眼球挫傷

はじめに 眼球con傷とは、眼球に対するボクシング、ボール、その他の外力の影響を指しますが、眼球の破裂はありません。 眼球鈍的外傷は、眼を直接傷つける器質的な病変であり、器質的な病変および眼組織の機能障害を引き起こしますが、目の壁を壊しません。 打撃部位への直接的な損傷に加えて、鈍い力は、目の透過とボール壁を通して間接的な損傷を引き起こす可能性があります。 目のcon傷は、眼の外傷の一般的な状態であり、その有病率は、眼の外傷の約1/3を占めています。

原因

con傷の場所に応じて、前部con傷、後部con傷、眼球破裂に分けられます。 目の前部のCon傷には、角膜con傷、虹彩con傷、毛様体con傷、前房出血、逆行角、水晶体con傷、および外傷性低眼圧が含まれます。 後部tus傷には、硝子体出血、脈絡膜con傷、網膜con傷、視神経con傷が含まれます。

前部segment傷：

1.角膜con傷：角膜に鈍力が作用すると、角膜の表面層を傷つける可能性があります。また、角膜を急速に崩壊させ、角膜内皮および後部弾性層を破裂させ、角膜実質の浮腫を引き起こします;深刻な場合、角膜破裂が発生する可能性があります。 。 重度の角膜con傷は、虹彩con傷、水晶体con傷、黄斑変性などの他の目の組織損傷と組み合わされることがよくあります。 その中でも、角膜擦過傷は最も一般的な眼の損傷の1つです。

2.虹彩con傷：眼球ball傷による虹彩の間接的または直接的な損傷。 瞳孔マージンおよび瞳孔括約筋麻痺、破裂、裂傷、瞳孔変形、虹彩根切断の一部またはすべてを含む。

3、毛様体con傷：毛様体と強膜プロセス間の分離によって毛様体分離になる眼球con傷、毛様体と強膜間の分離、毛様体剥離として知られています。 毛様体筋の輪状線維は、毛様体裂傷と呼ばれる縦方向の線維から分離または引き裂かれており、傷害の初期段階では、外傷性虹彩毛様体炎と呼ばれる虹彩毛様体炎の組み合わせがあります。

4、前房出血：虹彩毛様体による眼球con傷を直接または間接的に刺激し、虹彩毛様体血管の破裂または血管透過性障害によって引き起こされ、前房出血を引き起こす可能性があります。 一次出血または二次出血に分けることができ、前者は負傷直後の出血を指し、後者は負傷の2〜5日後に発生した出血を指します。 眼圧の上昇（溶血性緑内障、血球緑内障）、角膜の血液染色、前部および後部の癒着形成、白内障および関連する病理学的変化を引き起こす可能性があります。

5、部屋の後退の角：tus傷は毛様体筋のリングファイバーと縦方向の繊維の分離によって引き起こされる毛様体の前面に影響を与え、虹彩の根が後方に変位し、前房の角度が広がり、深くなります。 緑内障が続きます。

6、外傷性低眼圧：主に毛様体の損傷または低眼圧による毛様体の分離による。

7、レンズcon傷：レンズcon傷は、レンズの位置と透明度の変化を引き起こす可能性があります。 透明性の変化は外傷性白内障につながり、部分的な靭帯の破裂は水晶体の亜脱臼につながり、水晶体は骨折の反対方向にシフトします。懸垂靭帯の完全な破裂は水晶体の完全な脱臼につながり、前房に進み、その後硝子体腔に入ります。

後眼部のtus傷：

1.硝子体血：Con傷は毛様体、網膜または脈絡膜に血栓を生じさせ、出血を引き起こして硝子体に流れ込みます。 Con傷性硝子体出血は、硝子体の変性、線維症、組織接着、および牽引網膜剥離の形成を起こしやすい。

2、脈絡膜con傷：外力が直接目の壁を傷つけるか、脈絡膜への硝子体伝導から間接的に損傷し、損傷した血管を破裂させます。 ほとんどの裂傷は後極と視神経乳頭の周囲に位置し、出血が多く、組織の増殖と脈絡膜の血管新生が起こります。

