爪と爪床は縦方向の色素沈着帯として現れる

はじめに 悪性黒色腫（スミア）は、正常なメラノサイトまたは原始s細胞に由来する悪性腫瘍で、皮膚がんよりもまれではありますが、悪性度が高く、急速に進行し、邪悪な疾患および予後不良です。

原因

1.痣細胞痣悪性形質転換：過去には、皮膚MMはcells細胞、特に接合部の悪性形質転換に起因すると考えられていました。 近年、皮膚MMは細胞cellに関連していると考えられてきましたが、完全に真実ではありません。 MM細胞は、いわゆる境界型細胞ではなく、皮内真皮cells細胞に由来します統計的健康調査によると、胴体または四肢（手のひらとを除く）に発生するMMは35％から50％で、元の皮内型真皮細胞に関連しています。 疑いもなく、一次皮膚MMは、表皮の元のメラニン細胞および先在性の先天性（先天性巨大ニシキヘビなどの通常は大きい）および後天性皮内from細胞に由来します。

しかし、MM患者の約3分の1に細胞の病歴はありません。たとえば、Clark（1969）は、20症例（それぞれ9.6％）と5症例（それぞれ8.3症例）の2つのグループ（それぞれ209症例と60症例）の組織学的観察を行っています。 ％）は細胞のに関連しており、さらに、MMは顔や頭皮などの露出部分に発生します。 これは細胞の好みではなく、MMはmostly細胞cellとはほとんど関係がありません。 したがって、一部の人々は、MMがrelated細胞と完全に関連しているわけではないと考えています。 しかし、突然の成長が加速するか、色素沈着が暗くなるか浅くなると、色素沈着した皮膚病変を含むany、周囲に不規則な色素沈着したハローが現れる、または色素沈着ハロー、かゆみ、刺すような表面のスケーリング、分泌、瘢痕、破壊的な出血、脱毛、周辺の衛星結節、または原因不明の所属リンパ節の拡大は、悪性変換の開始の兆候として注意が必要であると考えられるべきです。

2.紫外線：290〜320 nmの波長の紫外線を繰り返し照射すると、メラノサイトの数が増加するだけでなく、質的変化も引き起こされます。 MMの発生率は、日光、特に紫外線の暴露に関連しています。 ノルウェー南部のMMの発生率は、北部のほぼ2倍です。 イスラエルの統計によれば、農業労働者の発生率MM（年間15.4 / 100,000）は都市部（年間1.7 / 10百万）よりも高く、沿岸部（年間3.5 / 1000,000）は山（年間20/10百万）よりも高くなっています。 一部の人々は、悪性そばかすのようなMMは直射日光に関係していると考えています。結節性MMの非露出部分は日光によるものかもしれません。露出した皮膚は物質を血液中に放出し（昼光周期因子）、非露出部位に作用します。皮膚のメラニン細胞によって引き起こされます。

3.人種：白人は有色人種よりもMMの発生率が高い。 米国での白人の発生率は年間42 / 100,000と高い場合がありますが、黒人の発生率は年間0.8 / 1000,000にすぎません。

4.遺伝学：家族を持つ患者はこの病気にかかりやすい。 アンダーソン（1971）は、22の家族のうち74を報告した。 一卵性双生児患者の健康検索の報告もあります。 家族性患者の発症年齢は、通常よりも約10年早い。 色素性乾皮症などのいくつかの遺伝性皮膚疾患は、この疾患の患者の50％で発生する可能性があります。

5.外傷と刺激：この病気はしばしば頭皮、手のひら、足の裏、そしてしばしば摩擦に苦しむ他の領域で発生します。 患者の10％〜60％が、rush滅、刺し傷、鈍的損傷、鎧、火傷、X線などの外傷の既往があると推定されています。

6.ウイルス感染：ハタネズミとヒトのMM細胞でウイルス様粒子が見つかりました。

7.免疫反応：この病気は高齢者でより一般的であり、発生率は年齢とともに増加します。 さらに、この病気の発生が患者の免疫応答と特定の関係を持っていることを示す自己解決現象があるかもしれません。

確認する

関連検査

腫瘍関連抗原腫瘍遺伝子P53抗体（P53-AB）

1.歴史と症状：

詳細な病歴と身体診察は診断にとって重要です。 突然の成長が加速した場合、体表の色素沈着した皮膚病変、色素沈着ハローまたは色素喪失の周囲、表面のうろこ状、滲出、潰瘍、出血、脱毛の近くの衛星結節の局所掻chingなどがあります。腫瘍の発生。

2.実験室検査：

（1）尿検査：通常、臨床検査は診断に役立ちませんが、黒色腫が広範囲に転移すると、大量のメラノーゲンとその代謝物が尿中に現れ、黒色尿になります。

（2）病理組織学的検査：黒色腫の性質、腫瘍の種類、浸潤の深さ、最大垂直厚、細胞分裂、表面の潰瘍の存在、基底血管およびリンパ管の浸潤、および細胞性炎症反応の有無を判定するために行うべきです。診断の説明。 黒色腫と診断された患者については、所属リンパ節転移および遠隔転移の詳細な検査を実施する必要があります。

これらは、治療オプションを開発し、予後を推定するために重要です。 研究により、局所リンパ節転移患者の触診により臨床的に発見された健康調査は、選択的リンパ節郭清、顕微鏡的リンパ節微小転移（微小転移）または無症状転移（無症候性転移）と比較して20％減少することが示されています。 〜50％。 したがって、リンパ節微小転移の早期判定は、5年生存を改善するために重要です。

鑑別診断

悪性黒色腫は、色素性母斑、色素性基底細胞癌、色素性脂漏性角化症、皮膚筋腫または硬化性血管腫と区別する必要があります。 皮下黒色腫は、古い皮下血腫と区別する必要があります。

1.歴史と症状：

詳細な病歴と身体診察は診断にとって重要です。 突然の成長が加速した場合、体表の色素沈着した皮膚病変、色素沈着ハローまたは色素喪失の周囲、表面のうろこ状、滲出、潰瘍、出血、脱毛の近くの衛星結節の局所掻chingなどがあります。腫瘍の発生。

2.実験室検査：

（1）尿検査：通常、臨床検査は診断に役立ちませんが、黒色腫が広範囲に転移すると、大量のメラノーゲンとその代謝物が尿中に現れ、黒色尿になります。

（2）病理組織学的検査：黒色腫の性質、腫瘍の種類、浸潤の深さ、最大垂直厚、細胞分裂、表面の潰瘍の存在、基底血管およびリンパ管の浸潤、および細胞性炎症反応の有無を判定するために行うべきです。診断の説明。 黒色腫と診断された患者については、所属リンパ節転移および遠隔転移の詳細な検査を実施する必要があります。 これらは、治療オプションを開発し、予後を推定するために重要です。 研究により、局所リンパ節転移患者の触診により臨床的に発見された健康調査は、選択的リンパ節郭清、顕微鏡的リンパ節微小転移（微小転移）または無症状転移（無症候性転移）と比較して20％減少することが示されています。 〜50％。 したがって、リンパ節微小転移の早期判定は、5年生存を改善するために重要です。

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