腰椎椎間板ヘルニア

腰椎椎間板ヘルニアは腰痛の一般的な原因です。 腰椎椎間板の変性に基づいて、腰の損傷は、容易に髄核と損傷した線維輪組織を後方に突出させ、神経根を圧迫し、一連の臨床症状を引き起こします。 しかし、坐骨神経痛の多くの原因があり、時には診断が困難です。 臨床的には、腰部結核またはその他の疾患は椎間板ヘルニアと誤診され、手術を行った;手術前に椎間板ヘルニアと診断されたが、手術中に何も発見されなかった;麻酔中の髄核の自己収縮によって説明できる場合もあるがしかし、診断の複雑さも説明しています。さらに、脊柱管、陰窩、根管狭窄は診断をより困難にし、腫瘍や奇形などの他の疾患を除外する必要があります。 したがって、手術の前に詳細な検査と分析を行う必要があります。さらに、脊髄造影、腰部硬膜外硬膜外造影、椎間板造影などのさまざまな補助検査も行う必要があります。 現代のCTスキャン、CTM、MRIの臨床応用により、診断の精度が大幅に向上しました。 ただし、これらのテストはすべて偽陽性または偽陰性を引き起こす可能性があるため、機器の検査に依存して臨床検査を無視してはならず、通常のアプリケーションとして使用することはできません。 この病気は初期段階で非外科的に治療でき、一部の患者のみが手術を必要とします。 手術の目的は、突出した髄核と遊離線維輪組織を除去して、神経根の圧迫を緩和することです。 この操作は主要な操作ではありませんが、細心の注意とスキルを必要とし、操作結果は満足のいくものです。 診断が確定していない症例については、最初に非外科的治療を実施し、診断をさらに確認するために繰り返し検査を同時に実施する必要があります。 腰椎椎間板ヘルニアの満足できる結果は、78％〜92％に達する可能性があります。 悪い結果は4.6％から8％で報告されており、これらの患者のほとんどは再手術を必要とします。 その理由は主に、①誤った診断、②誤った配置、椎間板ヘルニアが除去されていない、③適応症の不適切な選択、④未熟な技術または粗雑な操作が出血、神経根癒着または損傷などの合併症を引き起こした、⑤手術の不完全さ、 ⑥術後感染;仙骨神経根の圧迫時間が長すぎる。 したがって、肯定的な診断、厳格な適応、タイムリーな手術、綿密な手術、合併症の予防が、手術の有効性を改善するための基本的な手段です。

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