人工気腹

人工気腹：気腹とも呼ばれ、医学用語であり、医療方法であり、気腹は腹腔鏡手術の成功の鍵です。腹膜壁を臓器から分離する手術の前に人工気腹を確立し、腹腔を拡大する必要があります。手術に役立ち、腹腔に入るときにトロカールに損傷を与えないようにします。 病気の治療：腹部大動脈損傷腹部外傷 徴候 人工気腹は、腹腔鏡下の準備、胃のX線血管造影、結核の補助療法（あまり適用されない）に適しています。 禁忌 疑われる卵巣嚢胞または多発性肺包虫症;腹腔内の急性および慢性炎症。 術前の準備 人工ガス室、滅菌シリンジ、クリーニングプレート、気腹針1本。 手術手順 1.ガス注入前の準備：X線透視を手術前に実行して、横方向の動きが正常かどうか、癒着の有無を観察します。腹部にしこり、put、腹水がないかどうかを確認します。手術前に食べないで、膀胱を空にします。 2、ガス注入部位：左腹部直筋の外縁を臍の2〜3cm下、または臍帯の下部1/3と左前部上腸骨棘を取ります。 3.ガス注入ステップ （1）患者は仰pillow位で、枕なしで、脚を伸ばし、腹部を露出させ、通常どおり皮膚を消毒し、滅菌タオルを置き、腹膜を層ごとに浸潤させます。 （2）左手の親指と人差し指で皮膚を締め付け、右手でガス注射針を押します。皮膚を斜めに通過した後、ゆっくりと腹腔内に垂直に浸透し、腹腔に入ると落下感があります。 （3）針を誤って血管に挿入したかどうかを判断するために、滅菌注射器で針を吸引します。 カテーテルが腹腔内にあると判断された後、シリンジを取り外し、針を人工胸部に挿入します。 （4）針の位置を固定し、ピストンを回して圧力計に到達させ、腹腔内の圧力を測定します。 通常の圧力は、-98〜+98 Pa（-1〜+1 cm H2O）からわずかに変動します。 （5）ピストンをひねって空気が腹腔に入るようにします。50mlを注入した後、圧力を測定します。明らかに上昇する場合は、針が軟部組織にあることを意味し、少し刺します。明らかな増加がない場合は、注意を続けます。ガス。 ガス注入は、胃腸の刺激を避けるために急を要するべきではありません。 腹腔鏡検査の場合、ガス注入量は通常2000〜4000mlです。 （6）ガス注入が完了した後、腹腔圧は通常+1000 Pa（約10 cmH2O）で再テストされます。 ガス注入針を引き出し、局所的に消毒し、滅菌ガーゼで覆い、ピースを押します 合併症 次の合併症に注意してください （1）皮下気腫：一般にそれ自体で消失する可能性があり、激しい痛みなどの特別な治療は鎮静剤、鎮痛剤を与えることはできません。 （2）疝：足首ストラップまたは手術で修復できます。 （3）無気肺：気管支閉塞によって引き起こされる可能性があるため、人工気腹の停止を検討する必要があります。 （4）腹水：腹水があまりない場合は手術を継続できます;量が多い場合は、懸濁液が考慮され、滲出液が取り出されます。 （5）横隔膜および腹部臓器の癒着：癒着が制限されており、ガス注入後に痛みやその他の有害反応がない場合、手術を継続することができます;そうでなければ、人工腹部を考慮し、代わりに他の治療を使用する必要があります。 （6）縦隔閉塞、喉の周りの痛み、,声、胸骨後の痛み、呼吸困難と嚥下困難、軽度のチアノーゼ、首の浮腫、首の触診にはa感があり、鎮静剤と鎮痛剤を投与する必要がある薬物、必要に応じてモルヒネの皮下注射は、人工気腹を中断します。 （7）空気塞栓症：めまい、頭痛、失神、意識喪失、発汗、顔や手足のうずきやしびれ、不明瞭な視力、一時的な失明、強直性または間代性けいれん、弛緩性麻痺、片麻痺または、単一の,、不規則な脈拍、弱い呼吸など、重症の場合は致命的です。 治療：患者はすぐに頭の左下の横たわる位置に置き、左横位置を低くし、中枢刺激剤を静脈内投与します。必要に応じて、人工呼吸およびその他の応急処置をします。 条件付き過活動酸素療法は実行可能である。