咽頭および喉頭の危機

はじめに 脊髄梅毒は、咽頭および喉頭の危機の間に嚥下および呼吸困難を発症します。 骨髄梅毒は、背側背部、脊髄髄膜血管梅毒、梅毒性脊髄炎など、重要なタイプの中枢神経梅毒です。 梅毒性髄炎は、しばしば梅毒性髄膜炎としても知られる病変による髄膜に影響を及ぼします。 脊髄痙攣の発生：梅毒感染後20〜25年。 病変は、主に脊髄の後根および脊髄の後根の変性によって引き起こされます。 加えて、脳神経も浸潤に対して脆弱であり、主に視神経および眼球運動の筋肉を制御する神経であり、他の脳神経はそれほど侵されません。

原因

咽頭および喉頭の危機の原因

（1）病気の原因

梅毒は、細長いらせん状の活動的な微生物である梅毒トレポネーマによって引き起こされます。 梅毒トレポネーマは、感染後3〜18ヶ月で中枢神経系に侵入することがよくあります。 脳脊髄液検査が感染から2年後に完全に陰性である場合、中枢梅毒を発症する可能性は1/20です。脳脊髄液検査が感染から5年後に完全に陰性である場合、減少の可能性は1/100です。

（2）病因

梅毒の中枢感染は梅毒性髄膜炎で始まり（梅毒感染全体の約1/4）、その大部分は腰椎穿刺でしか見られない無症候性髄膜炎であり、その一部は脳神経麻痺です。てんかんや頭蓋内圧亢進などのより深刻な髄膜炎。 梅毒性髄膜炎は、無症候性の期間中に脳や脊髄に入り、髄膜血管梅毒、麻痺性認知症、脊髄ヘルニア、梅毒性髄膜脊髄炎を含むことがあります。

1.脊髄：脊髄の後根、特に腰仙部は明らかに薄く、灰色です。脊髄の後柱の変性により、脊髄自体も薄くなります。後根神経節の少数のニューロンのみが見られ、末梢神経は基本的に正常です。

2.梅毒性髄膜脊髄炎：硬膜炎症性肥大、およびクモ膜への癒着、軟膜は、脊髄の神経供給と根の損傷を引き起こし、脊髄変性、脊髄の長鎖損傷の兆候をもたらします。

3.脊髄血管梅毒：亜急性または急性横断脊髄損傷、顕微鏡で見える血管内炎症、血管周囲の炎症細胞の滲出および髄膜浸潤、脊髄ミエリンおよび軸索変性。

確認する

関連検査

運動失調チェックCT検査神経学的検査

咽頭および喉頭の危機の検査

脊髄f

通常、梅毒感染の15〜20年後に発症します。男性ではより一般的です。主な症状は雷のような痛み、感覚性運動失調、尿失禁です。閉じた目は肯定的に署名するのが難しい

（1）眼症状：患者の90％以上に瞳孔異常があり、通常A-Luo瞳孔として現れます。つまり、両側瞳孔は大きくなく、狭く、不規則ではなく、光の反射は消えますが、反射の調節は存在します。 ほとんどがandと様々な程度の眼筋麻痺で、視神経萎縮も非常に一般的です。

（2）感覚障害：患者の90％以上が稲妻のような痛みを持っていますが、これは下肢でよく見られますが、顔から下肢まで痛いこともあります。待ってください。たまに1か所で痛みを感じることがあります。 運動失調は、深い感覚障害のみによって引き起こされます。歩行時の歩行はしゃがみ込みです。これは、クロススレッショルド歩行です（歩行中に下肢が過剰に上昇し、ステップがより強力になり、各ステップのサイズが異なります）。後期段階でも、筋力が損なわれていない場合でも困難です。ウォーキング。

（3）括約筋機能不全：膀胱の感覚に影響を与えるが、膀胱は満腹で尿がなく、尿閉を形成し、尿失禁を満たしているが、腰の2から4セグメントの後根病変のため。

（4）内臓の危機：胃の危機は最も一般的であり、突然の上部腹痛として現れ、胸部に及ぶことがあります、胸部は収縮の感覚があり、吐き気、嘔吐、頻繁に繰り返される胆汁を吐くために繰り返される嘔吐、患者、頻繁に患者腹部の疲れと痛み。 olic痛と下痢は小腸の危機で起こり、嚥下運動と呼吸困難は咽頭と喉の危機で起こります;直腸の危機の切迫と重さ;尿の痛みと泌尿生殖器の危機の困難。 胃の危機に加えて、他の危機はま​​れです。

（5）脊髄足関節疾患（シャルコー関節炎）：シャルコー関節炎は、主に股関節、膝関節、足関節に関与する脊髄痙攣の約1/10の患者に発生します。また、腰椎と上肢にも影響を及ぼします。傷害、関節表面の破壊、骨構造の完全性の喪失、および骨折と脱臼。 シャルコー関節炎は中枢梅毒の活動と平行ではありません。

（6）ほとんどの患者は良好な筋力を維持しています。

2.梅毒性髄膜脊髄炎および脊髄血管梅毒

通常、梅毒感染の3〜5年後に発生します。 Erbの痙性対麻痺（Erbの痙性対麻痺）としても知られる両側皮質脊髄路損傷の臨床症状による梅毒髄膜炎;髄膜の関与の一部であり、髄膜の肥厚、癒着、神経根と脊髄の圧迫は、痙攣性運動失調性不全対麻痺を伴う首、肩、上肢、筋萎縮および梅毒性筋萎縮の根痛として現れた。 脊髄の髄膜血管梅毒は主に血管の関与によって引き起こされます。脊髄血管血栓症は多くの場合、動脈内膜炎により発症し、発症は急速です。症状は罹患血管の程度によって異なります。サインはそのままにしておくことができます。

診断は、中毒性感染、脊髄損傷、典型的なA-Luo瞳孔、血清および脳脊髄液VDRLおよびFTA-ABS陽性の病歴に基づいて困難ではありません。

鑑別診断

咽頭および喉頭の危機の症状

嚥下困難を引き起こす他の疾患を区別する必要がある：口内炎、咽頭炎、咽頭後部膿瘍、咽頭腫瘍などの口腔咽頭疾患1。

食道炎、食道瘢痕、食道癌、アカラシアなどの2つの食道疾患。

さまざまな理由、重症筋無力症、多発性筋炎などによって引き起こされるボール麻痺などの3つの神経筋疾患。

くる病などの4つの精神病。

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