腹腔鏡下子宮亜全摘出術

腹腔鏡下亜全子宮摘出術（LSH）：LSHは、子宮頸部を保持しながら子宮を腹腔鏡下で摘出する手術を指します。 手術時間が短く、術中失血が少なく、術後の罹患率が低く、回復が早いという利点があり、現在の実用的な手術です。 病気の治療：子宮筋腫 徴候 35〜40歳未満の若者、子宮頸部に病変はなく、子宮筋腫の子宮は一般に子宮の大きさが10〜12週間未満であり、子宮摘出の適応があります。 禁忌 禁忌：骨盤内悪性病変（早期発症の上皮内癌を除く）、広範囲の骨盤癒着と骨盤内炎症性疾患を伴う子宮内膜症、頸部子宮筋腫の大小の位置、靭帯筋腫の大規模な合計接着性の付着ブロック（直径6 cm以上）があり、眼底の高さは臍より高く、膣は非常に狭いです。 術前の準備 子宮頸部塗抹および診断掻爬術は、子宮頸部および子宮の悪性腫瘍を除外するために手術の前に実施されました。 手術手順 患者は膀胱結石位を取り、カテーテルを配置して子宮内に配置しました。臍と腹壁の両側にそれぞれ5 mmと10 mmの穿刺穴を開けました。子宮の円形靭帯と卵管と卵巣の内因性靭帯を治療しました（卵巣を保持せずに骨盤漏斗を切断しました）靭帯）;広い靭帯の前葉と後葉を開き、膀胱反射、膀胱を押し下げ、子宮血管を治療します。 子宮血管を切断する方法は次のとおりです。 チタン製クリップ法：チタン製クリップを装着する前に子宮動脈を分離する必要があります骨盤壁の近くは、上部の2本のチタンの爪、子宮側のチタンの爪に近く、子宮動脈を切断します。 切断ステープラー方法：子宮に沿ってステープラーを切断し、切断する組織が鉗子の内側にあるとき、閉じたステープラーを切断します（アタッチメントの取り外しにも使用できます）。 縫製方法：2/0吸収性ライン、通常の針または腹腔鏡の特殊なそり針を使用して、子宮峡部の子宮血管を縫い、空洞または空洞の外側に結び目を付けます。 超音波メスの適用方法：超音波は子宮の血管を切り取り、超音波振動で発生した熱は組織タンパク質を凝固させてから切断します。超音波ナイフは5 mmの血管を凝縮し、手術の全過程​​で使用できます。 子宮の切除：子宮血管の上の子宮峡部で、電気凝固フックまたは超音波フックで子宮を取り除きます。 出血を止めるための頸部断端の電気凝固。 宮殿の本体を取り外します。円筒形の回転カッターを使用して、宮殿の組織を細かく砕きます。 円筒形の回転カッターがない場合は、切開後に標本を取り出すか、腹壁に小さな切開をして標本を取り出すことができます。 骨盤をすすぎ、出血を止め、穿刺穴を閉じます。 合併症 1.出血：子宮の円形靭帯、卵巣内因性靭帯、および卵管を扱う場合、縫合糸の端がきつくないか、結び目が滑りやすく、出血を引き起こすため、二重結紮が適切です。 子宮の動脈と静脈を切断するときは、子宮の動脈と静脈の周囲の組織をできるだけ分離し、血管を認識し、子宮をしっかりとしっかりと結紮する必要があります。 膀胱を押し下げるときは、レベルを区別する必要があります。浅すぎるか深すぎると出血を引き起こします。 2.隣接臓器損傷：子宮と骨盤臓器の癒着には子宮全摘術がよく使用されるため、特に膀胱、直腸、子宮頸部の癒着が密集している場合、解剖学的レベルは明確ではなく、膀胱、直腸、尿管の損傷が発生しやすい。 表示されたら、すぐにパッチを適用する必要があります。

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