内反逆回転骨切り術

股関節脱臼の外科的治療のための逆回転骨切り術。 股関節脱臼または脱臼は多くの子供に痛みを引き起こす可能性があります8歳以上の子供は、髄異形成を矯正または軽減し、脱臼の再発を防ぐために仙骨手術を受ける必要があります。 大腿内反逆回転骨切り術および内転または屈筋溶解。 ペンバートンとソルターの骨盤骨切り術は効果的ではありません。 カバー手術は、発育不良の残存寛骨臼のカバレッジを増やすために使用できます。 重度の股関節損傷の治療のために、整復、骨盤骨切り術、大腿骨短縮、および内反逆回転骨切り術のために広範囲の外科的処置を使用するのが妥当です。 病気の治療：股関節脱臼 徴候 倒立回旋骨切り術は、過剰な大腿骨外反および外反変形および股関節亜脱臼または脱臼を伴う3歳以上の患者に適しています。 術前の準備 定期的な術前検査。 手術手順 ルートおよびシーガル法： 1.大転子の表面に15 cmの長さの切開を加えます。 切開の近位端と大殿筋は同じ方向にあり、大転子から大腿骨の後側縁に沿って遠位端まで延びています。 2.大殿筋から深い筋膜を分離し、大転子を含む上大腿骨の後部および後部の側面を明らかにします。 外側大腿筋の始点を電動ナイフで近位大腿骨から除去し、大転子の付け根で横方向に切断し、大腿骨の太い線に沿って切断しました。 骨膜下は、近位大腿骨の近位側を示しています。 3.小転子の上端面で、大腿四頭筋の近位端の仙骨および筋肉の付着部分を電気ナイフで切断し、大腿骨の後側および後側から回転させた。 この時点で、大腿骨頸部の下側に到達し、小さなローターが決定され、腸腰筋腱が小さなローターから解放されます。 この時点で、骨切り術領域が完全に明らかになっています。 骨切り術は、小転子のレベルで行われます。 くさび形の骨ブロックのサイズは、骨切り術の術前測定に従って計算されます。 8歳未満の子供の首の乾燥角度は100°〜110°に、古い首の乾燥角度は115°〜120°の間に配置する必要があります。 4.骨切り術の適切な平面は、大腿骨頸部のガイド針で決定できますガイド針は、ローターから大腿骨頸部の上部に、近位骨切り術ラインに平行に駆動する必要があります。 ガイド針が所定の位置に駆動された後、骨ナイフは、plateプレートの意図された位置でガイド針と平行に大腿骨転子の下部領域に駆動されます。 骨切りの位置を確認するための術中透視または撮影。 大腿骨の後ろで、回転式骨切り術の基準として、電気ナイフを使用して、大腿骨の長軸に平行な（垂直）線を引きます。 大腿骨頸部骨ナイフの平面から1.5〜2 cm下、および骨ナイフに平行な最初の骨切り術表面は、骨切り術が大腿骨頸部に入りません。 遠位端では、第2骨切り術面と大腿骨骨幹は直角になっており、基部の前面に幅があり、手術前に決定された幅を持つくさび形の骨片が切断され、大腿骨頸部が適切に反転します。 くさび形の骨ブロックには、小さなローターの一部またはすべてを含める必要があります。 遠位骨切り術は切断する必要がありますが、大腿骨の外側の皮質骨を切断しないでください。遠位大腿骨は、くさびが取り除かれた後の三角形が角質板（髁プレート）の縦プレートに固定されているため、ロンジールで固定されますクリアランス。 術中の蛍光透視法または撮影により、アングルプレートの位置と骨切り術の状態がチェックされます。 前方の傾きを修正するために大腿骨の後ろに準備された縦方向のけがき線を使って、大腿骨をリラックスさせ、大腿骨の回転を逆にします。 正しい回転角度に達した後、大腿骨の遠位端を固定して鋼板に固定し、安定性を高めます。 膝関節を曲げ、股関節を回転させて、前傾が修正されたかどうかを確認します。 股関節は、約15°〜20°の内部回転を維持する必要があります。 遠位大腿骨が適切な回転角度に達した後、ネジを固定し、切開部を定期的に縫合します。

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