原発性月経困難症

はじめに 原発性月経困難症は機能性月経困難症です。 月経困難症は月経痛を指し、しばしば痙攣性で、下腹部に集中し、他の症状には頭痛、疲労、めまい、吐き気、嘔吐、下痢、腰痛が含まれます。 それは若い女性の間で非常に一般的な状態です。 原発性月経困難症は、重大な骨盤器官疾患とは関係ありません。 下腹部に腹痛があり、全身mal怠感があり、重度の場合は日常生活に影響を与えます。

原因

1.異常な子宮収縮原発性月経困難症の発生は、子宮の緊張の増加と、子宮筋活動の増加に起因する過度の痙攣性収縮に関連しています。 通常の月経期間中、子宮腔内の基底張力は1.33 kPa未満であり、子宮収縮中の圧力は16 kPaを超えず、収縮は調整されます。 月経困難症の間、子宮腔内の基底張力が増加し、子宮収縮中の圧力が16〜20 kPaを超え、収縮頻度が増加し、協調しない収縮または不整脈収縮になります。 子宮の異常な収縮により、子宮への血流が減少し、子宮虚血を引き起こし、月経困難症を引き起こします。

2.プロスタグランジンまたはロイコトリエンの合成と放出

子宮内膜はプロスタグランジンの合成の重要な部分です。 子宮の合成とPGの放出が増加するという多くの証拠があります。 これは、原発性月経困難症の重要な原因です。 PGF2aおよびトロンボキサンA2は、子宮の過度の収縮を刺激し、子宮血流量を減少させる可能性があります。 PGF2aの静脈内または子宮内入力は、吐き気、嘔吐、下痢、頭痛などの関連する全身症状を含む、原発性月経困難症の症状を発現する可能性があります。

3.月経困難症のもう一つの重要な原因であるバソプレシンとオキシトシンバソプレシンの役割は 、多くの研究で確認されています。 バソプレシンのレベルは、原発性月経困難症の女性で上昇します。このホルモンは、子宮筋層と動脈壁の平滑筋の収縮も引き起こし、子宮の血流が低下します。子宮収縮を増加させ、月経困難症の症状を悪化させます。 エストロゲンは、プロゲステロンによって打ち消される下垂体からのバソプレシンの放出を刺激します。 通常の状況下では、血漿バソプレッシンのレベルは排卵時に最も高く、黄体期は月経期まで健康調査を低下させます。 原発性月経困難症の女性では、黄体期後期のエストロゲンレベルが異常に上昇しているため、バソプレシンレベルは月経期の初日に正常な人のレベルよりも2倍から5倍高く、子宮の過度の収縮と虚血を引き起こします。

4.その他

（1）子宮頸部狭窄：過去には、子宮頸部が生じていないと考えられていたため、子宮内圧が上昇しました。月経血は骨盤に逆流し、骨盤神経終末を刺激し、痛みを引き起こしました。

（2）その他のペプチドおよび自律神経系：エンドセリンおよびノルエピネフリンは、子宮筋および子宮血管収縮を引き起こし、月経困難症を引き起こす可能性もあります。 自律神経系（コリン、アドレナリン作動性）ペプチド神経は、子宮と血管にも影響を与える可能性があります。 前仙骨神経切除は、月経困難症を治療し、満期妊娠における分娩後月経困難症を軽減し、子宮内の自律神経線維の有意な減少とも関連しています。

（3）免疫系：最近、一部の学者は月経困難症患者の免疫細胞と免疫応答の変化を初めて研究しました。マイトジェン誘発性リンパ球増殖応答はサイクルの26日目、サイクルの3日目の血液中の単球β-で著しく減少することがわかりました。エンドルフィンのレベルの増加は、月経困難症が免疫反応の変化につながる身体的および心理的ストレスを引き起こす再発性疾患であることを示唆しています。

確認する

関連検査

膣分泌検査婦人科検査

実験室検査：

分泌検査、ホルモンレベルチェック。

その他の補助検査：

B超音波、腹腔鏡、子宮鏡検査、子宮卵管ヨウ素血管造影。

原発性月経困難症の診断、主に骨盤の有機病変の存在を除外するために、原発性月経困難症の診断のための肯定的な兆候のない婦人科検査。 完全な病歴を取り、詳細な身体検査（特に婦人科検査）を行い、子宮内膜症、腺筋症、骨盤の炎症を除外します。

鑑別診断

鑑別診断

1.卵巣腫瘍の椎弓根のねじれは、さまざまな大きさの腫瘍に見られ、症状はほとんど疾患側に限られています。

2.卵巣脳梁破裂腹痛はしばしば吐き気と便宜を伴い、症状は片側に偏っています。

3.虫垂炎の転移性腹痛と体の片側が重い。

主に骨盤の有機病変の存在を除外するために、主な月経困難症の診断のための陽性徴候のない婦人科検査、主な月経困難症の診断 完全な病歴を取り、詳細な身体検査（特に婦人科検査）を行い、子宮内膜症、腺筋症、骨盤の炎症を除外します。

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