精神運動活動の低下

はじめに 精神運動活動の悪化：精神運動活動の変化に基づいた2つのサブタイプがあります。 低活動サブタイプは、ゆっくりとした精神運動と患者の眠気の目覚めによって特徴付けられます。 過剰に活発なサブタイプは、しばしば過度に警戒して動揺し、自律神経活動の過剰な活動をします。 さらに、過活動サブタイプには、妄想や幻覚などの感覚障害が最もよく見られます。 患者の約半数は混合されており、2つのサブタイプの成分またはタイプ2の間で変動します。

原因

一般的な原因の分類：

1.代謝障害：痙攣の最も一般的な原因。 幸いなことに、後天性代謝障害のほとんどは、身体検査と臨床検査によってスクリーニングできます。 一部の状態（特に低酸素症および低血糖症）は、生命を脅かす可能性があり、後遺症が残る可能性があるため、すぐに考慮する必要があります。 また、脱水、水、電解質の障害にも注意してください。 電解質レベルの急速な変化であるカルシウムとマグネシウムの障害も、ミミズの絶対値と比較して、ミミズの発生における重要な要因です。 たとえば、一部の人々は115 mmol / L以下の慢性ナトリウムレベルに耐えることができますが、急速にこのレベルに低下すると、、発作、または中枢髄質ミエリンに寄与する可能性があります。 心拍出量または心不全によって引き起こされる低灌流も、せん妄の一般的な原因です。 また、検出されない門脈短絡、脂肪酸を放出する急性膵炎、および内分泌機能不全によって引き起こされるなど、いくつかのまれな原因の可能性を含む、肝臓および腎不全などの他の主要臓器の不全にも注意を払う甲状腺機能亢進症やクッシング症候群などの一般的な顕著な感情症状。 は、工業用薬剤、汚染物質、鉛などの重金属、水銀、アンチモン、ヒ素、金、アンチモン、亜鉛などの毒素によって引き起こされます。 他に注意すべきことは、急性間欠性ポルフィリン症などの先天性代謝異常です。 最後に、チアミン（ビタミンB1）の不足に注意を払うことが特に重要です。アルコール依存症やその他のチアミン欠乏症の疑いがある患者には、ブドウ糖の使用によるウェルニッケ脳症の誘発を避けるため、チアミン注射をすぐに行わなければなりません。

2.薬物中毒と禁断症状：痙攣の最も一般的な原因でもあります。 特に、医師の処方箋なしで購入できる多くの薬、抗ヒスタミン薬、抗うつ薬、抗精神病薬、抗コリン薬など、抗コリン作用のある薬で起こります。瞳孔肥大、口渇、紅潮および錯乱。 特に高齢者のに関連する他の薬物は、鎮静睡眠薬、麻薬性鎮痛薬、ヒスタミン-2遮断薬です。

3.感染：感染と発熱はしばしば麻痺を引き起こします。 主な原因は尿路感染症、肺炎、敗血症です。 散発性脳炎と髄膜脳炎の重要な病原体は、単純ヘルペスウイルスです。 エイズ患者は麻痺を発症する可能性があり、HIV自体と日和見感染が病気の原因になる可能性があり、免疫不全患者の感染リスクは最大です。 感染の疑いがある場合は、速やかに尿、、血液、脳脊髄液を培養する必要があります。

確認する

関連検査

脳誘発性脳CT検査

臨床検査には、全血ルーチン、血糖、肝機能、腎機能、血中アンモニア、血液ガス分析、尿分析、および尿薬物スクリーニングが含まれます。

一連のEEGSフォローアップ観測は、EEGの大幅な変化とともに見ることができます。 構造的な損傷と脳波リズムの一般的な減速は、最も一般的な変化です。 リズムの低下の程度は、麻痺の程度に関連しています。 putの活動と過活動には2つのサブタイプがあり、同様のEEG減速がありますが、鎮静剤とアルコール離脱患者では低電圧の高速活動が優勢です。

