에 넣고, 4 ℃에서 10 분 동안 원심 분리하고, 상청액 (스톡 용액 또는 10 배 농축)을 -70 ℃에서 저장하여 가용성 성분으로 사용 하였다. 2 원심 분리에 의해 침전 된 세포 분획을 매번 5 분 동안 동일한 조건 하에서 행크 용액 (Ca2 +, Mg2 +없이)으로 2 회 세척 하였다. 상청액을 버리고 행크 용액 3 내지 5 ml를 첨가하여 세포 현탁액을 제조한다. 셀룰 라이트는 또한 세포 손실을 감소시키기 위해 사용될 수있다. 3 그런 다음 BALF의 총 세포 수는 일반적으로 1 x 106 / ml로 표시되는 수정 된 Neubauer 카운터에서 계산되었습니다. 셀 수가 너무 많으면 행크 용액으로 희석하고 셀 수를 5 × 106 / ml로 조정 한 다음 테스트 튜브를 아이스 큐브에 담그고 사용하십시오. 4 개의 세포 분류, 시토 스핀 도말 장치를 사용하여, 100 μl의 여분의 세포 현탁액 (세포 농도 5 × 106 세포 / ml)을 첨가하고, 4 ℃에서 10 분 동안 1200 r / 분에서 원심 분리, 원심 분리에 의한 특정 수의 BALF 세포 소금 슬라이드에 직접 퍼집니다. 다운로드 된 슬라이드를 차가운 공기로 즉시 건조시키고, 30 분 동안 절대 에탄올에 고정시키고, 보통 Wright 또는 HE 염색으로 염색 하였다. 40 배 광학 현미경으로 5,200 개의 세포를 세어 세포 분류를 실시했다. (2) BALF에서 T 림프구 서브 세트의 검출 1 간접 면역 형광법을 사용하여, 상기 수득 된 BALF 세포 분획을 3 내지 5 ml의 10 % 송아지 혈청 RPMI1640 배지를 사용하여 세포 현탁액으로 만들었다. 2 세포 현탁액을 접시에 붓고 5 % CO237 ° C 인큐베이터에서 2 시간 동안 배양하여 부착하여 폐포 대 식세포를 제거합니다. 3 세포 현탁액을 추출한 후 행크 용액으로 1 회 원심 분리하고 상등액 20 내지 100 μl를 버렸다. 부착 처리 후의 세포 현탁액에서, 폐포 대 식세포가 상당히 감소하였고, 림프구는 상대적으로 증가 하였다. 4 부착 된 세포 현탁액을 3 개의 작은 원뿔형 원심 분리 튜브에 각 튜브 20 ~ 30μl에 분배하고 마이크로 샘플러로 표본에 20 ~ 40μl의 단일 클론 항체 CD3, CD4 및 CD8을 추가하고 잘 혼합합니다. 냉장고에 4 ° C에서 1-2 시간 동안 두십시오. 5 시편을 꺼내고, 먼저 행크 액체로 2 회 원심 분리하고, 12000r / min에서 20 초 동안 원심 분리 한 다음, 염소 항-마우스 형광 항체 20-40μl를 넣고 냉장고에 30 분 동안 넣습니다. 6 시편을 가지고 Hank 용액을 사용하여 같은 속도와 시간으로 두 번 원심 분리하고, 상청액을 버리고 20 μl를두고 잘 섞은 후 슬라이드를 한 방울 떨어 뜨려 슬라이드를 덮습니다. 형광 현미경으로 다수의 림프구를 계수하고, 형광으로 표시된 세포의 양성률을 계산 하였다. 군중에게 적합하지 않음 심폐 기능 장애가 심하고, 산소 분압이 6.67kPa보다 낮으며, 새로 큰 조혈, 치료가없는 활동성 결핵. 기관 지경 검사에 대한 모든 금기 사항은 기관지 폐포 세척에 대한 금기 사항입니다. 2. 높은 정신적 스트레스는 광섬유 기관지 내시경 환자의 완료와 결합 될 수 없습니다. 3. 산소 흡입시 심한 환기 및 환기 기능 장애가있는 PaO2 <6.67 kPa (50 mmHg) 또는 PaO2 <9.33 kPa (70 mmHg) 인 환자. 4. 관상 동맥 심장 질환, 고혈압, 부정맥 및 빈번한 협심증이있는 환자. 5. 대동맥 동맥류 및 식도 정맥류는 파열의 위험이 있습니다. 6. 최근 열, 객혈 및 천식 발작이있는 환자. 부작용 및 위험 열, 출혈, 폐 감염 및 기관지 경련과 같은 합병증이있을 수 있습니다.

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