マクドナルド手術

マクドナルドの手術では、内部の子宮頸部をナイロン糸または10本目のワイヤーループで縫合し、締め付けて結紮しました。 妊娠に適しており、使いやすく、取り外しも簡単です。 妊娠には影響がなく、子宮頸部の傷が裂けるリスクはなく、出産時には帝王切開が必ずしも必要ではありません。 内部子宮頸部の弛緩は子宮機能不全とも呼ばれ、これは妊娠中期の習慣的な流産および早産の原因の1つです。 内部子宮頸部が弛緩すると、峡部括約筋の機能が低下し、内部子宮頸部が病理学的に拡張します。 妊娠第二期以降、胎児嚢は子宮頸管の内側端から突出し、収縮と流産を引き起こす可能性があります。 内部子宮頸部の弛緩の理由は、先天性子宮頸部組織形成異常および二次損傷によって引き起こされます。 したがって、病歴や身体診察について尋ねると、多くの場合、以下の特徴があります：1妊娠中期に自然流産のエピソードが2回以上あり、早産の既往、および習慣的な流産や早産を引き起こす可能性のあるその他の要因は除外されます。 2子宮頸部の拡張、複数の掻爬、子宮頸部切除などの子宮頸部手術の履歴、または子宮頸部組織の損傷をもたらす難産および難産の履歴があります。 3子宮頸部が大きく、妊娠していないときに1本の指または子宮のリピオドール血管造影に使用でき、子宮頸管が病理学的に拡張していることがわかります。 外科的治療の目的は、子宮頸部を修復し、正常な内部子宮頸部の形成と機能を確立して、妊娠を進行期まで維持できるようにすることです。 子宮頸部の内側の端をナイロン糸または10ゲージのワイヤーで縫合し、結紮糸を締めました。 妊娠に適しており、使いやすく、取り外しも簡単です。 妊娠には影響がなく、子宮頸部の傷が裂けるリスクはなく、出産時には帝王切開が必ずしも必要ではありません。 病気の治療：子宮頸部の病気 徴候 マクドナルドの手術は、妊娠中または非妊娠手術中に、子供のいない緩い内部子宮頸管があると診断された患者に適しています。 内頸部の弛緩の程度、妊娠の有無、および妊娠月に応じて、さまざまな外科的方法が使用されます。 禁忌 1.妊娠中の女性には、妊娠高血圧症候群、胎児奇形などの併存疾患があります。 2.絶滅の危機にある中絶または早産の兆候があります。 術前の準備 1.円周縫合の実施に適した適応症を注意深く確認します。 2.妊娠手術は出血や流産の原因となる傾向があるため、プロゲステロン20〜30mg / dの筋肉内注射、経口鎮静剤などの流産を防ぐために、手術前に3〜5日間使用する必要があります。 手術の30分前にフェノバルビタールナトリウム0.1gを注入します。 手術時間は妊娠14〜18週間が推奨されます。 3.非妊娠手術、月経後3〜7日が適切です。 膣と子宮頸部に急性炎症がある場合、最初に治療し、手術後に治癒する必要があります。 4.縫合糸の選択は、妊娠期間用で、ナイロン糸、10番目の二重糸、または綿糸を使用できますが、綿糸はねじれているため、結紮は簡単にはずれません。 10番目のモノフィラメントスレッドは、在胎期間またはスベリヒユステッチに使用されます。 手術手順 1.子宮頸部の長さと内口の面積を慎重に確認します。 定期的な消毒後の子宮頸部の露出。 ラットの歯の鉗子または楕円形のクランプを使用して、子宮頸部の上唇を固定し、引き下げます。 膣フックで膣粘膜と膀胱を押し上げます。 2.三角針は、子宮頸部の前壁から10〜11ポイントに相当する、子宮頸部の近位端にナイロン糸または10番目の絹糸を着用し、子宮頸部の筋肉層に突き刺さり、針を取り外した後、子宮頸部7-8ポイント、5〜4に続きます。ポイント、円形縫合糸の場合は2対1ポイント、つまり子宮頸部の周りの4本の針。 針は1時の位置で子宮頸部から引き抜かれ、縫合糸の端が締め付けられ、締め付けた後、針は結び目の端に保持されます。 合併症 子宮は妊娠中に敏感であり、手術は流産や早産の原因となる刺激因子であるため、手術の前後に胎児に注意を払う必要があります。

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