葉酸欠乏神経障害

葉酸欠乏性ニューロパシーの紹介 葉酸欠乏症は、葉酸の摂取不足または吸収不良に起因する巨赤芽球性貧血を特徴とする臨床症候群を指します。 葉酸は、野菜、酵母、肝臓、腎臓、牛乳などの食物に富む脂溶性ビタミンですが、調理後に簡単に破壊されます。 葉酸は抗貧血因子です。 葉酸が不足すると、DNA合成が妨げられ、急速に分裂する造血系と胃粘膜に病変が発生しますが、これは神経系の損傷によって複雑になる可能性があります。 基礎知識 病気の割合：0.1％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：二分性認知症

葉酸欠乏性神経障害

治療薬は葉酸代謝を妨害します（10％）：

抗けいれん剤など、スルファジアジンは、一部の人々で葉酸吸収障害、メトトレキサートおよびジヒドロ葉酸レダクターゼの他の阻害を引き起こす可能性があるため、ジヒドロ葉酸は生物学的に活性なテトラヒドロ葉酸、経口避妊薬、フルオロウラシルに変換できませんシタラビン、イソニアジド、ピリメタミン、シクロセリンなどの薬物は、葉酸の吸収と代謝に影響を与え、エタノールも葉酸代謝に影響を与えます。

需要の増加により、相対的な不足（5％）が発生しました。

妊娠中、特に最初の3か月間、葉酸の必要量は5〜10倍増加する可能性があります。さらに、授乳中の母親、乳児、感染症、発熱、甲状腺機能亢進症、白血病、溶血性貧血、悪性腫瘍、および血液透析中の葉酸の必要量も増加します葉酸の摂取量を増やしていない場合は、不足を引き起こします。

不十分な摂取（25％）：

栄養失調、部分日食、好き嫌いのある人、または不適切に給餌された乳児によく見られます。葉酸誘導体は耐熱性がなく、食品の調理時間が長すぎるか、繰り返し加熱すると摂取不足が原因で損傷を引き起こす可能性があります

吸収障壁（20％）：

特定の先天性疾患における短腸症候群、熱帯性炎症性下痢、酵素欠乏症など、空腸粘膜の吸収に影響するさまざまな疾患は、小腸での葉酸の吸収に影響します。

病因

葉酸欠乏と神経学的損傷の病因、葉酸は神経細胞の代謝に大きな役割を果たしていると現在考えられています。葉酸は中枢神経系での核タンパク質DNAおよびRNA合成に必要な補酵素であり、葉酸欠乏または代謝障害はRNA合成障害を引き起こす可能性があり、RNAはタンパク質合成に重要な役割を果たします。中枢神経系のタンパク質合成は高速です。ニューロンは豊富なエネルギーと伝達物質を必要とするため、エネルギーと神経伝達物質の合成に欠けます。神経学的損傷の症状は診療所に現れ、葉酸欠乏に関する詳細な情報はありません。

葉酸欠乏性ニューロパシーの予防

自然界では、葉酸は、肉、肝臓、腎臓、酵母、キノコ、新鮮な野菜（ほうれん草、レタス、アスパラガス）、豆、果物などの動物性および植物性食品に広く含まれています。妊娠中、周産期、乳児期の合理的な食事と健康管理。

葉酸欠乏性ニューロパシー 合併症認知症二分脊椎

葉酸欠乏症にはさまざまな臨床症状があり、葉酸欠乏症の程度に応じて、パフォーマンスは異なります。つまり、神経系損傷以外の合併症です。

葉酸欠乏性ニューロパシーの症状一般的な 症状炎症性ダイナミズム障害小脳性運動失調眼振腱反射性多動性認知症

1.神経系損傷のパフォーマンスは、深刻な葉酸欠乏症の患者ではより深刻です

（1）小脳および脊髄の損傷：葉酸欠乏症は、明らかな眼振、運動失調、およびその他の小脳損傷の症状、四肢の脱力、脊髄損傷における深い感覚喪失、目を閉じにくい、身体検査、反射亢進およびバビンを引き起こす可能性があります亜急性脊髄の性能は、シグマ陽性などの変性を組み合わせた。

