内側眼窩切開術

洞の内側開口部は、一般に、篩骨洞の一部を切除して手術野を拡大するために必要です。したがって、内側アプローチへの内側アプローチが狭く、篩骨洞の開口部が手術野を拡大できるため、篩骨洞を介した内側眼窩切開術とも呼ばれます。スミス手術としても知られる手術の手術用。 病気の治療：篩骨洞悪性腫瘍 徴候 1.視神経の内側または内側直筋内の腫瘍。 2.視神経の内側の腫瘍。 3.副鼻腔粘液嚢胞、骨腫。 手術手順 1.切開と剥離皮膚の切開は、内果から4 mmです。切開の上端は口蓋の切開の内側にあり、下端は下壁と下壁の接合部の涙嚢の下端にあり、全長は2 cmです。 骨膜の皮膚と皮下組織を切り取ります。 伸延器、切開部を拡大して出血を止め、骨膜を切り、骨膜ストリッパーを使用して、涙嚢および内側果靭帯などの仙骨靭帯の内部構造を分離し、鼻骨、上顎前頭突起およびふるい板を露出します。内側のくるぶし靭帯や涙嚢などの構造的損傷。 腸骨稜の後方部分に分離するとき、事前スクリーニング、手術後の動脈および神経を結紮または電気凝固させてから切断します。 2.骨の切除骨のみを使用して、上顎前頭突起の一部を除去し、後部ふるい板と気室の一部を噛み、副鼻腔の粘膜をこすります。 また、血管クランプを使用して篩骨洞を貫通し、上顎洞咬傷を使用して上顎前頭突起を除去することもできます。 上顎前頭切除の範囲：上部境界は鼻前頭縫合（縫合糸と篩骨の水平板よりも高い）です;下部境界は涙嚢の中央であり、内側は鼻腔ではなく鼻骨に接続された狭い板を保持できます。同じです。 篩骨洞切除の範囲：上部境界は鼻の額を超えません;後方境界は後方メッシュに到達できます（後方メッシュは視神経孔の前端から約5 mmです）。 腫瘍に明らかな癒着がなく、海綿状血管腫、単嚢胞性静脈血管腫などの小体積の場合、骨を除去できず、骨膜をdirectlyに直接切り込みます。 3.腸骨稜の骨膜を開き、腸骨稜の前面から骨膜を水平に切断します。切開部が小さい場合、切開部を「┬」形状または「┐」形状に切断し、縫合糸を骨膜切開部にマークします。 骨膜切開後、2番目の手術空間は脂肪抽出され、両側の脂肪を引っ張ることにより、内側直筋の脂肪を見ることができます。 上部および下部の直筋における腫瘍の位置に応じて、筋肉間膜は内側または下部の直筋から切り出され、筋肉円錐に入ります。 4.腫瘍の送達このアプローチは視神経の内側を直接露出するため、手術中に視神経を引っ張る必要がなく、より安全です。 腫瘍は、腫瘍への暴露後に隔離され、送達されます。 シュワン細胞腫などのより重い癒着は、嚢内切除またはブロック切除を行うことができます。 5.骨膜を5-0ガットで縫合し、抽出した脂肪をに入れるようにします（そうしないと、術後の眼球の収縮につながる可能性があります）。内側の骨膜、特に内側のくるぶし靭帯と滑車をしっかりと正確に縫合します骨膜。 一般に、前部骨膜は縫合が容易であり、後部骨膜は剥離または脂肪干渉のため縫合が容易ではありませんが、篩骨洞の後に脂肪が突出することによる減圧効果を防ぐために、骨膜はできるだけ縫合する必要があります。 骨膜を縫合するときは、直視下で手術して、直筋または縫合糸の損傷を防ぎます。 予防方法：結膜に縫合糸をマークした後、内直筋を引っ張ります。これは、骨膜の縫合と損傷を防ぐのに役立ちます。 皮下組織をしっかりと縫合すると、皮下組織の張力が低下します。 皮膚は、瘢痕を減らし、良好な外観を維持し、縫合後に包帯を圧迫するために皮内で縫合されます。

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