側頭骨切除

上腕骨切除は、癌によって侵入された上腕骨を完全に除去することができ、進行または放射線療法が失敗した場合に適しています。 この技術の特徴は、適切に制御されていない場合、非常に危険であり、手術および顔面神経切除による顔面神経麻痺の後に深刻な合併症が発生する可能性があることです。 したがって、適応症を厳密に選択し、手術に適した症例を選択する必要があります。 疾患の治療：側頭葉腫瘍 徴候 1.放射線療法または放射線療法と乳房切除術は失敗し、腫瘍の範囲は基本的に脛骨に限定されていました。 2、顔面麻痺によって複雑になっている、腫瘍は基本的に脛骨の範囲内です。 3、腫瘍の範囲は脛骨の範囲を超えて広くなっていますが、重要な組織違反はありません（内頸動脈、他の脳神経、内頸静脈、脳組織など）。 術前の準備 臨床検査、X線フィルム、神経診察などを含め、患者の痛みを最小限に抑え、効果を改善するために、がんの浸潤範囲を正確に推定し、適応を厳密に制御する必要があります。 術前または術後の放射線療法も必要です。 手術手順 1.耳の前、耳の後ろ、胸鎖乳突筋の先端に皮膚切開を行い、それらを「y」字型に接続します。 耳の切開部をわずかにずらし、耳介の付着部から少なくとも3〜4 mm離して、縫合と創傷治癒を促進します。 耳の切開部は、浅側頭動脈に接触する可能性があるため、分離して結紮する必要があります。 フラップは折り返され、外耳道は軟骨セグメントと外耳道の骨セグメントの接合部で破損します。 2.軟部組織を耳下腺の後縁から慎重に分離し、同等の茎の外側の顔面神経を見つけます。 顔面神経に沿って追跡し、顔面神経を茎の幹の近くで切断し、縫合線の端をマーカーとして細い線で遠心分離して、顔面隣接または顔面下神経吻合の準備をします。 3、自己しゃがみは筋肉層を拡大し、頬骨弓を前方に切断し、顎関節の凹面にある下顎顆をワイヤーで切断しました。 これにより、軟組織は頸静脈の内側に分離されるため、頸管を損傷しないように注意してください。 4.頭蓋内またはosteo骨刀を使用して外耳道の上の穴を開け（骨は薄くて開きやすい）、頭蓋クランプを使用して体重計の一部を噛み、顎関節の前部を凹面にします。頸静脈の凹側まで、乳様突起の後縁に沿って後方に向かって（乳様突起と先端を直接噛むこともできますが、乳様突起内のがん組織に触れないように注意してください）後頭部。 この時点で、太いS字状洞に出会う可能性があるため、頭蓋骨を噛むときは注意が必要です。 シグモイド洞には、隣接する頭蓋骨に接続されたいくつかの静脈がありますが、頭蓋骨を噛むと静脈が破裂することは避けられないため、出血が多くなることがあります。シグモイド破裂による血管洞や電気焼asなどの停止。 5、必要に応じて、内耳道内の岩から硬膜を開く鈍いストリッパーで、最初に聴覚神経、顔面神経を削除します。 この時点で、脛骨のさまざまな部分は周囲の組織から分離されており、脛骨の残りの部分のみを切断する必要があります。 切断の位置は、腫瘍の岩への浸潤の深さに基づいて決定されます。 通常、最初に岩の骨の周りに平らなチゼルを使用してリングに切り込み、「シングルナイフをまっすぐに」しないでください。 掘削の際、岩の「支点」は岩の先端に過ぎないため、多くの場合、岩の骨全体が動いているように感じられます。 岩石骨が壊れた後、岩石骨部分に残っている癌性組織がないか検査する必要があります。 髄膜の小さな血管が出血している可能性があり、電気焼beにより出血を止めることができます。 6.胸鎖乳突筋の深部にある副神経を見つけるか、2番目の腹筋の下にある舌下神経を緩め、切断後、近位の脳と顔面の神経を吻合します。 7、注意深い止血、耳介の減少、髄膜にできるだけ近い手術腔を減らすため、ガーゼ、外耳道からの一端を埋めます。

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