睡眠障害不眠症を維持する

はじめに 夜間の頻繁な覚醒を特徴とする睡眠障害と不眠症を維持します。 これは睡眠障害の一種です。 睡眠障害（睡眠障害）は、睡眠覚醒中に発生するさまざまな機能障害を指します。 睡眠の質の低下はよくある不満であり、成人人口における長期の睡眠障害の数は15％にもなることがあります。 一般的な睡眠障害には、不眠症、過度の眠気、睡眠呼吸障害、および睡眠歩行、睡眠パニック、落ち着きのない脚症候群などを含むさまざまな原因によって引き起こされる異常な睡眠行動が含まれます。

原因

（1）病気の原因

現在、主要な「睡眠調節センター」は視床下部の腹側領域、すなわち視交叉上核に位置していると考えられています。睡眠覚醒サイクルに障害を引き起こすことに加えて、この領域は体温と摂食活動の変化を引き起こす可能性があります。

（2）病因

睡眠の医学的議論は、「睡眠センター」の探索から始まります。視床下部または第三脳室の側壁にある病変は、持続的な眠気を引き起こす可能性がありますが、非生理学的睡眠は覚醒睡眠サイクルを説明できません。 現在睡眠に関連している解剖学的部分は、少なくとも前頭葉と側頭皮質を含む非常に広範囲であると考えられています。 視交叉上核、中脳カバーの巨大細胞領域、青い斑点、間質核、髄質網様体形成抑制帯、および上行性網状体系。

関与する伝達物質には、アセチルコリン、ドーパミン、ノルエピネフリン、アデノシン、γ-アミノ酪酸、セロトニン、およびS因子、デルタ睡眠誘導ペプチド（DSIP）などの神経ペプチドが含まれます。

たとえば、視交叉上核とそれに関連する網膜視床下部束は、それ自体のリズミカルな活動により、動物の覚醒サイクルの開始点であり、人間の複雑な開始メカニズムの一部である可能性があります。 別の例は、間質核がセロトニン作動性ニューロンを含み、橋を破壊する間質核がREMの発生を阻害する一方で、中脳を破壊する間質核が消失することです;青いプラークと亜脱臼領域にはノルアドレナリン作動性神経が含まれます。覚醒とレムでは放電の頻度が増加し、SWSでは減少します。 青い点と青い下の領域が破壊されると、REMが消えることもあります。 神経ペプチド中のS因子とDSIPは、注射後にSWSを生成する可能性のある薬剤に濃縮することができます。

確認する

関連検査

ECGポリオウイルス抗体

睡眠障害を明確に診断するために、臨床医は質の高い詳細な病歴、慎重な身体検査、および必要な補助検査を受けなければなりません。

すべての年齢の個人の通常の睡眠サイクルに精通している必要があります。乳児期では、昼と夜はおおよそ、覚醒期、ノンレム睡眠、レム睡眠の3つの期間に分けることができます;小児期では、睡眠は断続的です;規則的：眠りについた後めったに目を覚ますことはなく、睡眠潜時は短く、夜間の睡眠の質は高い。 青少年の通常の睡眠モードでは、デルタ波睡眠が最も頻繁に発生し、夜の前半に45〜90分ごとに発生します。

大人の睡眠の質と時間を減らすことができ、睡眠後の目覚めの回数が増えます。 高齢者では、デルタ波睡眠は完全に欠席する可能性があり、睡眠時間が短くなり、睡眠が安定し、入眠後より頻繁に目覚めますが、日中は十分な終日睡眠時間を補うために昼寝が増えます。 多相睡眠チャート記録は、非特異的な臨床症状がどこから来たかを正確に識別します。 一般に、完全なNPSG研究は昼間の昼寝研究よりも価値があります。 NPSG研究のデータを要約する際、総睡眠時間、総睡眠時間、睡眠潜時を要約して睡眠の有効性を判断する必要があります。レム睡眠、デルタ波睡眠を記録し、活動、覚醒、覚醒、無呼吸を定期的に記録する必要があります。換気不足、睡眠潜時、レム潜時。