（2）末梢神経障害：葉酸のない末梢神経障害の症状は、四肢の遠位端の「手袋」と「靴下」の減少を特徴とし、の反射は鈍く、四肢の遠位端はしびれ、刺痛およびburning熱感を感じることがあります。筋電図検査では神経損傷の兆候が示され、電気生理学的検査では感覚伝導速度と運動伝導速度の両方が遅いことが示されました。

（3）精神医学的症状：葉酸欠乏症は、過敏性、物忘れ、不眠症を特徴とします。葉酸欠乏症が巨赤芽球性貧血を引き起こす場合、精神錯乱、認知症、および見当識障害が発生します。てんかん患者が抗てんかん薬を長期間服用すると、葉酸量が減少します。それは、精神遅滞、無関心、エネルギーの欠如、および言語のイニシアチブの欠如によって特徴付けられます。

2.その他の葉酸欠乏の臨床症状

（1）巨赤芽球性貧血を引き起こす。

（2）胎児の神経管の欠陥の原因：無作為化対照臨床試験では、受胎前に葉酸を含む栄養補助食品を使用することで、幼児の神経管の欠陥を効果的かつ大幅に減らすことができます（脊椎と脳のない）別のランダム化比較試験の発生は、以前に神経管欠損症の子供がいた女性が、彼女が再び妊娠する前に大量の葉酸（4 mg / d）を与えた場合、次の子供の発生を効果的に防ぐことができることも示しました。神経管の欠陥、葉酸摂取が神経管の欠陥を防ぐメカニズムはまだ不明ですが、神経管の欠陥は複雑な遺伝的要因と栄養的要因の相互作用の結果であることは確かです。

（3）葉酸と子宮内発育遅延との関係：妊婦の葉酸レベルと乳児の出生時体重との間には有意な相関関係があります。血清および赤血球葉酸レベル（特に赤血球葉酸レベル）は、3ヶ月の妊婦で観察できることが報告されています。新生児の出生時体重の予測因子として、妊娠中の母親の葉酸レベルは、流産、早産の発生率、高レベルの葉酸、および低発生率に関連しています。

（4）葉酸と心血管疾患：葉酸が5-メチルTHFを形成した後、メチル基がホモシステインに転移してメチオニンを合成します。葉酸が不足すると、メチオニン合成がブロックされ、血中ホモシステインが増加し、高濃度になりますホモシステインは、血管内皮細胞を損傷し、心臓血管疾患の危険因子である血小板の接着と凝集を活性化します。葉酸の適切な摂取は、心臓血管疾患に対する特定の予防効果があります。

葉酸欠乏の信頼できる証拠は、正常な血清葉酸レベルが13.4から47.67 nmoL / Lである血清葉酸の測定です。6.8nmoL / Lより低い場合、葉酸欠乏を診断できます。

葉酸欠乏症の神経学的検査

1.血清葉酸含量は、最近の食事の葉酸摂取量を反映しており、6.8 nmol / L（3 ng / ml）未満です。

2.赤血球の葉酸含有量は、体内での葉酸の蓄積を反映しており、318 nmol / L（140 ng / ml）未満です。

3.ヒスチジン負荷試験8時間または24時間のヒスチジン負荷の経口投与後、尿中イミンメチルグルタミン酸の放出は増加したが、この指標の特異性は低く、適用は一般的ではなかった。

4.血漿ホモシステインの測定被験者のビタミンB6およびB12が適切に栄養価があり、葉酸が不足している場合、ホモシステインのレベルが増加します。

5.神経系CTおよびMRIは、中枢神経系の損傷の鑑別診断上の重要性を持っています。

葉酸欠乏性ニューロパシーの診断と同定

診断

補助診断インジケータにはヒスチジン負荷テストがあり、陽性のレスポンダーは診断に役立ちます。

鑑別診断

臨床的には、病因不明の多発性末梢神経障害、小脳および脊髄障害、精神遅滞および認知症、器質性精神障害および抗てんかん薬の長期使用、原因不明の精神的および神経学的症状のある乳児、判定血清葉酸は鑑別診断に役立ちます。

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