内部固定

骨折した骨の内側または外側に骨折した骨を直接固定するために、金属ねじ、鋼板、髄内針、鋼線、または骨プレートを使用する手術は、内部固定と呼ばれます。 この種の手術は、主に骨折整復と骨切り術に使用され、折り畳まれた端の整復を維持します。 内部固定の主な利点は、単純な外部固定よりも直接的で効果的な骨折の解剖学的整復をよりよく維持でき、骨折端でのハサミ型または回転活動の防止により効果的であることです。 さらに、一部の内部固定には強力なサポート効果があります。術後は外部固定をほとんどまたはまったく使用せずに使用できるため、外部固定の範囲と時間を短縮できます。合併症（フォールアウト肺炎、静脈血栓症、膀胱結石など）。 ただし、内固定の欠点について十分に理解する必要があります。 どんな種類の金属の内部固定であっても、それは常に人体にとって異物であり、臨床診療では、骨粗鬆症または内部固定の緩みは、内部固定の下および周辺で頻繁に発生します。 感染が発生すると、金属異物が傷や骨折の治癒を著しく妨げる可能性があります。 同時に、内部固定の配置には、軟組織および骨膜の広範な剥離が必要であり、これは必然的に血流に影響を与え、骨折治癒を遅らせる。 無菌技術の開発により、外科技術は常に熟練しており、内部固定の金属品質は徐々に向上しています。内部固定の適切な選択は、確かに特定の骨折の治療を改善できます。 しかし、骨折の解剖学的縮小と内部固定の乱用の一方的な追求は非常に間違っていることを指摘する必要があり、適応は厳密に管理する必要があります。 同時に、内固定は整復を維持するための一時的な手段に過ぎないことを認識しておく必要があります。一定のサポート効果はありますが、骨折治癒に代わるものではありません。 そうしないと、内部固定疲労、曲げまたは破損が発生します。 骨折の端部間の一定の圧力での強い内部固定が骨折の一次治癒を形成できるという概念（すなわち、骨折端は骨端を通過することなく新しい骨によって骨の端部に直接接続される）、さまざまな圧迫内部固定（など）プレッシャープレート、圧縮ネジなどに加えて、骨折の治癒を促進することに加えて、早期の運動やさらには体重を支えるために、外部固定をほとんどまたはまったく使用せずに使用できます。 圧迫式内部固定には、一般的な内部固定の固有の欠点もありますが、同時に強い内部固定は骨折部位の骨萎縮を引き起こす可能性があり、内部固定の除去後に再骨折さえ発生します。

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