頭蓋内の原因は、焦点の遅い波、非対称のδ活動、発作の放出（脊椎、スパイク、脊椎の遅い波の合成）を含む他の脳波の変化を引き起こします。 三相波や周期的側方化てんかん様放電（PLED）などの周期的統合波は、肝不全、脳炎、脳梗塞、脳出血などの限局性脳損傷によって引き起こされるsの診断に役立ちます。

結論として、脳波は、頭蓋内原因によって引き起こされる麻痺の特定、認知症患者の難聴の評価、およびせん妄および統合失調症および他の原発性精神病の特定に有益です。

誘発電位は潜伏期間の延長を示しますが、非特異的であり、腰椎穿刺は原因が不明な場合にのみ考慮されます。 脳に限局性の脳病変、空間占拠性病変、または頭蓋内圧亢進が疑われる場合、腰椎穿刺前にCTまたはMRIを実施する必要があります。 髄膜炎の徴候を伴う腰椎穿刺は、原因の診断に役立ちます。 他の補助検査には、胸部レントゲン写真、心電図などが含まれます。

鑑別診断

谵妄は、次のようなさまざまな障害を含む多くの身体疾患によって引き起こされる可能性があります。

（1）病気の経過の変動を伴う急性発症：谵妄は数時間または数日で発生し、めったに1週間を超えることはなく、状態は1日を通して変動します。 注意、覚醒、または両方の大きな変動は、特に夜間に、予測できない不規則に発生します。 明確な間隔、注意、覚醒の改善のため、患者がいつでも観察され評価されない限り、医療スタッフは誤解される可能性があります。

（2）注意障害：注意障害はの主な症状です。患者は注意散漫に注意を払います。どんな刺激でも区別なく患者の注意を引くことができます。わずかな刺激は重要な刺激よりも目立ちます。 選択のパフォーマンス、長期にわたるパフォーマンス、処理能力、動員パフォーマンス、環境モニタリング、および必要に応じて注意をそらす能力など、注意のすべての要素は乱れています。 同じ病気によって引き起こされる意識障害の程度は、軽度の不注意からcom睡にまで及ぶことがあり、覚醒障害による痙攣の症状も異なります。

（3）思考の崩壊：思考の流れに混乱があります。 患者の意識の干渉思考に侵入すると、患者はさまざまなシンボルを合理化し、連続した活動を実行し、ターゲット指向の性的行動を整理することができません。 あいまいさとは、この種の思考の流れが習慣、明快さ、一貫性、速度で維持できないことを意味します。 患者の言葉は、この厄介な思考活動を反映しています。 言葉はある主題から別の主題に移り、だらしない、余談、厄介、ためらい、反復的で、連続的なスピーチとして現れます。 言葉の内容の減少と読解の障害は、恥ずかしさの特徴です。 あいまいな発話は、異常な率、構音障害、および失語症以外の命名エラー、特に入院日、ベッド番号などの病気やストレスに関連するエラーによって特徴付けられます。

（4）意識のレベルが低下します。意識または注意の明瞭さが乱れる可能性があります。 ほとんどの患者は無気力であり、覚醒度が低下しています。 振戦などの他の患者は、過度に警戒し、目覚めやすい場合があります。 警戒過剰の患者では、患者の覚醒状態が乱れ、無関係な刺激によって簡単に気が散ってしまい、気付かないため、極端な覚醒は注意欠陥を解消しません。 意識の両極端は、同じ患者内で重複または交互になる可能性があり、同じ病原因子によって引き起こされる可能性があります。

（5）知覚障害：最も一般的な知覚障害は、単位時間あたりの知覚の低下であり、患者は周囲で発生するイベントを認識していません。 錯覚やその他の誤解は、異常な感覚差別によって引き起こされます。 知覚は、複数、可変、またはサイズと位置が異常である可能性があります。 特に若い患者やサブタイプの患者では、幻覚も起こります。 幻視は最も一般的で、より鮮やかで鮮やかで、立体的でフルカラーであり、患者は小さな人々が活動している国の動物や人々を見ることができます。 幻覚はほとんど不快であり、多くの患者は恐怖のために戦うか逃げます。 いくつかの幻想体験は、夢や視覚的想像力の侵入からもたらされ、患者の行動に関するコメントを伴う精神病性幻聴も一般的です。

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