第 1 中手骨基部 (ベネット) 骨折 - 脱臼観血的整復

最初の中手骨基部骨折脱臼に適用可能。 疾患の治療：最初の中手骨基部骨折および最初の中手骨基部骨折の脱臼 徴候 最初の中手骨基部骨折（ベネット骨折）脱臼、手による整復および外部固定後の不満足、または古い骨折脱臼。 禁忌 上腕麻酔。 術前の準備 1.骨折は重度の外傷によって引き起こされ、患者は激しい痛みと失血を経験します。 全身状態が悪い患者やショックが存在する患者には、輸液や輸血などの抗ショック治療を行い、状態が安定した後に手術を行う必要があります。 2.手術前の骨折部位は、骨折の位置、形状、および変位を決定するために、ポジティブラテラルX線写真で撮影する必要があります。これは、外科的手技および内部固定を決定するのに便利です。 手術中にX線を撮影する必要がある人は、事前に放射線科と手術室に連絡して準備する必要があります。 3.外科医は、一時的な準備を避け、手術時間を延長するために、使用する特別な機器を提案し、機器の準備が完了しているかどうかを確認する必要があります。 4.開放骨折は抗生物質と破傷風抗毒素で治療する必要があります;または元の開放骨折が2週間以上遅れた場合は、抗生物質と破傷風抗毒素の反復注射を使用する必要があります。 5.整復後、内固定または骨移植を使用し、麻酔直後に抗生物質を静脈内投与し、6時間ごとに4回分を投与します。 6.骨折部位には十分な範囲の洗浄と消毒の準備が必要であり、外科医は同じ日に化膿性創傷との接触を避け、創傷感染を防ぐために手洗い手順に厳密に従う必要があります。 7.初めて手術を遅らせる必要がある患者は、最初に牽引され、リセットされ、一時的に固定され、軟部組織拘縮を克服できるため、手術中のリセットの難しさが軽減されます。 8.手術後の骨の領域のために、骨折の遅延、治癒の遅い骨折などの骨折を同時に行う必要があります。 手術手順 ベネット骨折脱臼、閉鎖整復は簡単ですが、骨折治癒の整復を維持することは非常に困難です。 したがって、条件が許せば、経皮的針の内部固定の使用は、開放整復および内部固定を使用する必要があります。 開放整復は、新鮮な症例だけでなく、負傷後1か月にも適しています。 内部固定のほとんどはKワイヤであり、圧縮ネジ付きのものも利用できます。 X線フィルムは、脇腹の骨が小さく、in situに関節包と靭帯が付着していることを示しました。背骨は大きく、母a外転筋、長母flex屈筋および内転筋が背中に結合されていました。側方脱臼。 最初の中手骨1/2の背側で、大きな筋間筋の外縁と近位縁に沿って「L」字型の切開を行いました。 仙骨神経の表側枝から親指の側頭枝に損傷を与えないように注意してください。 親指の外転筋、親指の手のひらの筋肉、および最初の中手骨が分離され、最初の手根中手関節の関節包が明らかになりました。 関節嚢のいくつかを切り、血栓をきれいにし、骨折の端がはっきりと見えるようにします。 助手は患者の親指と前腕を引っ張って回転させるために保持し、外科医は手のひらの後ろの骨折をタオルクランプでクランプして、リセットを一時的に維持します。 背部骨折ブロックは、最初にキルシュナー鋼線（直径1 mm未満）で骨の大部分に固定されました。 キルシュナー鋼線を使用して、掌側の背骨折を経皮的に貫通した。 骨折が修復されて固定された後、関節包と皮膚切開部が縫合されました。 「U」型石膏ホルダーで親指を手のひらに当てます。 6週間後、石膏が取り除かれ、スチール針が取り除かれ、保護活動が始まり、機能的運動が徐々に増加しました。 合併症 正中神経損傷と屈筋腱断裂により複雑になることがあります。