上後腸骨棘穿刺

後方腸骨棘穿刺は、穿刺針から骨髄液を吸引するためのより一般的な診断技術です。 細胞学、細菌学および寄生虫学の診断検査。 疾患の治療：血小板減少性紫斑病、多発性骨髄腫白血病 徴候 腸骨後部穿刺は、さまざまな血液疾患（血友病などの陰謀）、敗血症、または骨髄細菌培養を必要とする感染症、原虫を見つけるために骨髄塗抹標本を必要とする感染症の診断に適しています骨髄転移が疑われる腫瘍。 1.血液疾患：貧血、白血病、血小板減少性紫斑病、好中球減少症または欠乏症、原因不明の全血細胞減少、原因不明の白血球増加または減少、末梢血または異常細胞の未知の分類および骨髄増殖のさまざまな原因性病など 2.腫瘍性疾患および脂質様代謝障害：多発性骨髄腫、悪性組織球症、リンパ腫転移、ゴーシェ病、シーブルー組織球症およびニーマンピック病。 3.寄生虫病および感染症：敗血症、マラリア、カラアザールなど。 4.その他の長期の原因不明の発熱、全身性リンパ節、肝臓、脾腫、骨痛の鑑別診断、白血病様反応、脾機能亢進、全身性エリテマトーデス、放射線血液損傷など 禁忌 1.先天性または後天性血友病などの凝固障害。 2.局所感染に穴を開けます。 術前の準備 1.検査の目的と方法は、協力を得るために手術前に患者に説明されるべきです。 2.患者に麻酔薬に関連するアレルギーの既往があるかどうかを理解し、必要に応じて、事故を避けるために皮膚テストを行うか、別の麻酔薬に切り替えます。 3.操作前に注射器を穿刺針にしっかりと接続できるかどうか、および陰圧を引くことができるかどうかを確認します。 4.器具の準備：クリーニングプレート、骨髄穿刺バッグ（含む：1骨髄穿刺針、1 ml 5 ml注射器、2 m1注射器、2ガーゼ、1タオル、1消毒ゴム手袋、ヨウ素、アルコールコットンボールいくつか、2％プロカイン2ml×2（またはリドカイン）、6-8枚のきれいなスライド、1プッシュ、細菌培養ボトル（必要に応じて準備）。 手術手順 1.前部上腸骨棘穿刺 （1）患者は仰pine位で、穿刺点として上前腸骨棘の広いマージンを持ち、従来の消毒後の局所麻酔では、局所麻酔は骨膜に到達する必要があります。 （2）外科医の左手の親指と人差し指で上前腸骨棘の内側と外側の皮膚を固定し、右手で穿刺針を固定し（固定ボタンは1.5-2.0 cmに固定）、骨膜に垂直に貫通してから1 cmの髄腔に入りました。 （3）骨髄腔に落ちたような感覚がある場合は、すぐに針の芯を取り出し、20mlの乾いた注射器を接続し、塗抹検査のために約0.2mlの骨髄を採取します;培養する場合は、2-3mlを服用します。 （4）手術後、針芯を挿入し、滅菌ガーゼを局所的に貼って、テープで固定します。 2、骨髄穿刺 （1）患者は横たわっており、上後腸骨棘は一般に上腕骨の両側のabove部の上にあります;または上腕骨の上端から6-8 cm下で脊椎の2-4 cm下の交点が穿刺点です。 （2）穿刺針の方向は、背中にわずかに垂直で、外側にわずかに傾いています。 3、胸骨の茎の穿刺 （1）患者を仰pine位の治療台に置き、肩と背中のクッションを使用して頭を可能な限り傾け、左側に回して胸骨上部のノッチを完全に露出させます。 （2）外科医は患者の頭の側面に立っています。まず左親指で胸骨上部の切り込みを見つけ、胸骨ハンドルの上端を閉じて皮膚を押し下げます。右手の針を胸骨ステムの水平方向に沿って切開の中心から挿入します。ゆっくりと回転して穴を開け、胸骨幹の上端の中央、深さ約1〜1.5 cmに到達します。 4、脊椎プロセスの穿刺 （1）患者は椅子に横向きまたは反対方向に座り、アームは椅子の背もたれとヘッドレストアームに置かれます。 （2）上記の部分の腰棘突起は穿刺点であり、左親指と人差し指は所定の穿刺の棘突起の上下に皮膚を固定し、右側の針は棘突起の側面または中心から垂直に挿入されます。 5、仙骨穿刺（2歳未満の子供のみ） （1）子供を仰pine位の治療台に置き、下肢をアシスタントが固定します。 内側外側上腕骨は、脛骨結節面（または脛骨上部の1/3）の約1 cm下の穿刺部位として選択されました。 （2）左手の親指と人差し指で皮膚を固定し、右手で針を持ち、骨表面の中央で垂直方向に針を刺します。

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