外肛門括約筋断裂

はじめに 外肛門括約筋は、尾骨の背側面と距骨靭帯から始まります。前方と下方に分割され、肛門の後ろで2つの部分に分割されます。肛門管の両側から肛門の前面までを囲み、2番目と結合して会陰で停止します。 外括約筋は、皮膚の下部、浅い部分、深い部分の3つの部分に分かれています。 浅い部分と深い部分の間に明確な境界線はありませんが、区別するのは困難ですが、前者は楕円形で、後者は円形です。 外肛門括約筋は肛門神経によって支配されており、肛門の迂回と排便の制御に重要な役割を果たしており、手術中に誤って負傷すると失禁を引き起こす可能性があります。 外部括約筋の破裂は、外部肛門括約筋の機能を破壊し、便失禁を引き起こす可能性があります。

原因

（1）病気の原因

便失禁の主な一般的な原因は次のとおりです。

1神経系障害：脳血管障害、脳動脈硬化、脳外傷、脊髄損傷、脊髄、二分脊椎。

2ノット、直腸疾患：先天性巨大結腸、潰瘍性大腸炎、ノット、直腸癌直腸脱、肛門直腸奇形。

3肛門直腸の直接損傷。外科的損傷が一般的な原因です。 肛門f、肛門裂傷、ヘルニア、硬化療法注射などの手術。

また、会陰裂傷、偶発的損傷、銃創、異物があり、高齢者は体力が低下し、便秘も失禁を引き起こす可能性があります。 詳細は次のとおりです。

1.肛門の刺し傷：金属、木材チップ、竹の先端、その他の硬い異物など、腰の高さから地面に体が落ち、肛門とsoft部の軟部組織を刺し、主に偶発的な損傷。 しかし、ベトナムと米国との戦争では、ベトナムの人々が竹の杭を立て、しばしば米軍をtheに落とし、負傷を引き起こします;農村部では、一般的な角が傷つきます。 but部の上部、一般的な肛門、股関節の軟部組織刺傷、肛門裂傷。

2.銃器による負傷：戦時の破片と弾丸が肛門に当たります。戦争による負傷の割合では、発生率は非常に低く、軍隊の自衛の反撃（1979年）では、直腸と肛門の負傷はわずか3.64％でした。

3. tus傷および裂傷：肛門直腸損傷に詰め込まれた異物を伴う精神異常または性的変態でより一般的;直腸鏡検査、S状結腸鏡検査などの医原性でも発生する可能性があり、患者は肛門を収縮させる力を恐れ、審査官は激しく強制されました。 加えて、肛門の体温を除去することを忘れ、体温をカットして肛門を切断し、そのような損傷はより軽かった。 肛門f手術などの肛門手術では、肛門失禁の発生はより深刻です。

（2）病因

病理学的変化：肛門管損傷の病理学的変化は、損傷の程度、損傷の性質、方法、場所、程度、時間、および他の臓器損傷の有無によって異なります。 軽い粘膜裂傷および子宮筋層破裂、重度の全層腸壁破裂、および広範囲の括約筋損傷、さらには横断的損傷。 大きな血管と前静脈叢の損傷を伴う場合、大出血とショックを引き起こす可能性があります。 肛門管の損傷は、大殿筋の深部蜂巣炎などの周辺組織の感染を伴うことが多く、嫌気性混合感染と腸の糞便の継続的な汚染が組み合わさり、広範な壊死、重度の中毒症、敗血症、さらには死を引き起こす可能性があります。

確認する

関連検査

糞臭肛門検査

1、相談：

（1）病歴：手術、出生時の怪我、外傷の病歴、疾患の経過および治療の有無を知る。

（2）症状：

1便の自制能力、便の有無にかかわらず、毎日の排便回数のセルフケア条件。

異常な排尿、脊椎の状態、知能、精神状態などの2つの肛門直腸症状。

2.現地点検

肛門検査は、便失禁を引き起こす局所的要因の有無を理解するために使用できます。

（1）目視検査：糞便汚染、潰瘍、湿疹皮膚瘢痕、粘膜脱出、肛門拡張などの有無に注意してください。

（2）診断を指す：肛門括約筋収縮力肛門直腸リングの緊張などに注意。

（3）内視鏡検査：潰瘍、炎症、出血性腫瘍、狭窄、肛門analの有無にかかわらず、直腸粘膜の色を観察します。

3.実験室検査

（1）肛門直腸内圧：内部肛門括約筋によって制御される安静時圧力、外部括約筋の外部収縮時の最大圧力、および拡張期の刺激のしきい値を含む。 便失禁時には、肛門の安静時の圧力と最大圧力が低下します。

（2）筋電図検査：骨盤底の筋肉と括約筋の生理学的活動を反映して、神経と筋肉の損傷の位置と程度を理解するための客観的な基礎です。

（3）排便血管造影：排便中の動的な変化を記録することができ、直腸角の変化によって恥骨筋の状態と損傷の程度を推定することができます。

（4）生理食塩水en腸試験：1500mlの生理食塩水を座位で直腸に注入し、排便の自制能力を理解するために漏れと最大保持を記録した。 便が失禁している場合、保持量は減少するか、ゼロになります。

（5）肛門管超音波検査：肛門括約筋欠損の位置と非対称性を正確に特定することにより、内部括約筋の厚さを正確に特定できます。

鑑別診断

便失禁の特定：

これは、主に急性細菌性赤痢や急性腸炎などの下痢を伴う患者での便の制御が時々失われることとは区別されます。 しかし、ほとんどの場合、これらの患者の便は自由にコントロールすることができ、患者はしばしば腹痛と膿および血便を患います。対症療法後、便は下痢症状の軽減とともに形成され、時折の便失禁は消失します。 便失禁は主に、神経障害、筋機能障害、先天性障害などの原因の特定です。

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