食道胃吻合

この病気の原因は明確ではなく、基本的な欠陥は神経筋の異常です。 一般に、疾患の食道筋層の神経節変性、減少または消失、および副交感神経（迷走神経）の分布に欠陥があると考えられています。 食道の遠位端の長さは1.5〜5 cmの狭い狭窄であり、近位食道本体はさまざまな程度の拡張、伸展、および屈曲があります。 食道輪筋の肥大のために、遠位食道壁が厚くなることがありますが、時には萎縮があります。 食道および下部食道括約筋の通常の駆動力は、期待どおりに緩和できません。 嚥下すると、食道平滑筋が弛緩し、per動が弱くなり、下部食道括約筋に大きな張力がかかり緩められないため、食物が食道内に留まって下降することができません。 長い間、食道は拡大し、伸び、斜めに曲がり、筋肉の緊張を失い、per動は間代性であり、駆動力がありません。 食物の保持が食道粘膜を刺激すると、炎症と複数の潰瘍が続きます。 停滞食道炎に基づいて、がんが発生する可能性があり、発生率は2％から7％に達することがあり、そのほとんどが中食道と下中食道の接合部です。 食道の拡張のため、癌化後の閉塞の症状は後で現れ、発見されたときにそれらのほとんどを取り除くことは困難です。 切除可能な患者は予後不良であり、それらのほとんどは転移により死亡します。 病気の治療：先天性食道狭窄 徴候 1、食道が過度に拡張され、子宮筋層の線維化が重く、粘膜下の癒着がきつく、子宮筋層の切開が解放の目的を達成できません。 2.食道筋切開後に再発した症状。 3.子宮筋層切開を行うと、粘膜が破壊され、亀裂が大きすぎて修復できません。 禁忌 1.重度の心肺機能を持つ人。 2、栄養状態が低く、ヘモグロビンが6.0g / L未満です。 術前の準備 1、栄養失調のある人は、手術前に矯正し、中心静脈、非経口栄養サポート、治療または拡張治療を通して挿管することができます。 2.肺合併症の患者は適切に治療されるべきです。 3、食物が食道に保持されているため、食道の炎症の程度が異なるため、食道は手術前に3日間1日1回胃管に挿入し、洗浄後に抗生物質溶液を注入します。 麻酔の前に1回繰り返して、蓄積された分泌物を一晩取り除き、胃管から出ます。 前投薬は、錠剤または錠剤に与えられるべきではありません。 手術手順 1.左胸部の後側方切開は、7番目または7番目のinter間腔から胸部に入ります。 2、下肺静脈のレベルまで下肺靭帯を切断し、縦隔胸膜を縦に切断し、食道の下端を解放し、ガーゼで食道を引っ張り、食道狭窄を調べます。 3.食道裂孔に沿って横隔膜を切断し、短い胃動脈を自由に切断して、眼底を持ち上げます。食道の下端近くの食道筋層と胃壁の筋肉壁は断続的に縫合され、縫合糸は空洞に貫通しません。 食道および仙骨の狭窄は縫合糸から1 cmの幅で完全に切断され、それにより両端まで延び、切開部は約5〜7 cmの長さであった。 食道噴門で子宮筋線維症が重度の場合、食道を狭窄部で切断し、吻合後の食物が噴門を迂回して直接胃に入るようにします。 食道の対応する領域の胃壁に同じ縦切開を行います。 4.胃と食道の切れ刃を切開の中間点から両端まで縫合します。 両端の角で正面を向くと、前壁は反転ステッチング方法でステッチされ、両端のステッチは切開の中間点で交わります。 前壁はさらに縫合および縫合され、この層の縫合糸は食道筋層および筋細胞膜層のみを通過し、空洞を通過しません。 スリットの両端にある1針は、針で補強されています。 5.または、食道狭窄の層全体を切断し、胃の底まで伸ばして、弧状の切開を形成します。 食道が切断される前に、切開部の上にガーゼを結紮して、食道の内容物が流出するのを防ぎます。 胃の内容物が流出するのを防ぐために、ゴムで覆われた腸鉗子を眼底切開の下に配置することもできます。 後壁食道筋層と胃髄筋層を断続的に縫合した後、食道切開の下端から層全体を縫合し、前壁を前壁で縫合し、前壁を胃粘膜および食道筋層に使用した。 。 6、reconstructionの発生を防ぐために、胃の周りの食道裂孔、横隔膜と食道の再建。 合併症 胃食道逆流および逆流性食道炎。 症状がある場合は、制酸薬治療を受けることができます。