多汗症

はじめに 通常の妊娠中の羊水量は、妊娠期間の増加とともに増加し、最後の2〜4週間で徐々に減少します。満期妊娠の羊水量は約1000ml（800〜1200ml）です。妊娠期間中に羊水量が2000mlを超える場合、羊水過多症に。 20,000mlまで。 ほとんどの妊婦は、羊水の増加が比較的遅く、慢性羊水と呼ばれます。数人の妊婦は、数日以内に羊水が急激に増加します。 羊水過多症の発生率は文献で0.5％から1％と報告されており、糖尿病を伴う妊娠の発生率は20％に達する可能性があります。 羊水が多すぎる場合、羊水の外観と特性は、普通の人と変わりません。

原因

羊水過多の原因

妊娠終了時の羊水の平均量は、約500〜1000年です。 異常により分泌が過剰であるか、吸収が異常に低い場合、羊水は徐々にまたは急速に2000c.c。以上に増加します。 この状況は「羊水」と呼ばれ、その理由は胎児と母親の2つの側面に分けられます。

胎児の原因

1胎児には頭部変形または脊髄分裂があり、脊髄液が羊水に混入します。

2胎児には消化管奇形があり、羊水の吸収が低下します。

3個の卵形双子-2人の胎児が胎盤を共有しているため、胎児の発達に影響を与えます。 一般に発達した大きな胎児は、心臓または腎臓の肥大を引き起こし、過剰な羊水症状を引き起こします。 逆に、発達不良の小さな胎児は羊水過少の現象を形成します。

母親の理由

1母親の心臓または腎臓に欠陥があり、血液循環が悪い。

2母親には糖尿病があり、胎児の尿量が増えます。

確認する

補助検査

（1）Bモード超音波検査：羊水体積（AFD）を1つの最大羊水暗部の垂直深度で測定する方法は、胎児と子宮壁の間の距離が増加することを示します。7cmを超える場合、過剰な羊水と見なすことができます（一部の学者は、 8cmは過剰な羊水を診断できます）。 羊水指数法（AFI）を使用する場合、つまり妊婦の頭の高さが30°の場合、臍帯と腹部の白線をマーカーポイントとして使用し、腹部を4つの部分に分割して各象限の最大羊水暗部を決定します。国内データは> 18cmです。羊水が多すぎます。 フェランは、20cm以上を診断できると考えています。 AFIはAFDメソッドよりも大幅に優れていました。 羊水が多すぎると、胎児は子宮腔のごく一部しか占有せず、手足は羊水に浮かぶ自由な状態になり、胎児奇形と双子を同時に見つけることができます。

（2）羊水穿刺と胎児の血管造影：胎児が胃腸の奇形を持っているかどうかを理解するために、20-40 mlのジアトリゾエートの76％が羊膜腔に注入されます。3時間後、羊水中の造影剤が減少します。造影剤が管内に現れます。 その後、40％ヨードオイル20〜40ml（羊水量に応じて）羊膜腔に入れ、左右に数回回転させます。これは、脂溶性造影剤と胎児脂肪が親和性が高いため、30分後、1時間後、フィルムは24時間個別に撮影され、頭、胴体、四肢、外性器を含む胎児の体表面が発達します。 羊水穿刺は早産および子宮内感染を引き起こす可能性があり、造影剤および放射線は胎児に損傷を引き起こす可能性があるため、注意して使用する必要があります。

（3）神経管欠損における胎児欠損の検出。このタイプの胎児奇形は羊水過多と合併しやすい。

Bモード超音波に加えて、いくつかの検出方法があります。

1.羊水および母体血のα-フェトプロテイン（α-FP）の測定：開放神経管欠損の胎児では、α-FPが脳脊髄液で羊膜腔に浸潤します。妊娠が神経管欠損と合併すると、羊水α-FP値は同じ期間を超えます。通常の妊娠平均は3標準偏差を超えています。 母体血清α-FP値は、正常妊娠の標準偏差を2標準偏差以上超えました。

2、母体のエストロゲン/クレアチニン（E / C）比の決定：神経管欠損の胎児の場合、E / C比は、1を超える標準偏差の同じ期間と比較して、正常妊娠の平均よりも低くなります。

3、羊水高速付着細胞、羊水アセチルコリンエステラーゼゲルディスク電気泳動、羊水Aおよび抗α-FPモノクローナル抗体3サンドイッチ固相免疫放射測定、神経管欠損、いくつかの方法を検出できます同時検出は、B超音波とα-FPの欠点を補うことができます。

鑑別診断

羊水過少 症の症状

胞状奇胎、双子妊娠、巨大な子供の識別に注意を払う必要があります。また、通常は羊水量が3000mlを超える場合にのみ、糖尿病、母体および子供の血液型の不適合に起因する胎児浮腫および染色体異常を除外する必要があります。

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