上腕骨の外科的頸部骨折の観血的整復および内固定

上腕骨の外科的頸部骨折の治療のための整形外科手術：患部を外科的に切断した後、骨折した上腕骨外科用頸部をスチール製の釘で固定します。 内部固定は非常に正確でしっかりしており、骨折部からの回復が容易です。 病気の治療：上腕骨の外科的頸部骨折 徴候 高齢者では、上腕骨の外科的頸部骨折は、手術後の肩関節周囲の炎症を刺激しやすく、機能回復が悪いため、手術を慎重に検討する必要があります。 その他の兆候は次のとおりです。 1.明らかな内転型骨折の変位、関節包または上腕二頭筋腱は、2つの折り畳み端の間に挟まれ、手動による整復を妨げます。 2.大規模な結節骨折によって複雑化した外転骨折があり、肩の下に埋め込まれた骨折片が外転機能に影響します。 3.転置された内転骨折、外転骨折または骨棘骨折、および手技のリセットに失敗した人がいます。 4.骨折は2〜4週間でしたが、減少に満足していない人。 5.上腕骨頭の脱臼を合併した上腕骨の外科的頸部骨折。 禁忌 1.負傷者の一般的な状況は良くない、または付随するショックは、最初に救助しなければなりません、ショックが安定するまで、一般的な状況は手術前に改善できます。 2.生命を脅かす頭部、胸部、または腹腔およびその他の重要な臓器損傷がある場合は、まず治療する必要があります。骨折の治療は、二次的な位置に追いやられるべきです。できるだけ良いリセットを取得してください。 3.骨折には8〜12時間以上の開いた傷があります。 術前の準備 1.骨折は重度の外傷によって引き起こされ、患者は激しい痛みと失血を経験します。 全身状態が悪い患者やショックが存在する患者には、輸液や輸血などの抗ショック治療を行い、状態が安定した後に手術を行う必要があります。 2.手術前の骨折部位は、骨折の位置、形状、および変位を決定するために、ポジティブX線フィルムで撮影する必要があります。これは、外科処置および内固定の決定に便利です。 手術中にX線を撮影する必要がある場合は、放射線科と手術室に事前に連絡して準備する必要があります。 3.外科医は、一時的な準備を避け、手術時間を延長するために、使用する特別な機器を提案し、機器の準備が完了しているかどうかを確認する必要があります。 4.開放骨折は抗生物質と破傷風抗毒素で治療する必要があります;または元の開放骨折が2週間以上遅れた場合は、抗生物質と破傷風抗毒素の反復注射を使用する必要があります。 5.整復後、内固定または骨移植を使用し、麻酔直後に抗生物質を静脈内投与し、6時間ごとに4回分を投与します。 6.骨折部位には十分な範囲の洗浄と消毒の準備が必要であり、外科医は同じ日に化膿性創傷との接触を避け、創傷感染を防ぐために手洗い手順に厳密に従う必要があります。 7.初めて手術を遅らせる必要がある患者は、最初に牽引され、リセットされ、一時的に固定され、軟部組織拘縮を克服できるため、手術中のリセットの難しさが軽減されます。 8.手術後の骨の領域のために、骨折の遅延、治癒の遅い骨折などの骨折を同時に行う必要があります。 手術手順 1.位置：仰pine位、負傷者の肩の高さは30°。 2.切開、露出：肩関節の前側を使用して、道を明らかにし、皮膚を湾曲した形に切ります。 三角筋と大胸筋から分離し、三角筋を外側に引っ張って肩関節の前側を露出させます。 次に、上腕二頭筋の腱を上方向に分離して、骨折の端を明らかにします。 3.骨折整復：骨折の近位部分は主に外旋と外転であり、骨折の遠位部分は内転し、上方に変位します。 したがって、助手は負傷した手足を下に引き、上腕を回転させて節間溝に合わせる必要があります。外科医は骨膜ストリッパーを使用して骨折端を挿入して開き、レバーを使用して骨折端を元に戻します[図1（1）]。 特に治療の夕方の負傷者のためにリセットが困難な場合は、周囲の組織を適切に分離し、2つの折り目の端の間の傷跡とカルスをリセットする前に除去する必要があります。 リセット後、アシスタントは引っぱり続けるか、アライメントを維持するためにタオルクランプで骨折端を固定します。 4.内部固定：整復後、1本または2本のネジまたはスチール針を使用できます。脛骨の外側部分は骨折線より2〜3 cm下にあり、上腕骨頭は斜めに挿入されます。 骨折が不安定な場合、少しの活動の後に人が変位する可能性があります。三角筋の一部を切断し、大きな仙骨結節を露出し、適切な長さの髄内釘を選択する必要があります[図1（2）]。 上腕骨頭蓋骨が分離している場合は、骨端への損傷を減らすために、1本または2本のキルシュナー鋼線で固定する必要があります。 合併症 感染症：衛生状態や抗感染症に注意を払わないと、創傷感染を引き起こしやすくなります。

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