胸壁欠損の修復と再建

胸壁腫瘍の除去後の胸壁外傷または巨大な胸壁欠損には、胸壁の修復と再建が必要です。 6cm×6cmの骨壁欠損には胸壁再建が必要です。一般的には、自己組織を使用できます。必要に応じて、金属ステントを追加できます。大面積の欠損（10cm×10cm以上）は、Sanwenzhi修復に理想的です。皮膚軟部組織欠損は修復できます広背筋皮弁および乳房口蓋裂。 病気の治療：胸壁軟部腫瘍腫瘍胸壁軟部組織損傷 徴候 胸壁腫瘍の除去後に胸壁外傷または大きな胸壁欠損を有する患者。 術前の準備 抗生物質は手術前に日常的に使用されています。 手術手順 胸壁の軟部組織層の修復：隣接するフラップで直接縫合または移動できます。女性患者の胸部フラップの移動に非常に適しています。非乳がん患者は同側の乳房を使用して傷を緩め、移動させることができます。 乳房の片側が欠けている場合、反対側の乳房口蓋裂を使用して胸壁の傷を修復することもできます。簡単で効果的ですが、乳房がずれている場合、外観が大きすぎる場合、特に後者は乳首を胸に移動させる可能性があります。線に近いところで、非緩和的手術中は若い女性をできるだけ避けるべきです。 広背筋皮弁は胸壁欠損の修復において非常に重要な位置にあり、最大組織面積は35cm×18cmに達することがあります。神経血管茎を有する島広背筋皮弁はしばしば皮下トンネルを介した転移に使用されます。胸壁外側のすべての欠損、および筋皮弁の修復は十分な厚さと感覚神経を持ち、修復効果は非常に満足です。 骨の多い胸壁の修復：鍵は胸壁の安定性、一定の引張強度、胸の内臓を保護する役割を果たし、胸の陰圧を維持することです。 一般に、欠損面積は6cm×6cmで、rib骨欠損は2を超えると考えられており、胸壁再建を実施する必要があります。 肩甲骨およびより厚い筋肉層の保護のために、後部胸壁の欠損については、最小限必要な再建領域を10cm×10cmに拡大することができます。 方法には、自家組織または同種組織、金属材料、合成材料の使用が含まれます。 筋膜、筋肉弁、大網、膝蓋骨、rib骨などを含む自己組織。人間の生理機能に最も適した修復材料と考えられていますが、材料に制限があり、外傷が大きく、硬さのほとんどが十分ではなく、地域により適しています軽微な欠陥の修復。 金属材料には、主に金属線、メッシュ、プレートが含まれます。チタン合金が最も理想的で、組織適合性が良好で、修理が簡単で便利で、強度も強力です。自走式筋膜フィルムと合成繊維シートの組み合わせは、より良い結果を達成できますが、大面積の欠陥の修復は理想的ではなく、金属材料は術後のX線検査および放射線療法を助長しません。 特に、金属板の影響が大きく、固定が難しく、緩みやすいです。 合成材料には、ナイロン、プラスチック、プレキシガラス、ダクロン、マレックスなどが含まれます。現在、ダクロンとマレックスが使用されています。この方法は単純で、適合性は良好ですが、引張強度はまだ不十分であり、欠陥修復の広い領域があります。制限。 骨の多い胸壁欠損の現在の最良の修復方法は、Mc Cormackらによって報告されたMarlex + boneセメント+ Marlexサンドイッチ治癒法です。 合併症 局所滲出（圧送後に圧力が加えられる）、チタン合金シートがゆるやかに感染しています。

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