ディックネイル内固定

ディックネイル固定は、脊椎骨折と脱臼の治療に使用されます。 病気の治療：腰椎すべり症 徴候 ディックネイル固定は以下に適しています： 1.早期の不安定な胸腰椎骨折または骨折脱臼。 2.胸腰椎後期の外傷性変形および不安定。 3.椎弓切除後の脊椎の変性によって引き起こされる脊椎不安定性。 4.脊椎の滑り。 5.脊椎腫瘍。 術前の準備 ディックフィクスチャとねじ込みおよびスナップオフを準備します。 手術手順 9.1 1.切り取って表示する 骨折した椎体を中心に後部正中切開を行い、通常、上部および下部の棘突起を露出させ、皮膚および皮下組織と棘上靭帯を切断し、骨膜ストリッパーを使用して、棘突起と椎弓板および横突起を順次明らかにします。 横突起の完全な開示は、椎弓根の位置決めに役立ちます。 9.2 2.ポジショニング 損傷した椎体を特定した後、上下の椎体の椎弓根の位置を特定します。つまり、ネジをポイントにねじ込みます。 ディックの経験によれば、腰椎では、横突起の中点はほぼ水平であり、上関節突起の背側が縦軸であり、2本の線が入口点として内側に10°から15°交差しています。 胸椎では、一般に上椎体関節突起に近く、関節の中点から外側に3 mm、横突起の基部から10°から15°内側に進入点としてあります（図3.26.5.19-3、3.26.5.19-4）。胸椎の隆起を用いて横突起を除去すると、位置決めが容易になります。 3.ねじをねじ込む 入口点を決定した後、椎骨終板に平行に2mmのキルシュナー線を使用し、椎体に30mm内側10°〜15°入り、手術を通してX線の位置を特定します。理想的な位置になったら、5mmの太い棒を交換してねじ込みます入る前に、3.5mmのドリルビットを使用して5〜10mmの穴を開けるだけです。ネジ棒の理想的な深さは、椎体の前壁にねじ込まれています。40mmに安全にねじ込まれます。操作中はテレビX線装置で監視するのが最適です。下の操作では、椎体の前壁が薄いため、突破感は明白ではなく、椎体の前壁は容易に感じられません。 ねじ付きロッドは椎体内への椎弓根皮質であり、強力な固定効果があります。 4.縦棒接続 棘突起の両側は、長さ10 cm、直径7 mmの縦棒で接続されており、破裂骨折を例にとると、まず、長いねじ棒の尾部を一緒に押して後phを矯正します。 しかし、椎弓板に骨折がある場合、椎弓板と椎体の後部構造へのさらなる損傷を防ぐために、椎弓板を最初に開く必要があります。 5.変形をさらに修正する ねじ棒の圧縮により、脊柱後osisは矯正され、生理的脊柱前restoredが回復し、矯正された角度を維持するためにサイドナットが締められます。 ナットを両端に回して、椎体の高さを復元します。 次に、両端のナットを締めて、余分なネジ棒を切り取ります。 6.経椎弓根骨移植 椎体の高さが回復したら、遊離骨量を上腕骨から採取してスラリーにし、椎弓根を介して負傷した椎体に骨を移植するために特殊な椎弓根骨移植装置を使用します。 一般に、後方骨移植の融合の必要はありません。 7.等張食塩水で創傷を洗浄し、真空吸引チューブを留置し、切開を層状に縫合します。

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