3、網膜con傷：網膜脳震盪と呼ばれる軽度のtus傷によって引き起こされる1網膜浮腫、ほとんどが黄斑にあります;網膜con傷は重度の傷性網膜浮腫、器質的変化の網膜生成であり、機能に永続的な損傷を引き起こす可能性があります。 2つの網膜裂傷および網膜剥離：鈍的con傷による網膜裂傷はより複雑であり、穴の数は1つまたは複数である可能性があり、場所には鋸歯状の縁、大きな網膜裂傷、赤道馬蹄形の穴などがあり、統計は鋸歯状の縁と鼻の上部と下部の象限でより一般的です。 網膜剥離は、網膜裂傷の後に起こる可能性があります。 3外傷性黄斑円孔。 4網膜出血。

4、視神経con傷：外力の鈍的打撃または圧迫、特に眉弓の上の鈍的または圧迫損傷から、視神経管の歪みまたは変形を引き起こし、視神経圧迫をもたらす。

眼球破裂：

重度の鈍的外傷により眼球が破裂する可能性があり、一般的な部位は角膜輪部にあります。 少数の患者が結膜下、直筋または後部強膜の下に発生する可能性があり、これは検出が難しく、潜在性強膜破裂と呼ばれます。

確認する

関連検査

眼球および眼lidの超音波検査眼底コンタクトレンズの眼および仙骨部CT検査

眼球con傷の検査と診断：

軽いまぶたの浮腫、結膜下出血、重度の前房出血、瞳孔拡張、虹彩根骨折、瞳孔変形。 より重度の場合、結晶脱臼、硝子体出血、眼底の脈絡膜裂傷、網膜浮腫、視神経con傷、視力障害または失明を引き起こす可能性があります。

病歴は診断と治療の鍵です。次に、負傷の時間、環境（傷の清潔さを判断するため）、負傷した物体（自然、サイズ、形状、数、作用の方向、距離と強度）、および負傷後の治療を理解することが重要です。状況（破傷風抗毒素および抗生物質の使用を含む）。 その後、患者は目的のために検査されます：患者が協力できる場合は、患者の両眼視力、視野、瞳孔の光反射を確認する必要があります;スリットランプを使用して目の前部を観察する必要があります;眼圧が低い場合は、眼球が破裂のために停止する必要があります必要に応じて、アイマスク保護を適用します。さらなる損傷を避けるために、まぶたを無理に引き離さないでください。眼底の詳細な検査には、FFAまたはインドシアニングリーン血管造影、OCT、UBM、B眼超音波、X線、CT、およびその他の関連する補助検査を使用できます 診断は、収集された病歴、症状、兆候、および補助検査の結果に基づいて確認できます。

鑑別診断

眼球con傷の 症状は わかり にくい：

自然発生的な球内出血：性別または左右の眼に関係なく、通常40〜60歳で見られるブドウ膜の一般的な悪性腫瘍は、脈絡膜の任意の部分で発生する可能性がありますが、眼の後部極では一般的であり、ときに自然発生します球内出血、しかし、疾患の全体的な発生率は2〜2人に1人です。

眼球運動：主に先天性の低形成、外傷または病気によるもので、両眼の解剖学的な位置が異常になります。 副鼻腔嚢胞の眼症状：眼痛、複視、裂傷、眼球シフトなどの臨床症状の診断。

眼球収縮：眼球位置の後退は眼球陥入と呼ばれます。 これは眼球の反対であり、眼球ほど一般的ではありません。 眼球陥入とは、眼球以外の理由によって引き起こされる眼球陥入を指します。病変（小眼球、眼球萎縮、眼球痙攣）および口蓋裂の減少による眼球位置の崩壊を軽減する眼球と区別する必要があります。開けて

軽いまぶたの浮腫、結膜下出血、重度の前房出血、瞳孔拡張、虹彩根骨折、瞳孔変形。 より重度の場合、結晶脱臼、硝子体出血、眼底の脈絡膜断裂、網膜浮腫、視神経con傷、視力障害または失明を引き起こす可能性があります。

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