子宮全摘出術と腟全摘出術

広範な子宮摘出術および膣全摘術は、膣疾患の治療のための外科的手技であり、用途は、原発性膣がんまたは他の婦人科腫瘍が膣に浸潤することです。部分的に、しかし、直腸、尿道、膀胱および洗面器の側壁の影響を受けません。 病気の治療：子宮内膜がん 徴候 原発性膣がんまたはその他の婦人科腫瘍は、ほとんどの膣に浸潤しますが、直腸、尿道、膀胱、および骨盤の側壁には影響しません。 禁忌 1、全身性疾患では、手術に耐えることができません。 2、手術に適さない局所感染。 術前の準備 1. 1日1回、3〜5日間の膣洗浄。 2. 3〜5日間の経口腸内抗生物質。 手術手順 手術手順：広大な宮殿全体→完全な膣切除。 腹部手術の手順： 1.切開：中腹部および下腹部の中央切開。 2.探索：腫瘍と骨盤臓器、および前部および後部の膣壁との関係を理解し​​て、手術の範囲をさらに決定します。 3.子宮の広範囲な切除：高い位置で、骨盤漏斗靭帯の表面の骨盤腹膜を切り、丸い靭帯まで前方に、尿管に沿って内側および下方に延びて子宮靭帯に到達します。 腹膜の接線。 骨盤漏斗靭帯を総腸骨動脈のレベルで結紮し、靭帯を円形靭帯の外側1/3で切断し、反対側も同様に治療した。 膀胱腹膜反射を開き、膀胱頸部と膣fを鋭く分離します。 子宮直腸窩の腹膜反射を切断し、直腸の膣腔を下方に分離します。 膝蓋靭帯を3 cm除去し、断端を縫合した。 尿管トンネルを分離し、主靭帯を約2〜3 cm切り取り、断端を縫合しました。 4.膣の上部に子宮が完全になくなったら、膣の膀胱と直腸壁を分離し続けます。 膣のほとんどが解放されるまで、直視下で骨盤壁近くの傍膣組織を切断します。 会陰手術の手順： 1.膣切開：処女膜の縁に沿った切開。 2.尿道膣中隔、膣中隔を電気メスで分離して、処女の縁に沿って膣を切断し、膣の下部まで尿道に沿って膣の前壁を分離します。 必要に応じて、金属カテーテルを使用して尿道と膀胱を検出します。 3.膣の直腸中隔を分離します。膣の後部を、膣の下部まで直腸から分離します。 必要に応じて、左の中指が直腸に入り、ガイダンスを受けます。 4.膣口を閉じる 5.膣周囲組織の治療：膣の前壁と後壁から2つの側壁まで、骨盤近くの副膣生殖器横隔膜、恥骨直腸筋を中部と上部まで露出します。 6.膀胱膣中隔および膣直腸中隔を通して：膀胱膣中隔（図19）と膣直腸中隔の間に配置された右人差し指または中指を伴う腹部手術グループ。 外科医の膣グループは、貫通するまで同じ平面で分離しました。 7.子宮を引き出します：子宮全体を膀胱から外します。 子宮全体、膣全切除まで、両側の残りの傍膣組織を除去し続けます。 8.骨盤の腹膜と腹壁の層を閉じます。直視下で出血を完全に止めるための腹部手術、腹膜と腹壁の層を閉じます。 9.膣ドレナージおよび閉塞：出血を止めて収縮するために、膣腔を可能な限り縫合します。 そして腹部群では、ワセリンガーゼを直腸と膀胱の下部に適用し、2本のチューブを排液部に配置しました。 ワセリンガーゼの中央では、ヨードフォームヤーンが骨盤底から膣口までふさがれ、排水ホースの外側の端とワセリンガーゼヨードフォームヤーンが膣口に固定され、印が付けられています。 10.膣血管形成術：高齢の患者は、膣を引っ張った後、元の膣腔が満たされて閉じられるまで、顆粒を自然に成長させることができます。 膣の血管形成術を必要とする若い患者は、ガーゼを引っ張った後、創傷が肉芽成長するまで待つ必要があります。 合併症 1.膣出血：術後の膣ドレナージ、鮮やかな赤、活発な出血がある可能性があります。止血薬を使用し、必要に応じて、膣糸を再び詰まらせます。 保存的治療が効果的でない場合は、出血を止めるのに間に合うように止めるべきです。 2.術後感染：この手術は傷の表面が大きく、汚染されやすいため、手術後に強力な抗菌薬を使用する必要があります。 体温が39°Cを超える場合、膣分泌物と血液サンプルを細菌培養と薬剤感受性試験に間に合うように採取し、薬剤は薬剤感受性結果のガイダンスの下で使用する必要があります。

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