子宮内癒着

はじめに 子宮内膜破壊の原因は子宮腔癒着を引き起こす可能性があり、子宮内癒着は妊娠の約9l％を占め、これは流産または自然流産で一般的です。 そして、産後出血掻爬。 妊娠の子宮壁は柔らかいため、掻爬または深すぎるcure掻爬の深さを制御することは容易ではなく、宮殿を撮影するときの陰圧が大きすぎ、時間が長すぎる。子宮内膜基底層が削り取られ、術後子宮内癒着、先端、子宮頸部の内外で繰り返されると、子宮頸部の不規則な拡大が損傷を悪化させ、術後子宮内癒着の可能性を高め、子宮内膜結核、子宮筋腫の発掘など、子宮内癒着が約9％を占めることで引き起こされる非妊娠、診断掻爬など。

原因

子宮内癒着の主な原因は次のとおりです。

1.子宮手術の歴史

（1）妊娠因子：妊娠初期の陰圧吸引手術、妊娠中期クランプ手術、妊娠中期の掻爬誘導、分娩後出血掻爬および自然流産掻爬などの妊娠に関連した子宮手術。 これは、子宮の内膜の内層が損傷を受けやすく、子宮の壁が互いにくっついて永久的な癒着を形成するという事実による可能性があります。

（2）非妊娠因子：子宮筋腫除去手術（子宮腔内）、子宮摘出による子宮粘膜下筋腫、子宮縦隔切除、二重子宮整形外科などにより、内膜の基底層が破壊され、子宮ができた筋肉層は子宮腔に露出しており、子宮壁の前壁と後壁の​​接着をもたらします。

2.外科的炎症因子

子宮結核の子宮内感染、閉経後の老人性子宮内膜炎、子宮内手術後の二次感染、産per中の感染、子宮内装置の設置後の二次感染。

3.ヒューマンファクター

子宮内膜の基底層を人工的に破壊し、子宮内癒着を引き起こします。 子宮内膜電気切除、子宮内マイクロ波、凍結療法、化学薬品治療、局所放射線療法など。

4、さまざまな理由で掻爬中の子宮内膜損傷

基底層を損傷しやすい反復掻爬など、この原因によって引き起こされる子宮内癒着は最も一般的な損傷閉塞と呼ばれるため、産科医は掻爬で中等度である必要があり、出産年齢の女性が実施する必要があります妊娠中絶を避けるための適切な避妊手段、特に最初の胎児は子宮内癒着後に不妊症を引き起こす可能性があります。

確認する

関連検査

子宮卵管子宮および付属検査子宮内膜生検X線リピオドール子宮子宮鏡検査

1、子宮プローブ検査子宮頸部に挿入された一般的な子宮プローブ約1〜3センチメートル、抵抗感があり、約2センチメートルが最も一般的です。 抵抗は癒着組織によって異なる場合があります。子宮内膜癒着プローブのみが挿入しやすいです。筋肉層が刺さっている場合、子宮の方向に応じてプローブを少しの力で挿入する必要があります。組織が硬くて硬い場合、挿入は容易ではなく、盲検化しないでください。力を使う。 子宮穿孔を引き起こさないように。 プローブが子宮腔に入った後、ファンを左右にスイープして公式の腔をスイープし、子宮腔のサイズと癒着の程度をテストします。 ひどく付着している人は、子宮腔内に細い管を感じることがあり、プローブの動作範囲が狭いか、まったく貫通できない場合があります。

2、子宮鏡検査は子宮内癒着の有無を理解し、癒着の位置、程度、程度、癒着を決定することができます。 各グループの癒着の特徴は、子宮内膜の癒着が周囲の子宮内膜と非常によく似ており、筋肉線維の癒着が最も一般的です。子宮内膜形成なし。

3、子宮リピオドール血管造影の特徴：

（1）子宮腔内に1つ以上の輪郭、鋭いエッジ、異常な形状、不規則な充填欠陥陰影があり、注入された造影剤の圧力または量を受けないことがあります。

（2）子宮腔の局所的な縁はきちんとしていません。

（3）コントラストの際にヨード化したオイルを注入する圧力が大きすぎて、リピオドールが剥離面から子宮血管に侵入するため、細かいメッシュのような血管画像が頻繁に表示されます。

（4）子宮に付着する子宮は、高い屈曲または屈曲を伴い、子宮と子宮頸部の画像が重複することが多く、子宮はオリーブの形をしています。 この場合、子宮頸管を使用して子宮頸部を引っ張って子宮を伸ばすことができ、子宮の画像をオリーブから三角形に変更できます。 オイルプラグとオイルによって引き起こされる慢性炎症を防ぐために、水溶性造影剤も使用できます。 対照的に、軽度の接着を分離できます。

鑑別診断

子宮内癒着の鑑別診断：

（A）子宮外妊娠子宮癒着：無月経と下腹部痛の発生は、子宮外妊娠と区別する必要があります。 前者には流産または掻爬が誘発された歴史があり、腹痛は主に周期的ですが、下腹部には圧痛または反動痛がありますが、血液が検出された場合、内出血やショック、子宮プローブまたは子宮鏡検査などの症状は診断できません循環がスムーズになった後、腹痛の症状は緩和または消失します。 子宮外妊娠の患者は、腹痛後の内出血の症状と徴候を示すことが多く、穿刺後にさらに診断することができます。

（B）骨盤内感染：人工流産または掻爬後の骨盤内感染によって誘発される場合、腹痛も低下する可能性がありますが、感染による腹痛は持続的な鈍痛であり、定期的な発作の履歴はなく、発熱、白血球増加およびその他の感染症ですパフォーマンス。 子宮の癒着によって引き起こされる腹痛は、周期的な痙攣性の子宮収縮痛であり、発熱、白血球増加などはありません。

（C）子宮内膜症：月経困難症によって引き起こされる病気は、定期的な腹痛でもあります。 そして、進行性の悪化、しかし、月経血分泌は妨げられず、月経出血後の腹痛の症状は緩和されず、子宮腔の癒着に起因する腹痛は閉塞性月経困難症です。 病気の歴史からも特定で​​き、子宮内膜症は不妊症であることが多く、人工流産後に公式の癒着が起こります。

（D）妊娠初期、子宮掻爬、手術後掻爬：また、妊娠初期、妊娠初期の腹痛の既往がないことを除外する必要があり、しばしば妊娠反応の履歴があり、子宮の拡大は妊娠月と一致することが多く、尿妊娠検査は診断に役立ちます。

（5）無月経における無月経：腹痛または腹痛を伴わない単純な無月経のみは明らかではなく、下垂体または視床下部の無月経、早発性卵巣不全と区別する必要があります。 子宮腔の癒着、月経はプロゲステロン、エストロゲンまたは人工サイクルによる治療後に回復できず、基礎体温測定、子宮頸管粘液の結晶化および膣剥離の塗抹標本検査は正常な卵巣機能を示しました。

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