対麻痺を伴う脊椎骨折および脱臼

脊髄は脊柱管にあり、脊椎に密接に関係しています。 したがって、脊髄の骨折と脱臼は、閉じているか開いているかにかかわらず、脊髄損傷を引き起こす可能性が高くなります。 一般的に、脊髄損傷を伴わない脊椎骨折は外科的治療を必要とすることはめったにありません;頸椎骨折はしばしば頭蓋骨の牽引で整復され固定され、胸骨と腰椎の骨折はしばしば機能の減少に使用されます。 近年、技術の進歩と内部固定装置の改善により、胸骨および腰椎骨折の治療に開放整復と内部固定が使用されています。 脊髄損傷に関連する脊椎骨折と脱臼は、脊髄の探索中にしばしば軽減、減圧、内部固定されます。 現在、脊髄実質損傷は直接修復できません。 近年、外傷性不完全対麻痺の治療に大網移植が使用されており、良好な結果が得られていることが報告されています。 一般的に、脊髄損傷の手術は通常減圧であり、手術の目的は異物を除去して圧迫を和らげることであり、できるだけ早く実施する必要があります。 脊椎減圧術は、後方（経椎弓切除）、外側後方（椎弓根切除）、または前方（椎骨切除）から行うことができます。 近年、ほとんどの学者は、脊椎骨折および脱臼によって引き起こされる脊髄損傷は、主に脊髄骨折および脊髄前面からの他のストレッサーによって引き起こされると考えています。靭帯は脊椎の安定性に影響を与えるため、使用量を減らすか使用しないことをお勧めします。 しかし、椎弓切除は、付着骨折のために脊柱管に骨片を骨折した人には依然として適切であり、このアプローチを通して脊髄を探索する方がより便利で直接的です。 前方除圧は、主に胸椎と胸腰椎の骨折および脱臼によって引き起こされる脊髄損傷に使用されます。

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