唇はしばしば弱く、息を吐くことができません

はじめに 舌下神経損傷の検査：最初に、片側性または両側性のジスキネジアが見つかり、続いて舌の筋萎縮および筋束形成が見られます;唇はしばしば弱くて窒息することができません。唇が押されたときにドラムスティックすることができます。 仙骨神経麻痺と吸引反射が消失することがわかります。 舌の筋細動、異常な脳幹反射を伴うまたは伴わない舌の筋萎縮。 舌下神経損傷は通常、2つのタイプ、すなわち中枢舌下神経損傷と末梢舌下神経損傷に分類されます。

原因

舌下神経損傷は通常、2つのタイプ、すなわち中枢舌下神経損傷と末梢舌下神経損傷に分類されます。 2種類の損傷の原因は異なります。

中枢舌下神経損傷

（1）両側の視索上顆および片側の副腎舌腱：さまざまな原因によって引き起こされる可能性がありますが、最も一般的な要因または脳卒中の続発症、筋萎縮性側索硬化症、びまん性脳動脈硬化、多発性硬化症、多発性脳梗塞、梅毒性脳動脈炎、髄腔、ポリオ、脳血管疾患、脳出血、脳塞栓症、頭蓋内腫瘍および頭蓋脳損傷。

（2）舌下核病変：髄血管病変、髄腔、進行性延髄麻痺;頭蓋底うつ病などの頭蓋脳奇形、先天性小脳扁桃下顎変形;頭蓋底転移性癌浸潤（上咽頭癌など）;腫瘍、骨折、髄膜炎、頸部腫瘍などの大後頭孔付近の病変。

2.末梢舌下神経損傷

主に舌下神経の末梢病変によって引き起こされ、最も一般的な原因は頭蓋底骨折、動脈瘤、腫瘍、顎下損傷（銃創）、頸部脱臼、後頭顆骨折、前頭後頭骨孔炎、頭蓋底または頸部手術中の意図的でないまたは意図的な（舌下神経および顔面神経吻合など）損傷、および原発性舌下腫瘍。 周辺舌下神経病変の徴候は、舌腱を除いて片側性であり、残りは舌下核の損傷に類似していた。

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関連検査

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1、単純な末梢下腺神経損傷：腱腱の疾患側が伸びるときの片側舌下神経麻痺、舌が伸ばされるとき、舌の先端が罹患側、舌の筋萎縮の罹患側に偏る;舌下神経麻痺の両側、舌の筋肉が完全に麻痺する、舌は口の底で伸ばすことができず、話すことも飲み込むことも困難です。

2.後部の脳神経損傷を伴う舌下神経損傷（延髄麻痺）：脳神経の後部群（舌咽神経、迷走神経、副神経、舌下神経）は延髄に由来し、その関係は非常に近い。髄神経。 中枢舌下神経損傷（核および核上）および頭蓋底の末梢舌下神経が脳神経損傷と組み合わされる場合、髄関連病変の臨床症状、および髄質麻痺としばしば組み合わされるフォームは、舌下神経損傷の最も一般的で支配的なタイプの1つであるように見えます。

鑑別診断

1.延髄性麻痺と単純な末梢舌下神経損傷を正しく区別し、舌下神経損傷の位置と種類を特定します。

（1）延髄麻痺：真性延髄麻痺と偽球麻痺の主な違い：

1特に舌の筋肉の萎縮を伴うまたは伴わない筋肉萎縮、線維束形成および電気的変位反応は、鑑別診断にとって重要な臨床的意義を持ちません。

2影響を受けた筋肉の随意運動は麻痺し、反射運動は延髄によって支配されます。 特に、ニヤリと歯の動きに使用される顔の筋肉は麻痺しますが、それでも強い泣き声と強い笑いの動きがあり、それらはまだ飲み込むことができ、吐き気の症状があります。 その主な機能は嚥下障害であり、嚥下障害よりも明らかであり、一般に嚥下するのは容易ではありませんが、嚥下が困難な場合は、主に食物を口の奥に移動できないためです。

3脳幹甲状腺機能亢進症：偽球麻痺は上位運動ニューロン麻痺であるため、さまざまな脳幹反射（脳幹に位置する反射中心）甲状腺機能亢進症があります。真の髄質麻痺における脳幹反射は減少または消失します。 脳幹反射には以下が含まれます。

（2）単純な末梢舌下神経損傷：舌下神経麻痺の片側、舌は疾患側、舌の筋萎縮の罹患側に偏っており、しばしば筋線維の細動を伴います;嚥下と発音は一般的に困難ではありません。 両側舌下神経が麻痺すると、完全な舌のしびれが生じ、舌が口の底で移動できなくなり、特に舌が鳴っているときに、食事や嚥下困難、発声困難が生じます。

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