診断は主に病歴に依存します。MSLTは、患者が1日の最初の数時間に数回の昼寝をし、昼間の総睡眠時間が長くなり、睡眠潜時が正常または短縮することを検出できます。 SOREMPが多いほど、ナルコレプシーの診断に役立ち、ナルコレプシーと診断できるのは2つ以上のSOREMPであることがわかります。 ただし、この疾患の診断に対するSOREMPの特異性は絶対的ではありません。 不整脈、予定外の仕事、慢性的な睡眠不足、閉塞性睡眠時無呼吸、睡眠中の定期的な脚の動きなどが、2回以上のSOREMPで発生する可能性があり、識別には臨床的な注意を払う必要があります。

鑑別診断

睡眠障害の臨床分類：

1.睡眠障害の国際分類は標準化されておらず、各国の診断基準は統一されていません。 主な分類には、睡眠障害と深い睡眠状態が含まれます。

（1）睡眠障害：

1内因性睡眠障害：過度の睡眠、不眠症、睡眠時無呼吸症候群、落ち着きのない脚症候群、周期的な脚の動きなど。

2外因性睡眠障害：睡眠衛生不良や睡眠リズム障害（クロスタイムゾーン睡眠リズム障害、仕事の変化症候群など）。

（2）深い睡眠状態には、ノンノンレム、睡眠関連の夢の行動、およびレム行動障害が含まれます。

2.アメリカ睡眠障害センターの分類

1979年に米国睡眠障害協会が発行した睡眠および覚醒障害の診断分類では、睡眠関連の問題を4つのカテゴリに分類しています。

（1）不眠症：または、眠りに落ちて睡眠を維持するための障壁として。 これは最も一般的な睡眠障害です。 不眠症には3つの異なるタイプがあり、慢性的な睡眠障害と日中の燃え尽きに関する不満があることが判明しています。 1睡眠障害不眠症は、眠りにつくのが難しいことを指します。 2頻繁な夜間の覚醒を特徴とする睡眠障害および不眠症を維持する。 3末期不眠症は、朝早く起きて、再び眠ることができないことを意味します。 これらのタイプは、単独または組み合わせで発生する可能性がありますが、環境が睡眠を許す場合、夜間に不眠症になることはまれです。

（2）過度の眠気障害：これらの最も一般的なものはナルコレプシーです。 典型的な症状は、睡眠エピソード、つまずき、睡眠麻痺またはsleep、睡眠に入る前の錯覚です。

過度の眠気障害の別の一般的なタイプは、睡眠時無呼吸です。 患者は深い睡眠中に呼吸を一時停止し、突然目覚めて呼吸を再開しました。 このタイプの睡眠障害は、朝目覚め、うつ病や眠気を感じる患者によって特徴付けられます。 また、眠りにつくことや眠り続けることへの障壁として見ることができます。 日中に不眠症と明らかな眠気を訴える患者では、睡眠時無呼吸の可能性があります。

（3）睡眠覚醒時間プログラムの障害：高速飛行に起因する一時的な概日リズム障害および労働時間の変化に起因する一時的な睡眠障害を含む。 より持続的な症状は、睡眠相遅延症候群です。これは、希望する時間に長時間眠ることができないことを意味します。 この状態の人は、週末や祝日など、タイムプログラムを厳密に守る必要がないときによく眠れます。 睡眠の開始と長さは種固有の生物学的リズムの影響を受けており、これらのリズムが同期していないと睡眠障害が発生するようです。

（4）深い睡眠状態：徐波睡眠のいくつかの臨床症状を指し、​​主に睡眠IIIおよびIVの間にありますが、睡眠プロセス自体は異常ではありません。 そのうちの1つは夢遊病で、いびきをかく子供や大人によく見られます。 夢遊病は、しばしば睡眠IIIおよびIVで発生します。 つまり、夜間に一定時間寝た後、患者はベッドから起き上がるか、ベッドから離れて歩きます。行動はより鈍く、意識がぎこちなく、質問に答えられないか、電話をかけるべきではありません。しばらく歩いた後、再び眠り、翌日を思い出すことはできません。 。 子供の夢遊病は通常、年齢とともに自然に消えます。 他のそのような睡眠障害には、睡眠パニック、遺尿症、および夜臼歯が含まれる。 子供のより一般的な夜の恐怖は、睡眠の約1時間後に起こり、突然の叫び声が特徴です。 大人の夜の恐怖は、あたかも胸が何かに押しつぶされているのを感じるかのように、人々を目覚めさせる悪夢です。 これは、睡眠のIV期に起こります。 悪夢が目覚めない場合、夢の記憶がないことがよくあります。 遺尿のほとんどは、夜間の睡眠の最初の1/3段階のIII期およびIV期に発生します。

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