蓄膿症

膿胸の紹介 膿胸とは、病原菌による胸膜腔への浸潤と、感染および膿胸の発生を指します。 新生児から高齢者まで、あらゆる年齢層が発生する可能性があります。 膿胸は化膿性細菌によって引き起こされます。 ほとんどの膿胸は肺感染症に続発します。 小児では、黄色ブドウ球菌肺炎が一般的な原因です。 胸部外傷、胸腔内手術、脇の下の膿瘍または敗血症によって引き起こされる場合もあります。 膿は胸全体を占め、胸部の一部に限定された膿などの完全膿胸と呼ばれ、局所性（エンベロープ性膿胸）と呼ばれます。 肺の早期拡張を促進するために膿を排出します。 胸腔内の早期胸膜穿刺、薄い膿の抽出、抗生物質またはセルロース可溶性薬物（トリプシン、ストレプトキナーゼ、デオキシリボヌクレアーゼなど）の注射。 胸部閉鎖ドレナージは、穿刺を繰り返した後、できるだけ早く行う必要があります。 小児のブドウ球菌性肺炎に起因する膿胸は、早期に閉鎖された胸部ドレナージを提唱し、より良い結果を達成できます。 基礎知識 病気の割合：0.005％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：咳

膿胸の原因

肺感染症（20％）：

急性膿胸の約50％は、肺の炎症性病変に続発しています。 肺膿瘍は胸膜または潰瘍に直接侵入して急性膿胸を引き起こすことがあります。 縦隔膿瘍、脇の下膿瘍または肝膿瘍、病原菌は、リンパ組織を介して、または胸膜腔を介して直接、片側性または両側性膿胸に形成されます。

術後感染（20％）：

術後膿胸は、気管支胸膜fまたは食道吻合部漏出と組み合わせて発生した。 わずかな割合は、術中の汚染または術後の胸部への感染によるものです。 破片や衣服の破片などの異物による胸部貫通損傷の後、病原菌は胸膜腔に持ち込まれ、しばしば膿胸を形成しやすい血胸があります。

その他（10％）：

自発性気胸、または胸水、感染後の繰り返しの穿刺または排液によって引き起こされる他の理由など;自発的な食道破裂、縦隔奇形腫感染、胸部への浸透は膿胸を形成します。

空の胸の予防

（1）感染の制御：病原体および薬物感受性試験によると、有効量の抗生物質が選択され、静脈内投与が良好であり、治療効果が観察され、薬物と投与量が時間内に調整されます。

（B）膿の排除：膿胸治療の鍵です。 1歳未満の乳児は、抗生物質の穿刺および胸腔内注射で治療でき、より満足のいく結果が得られます。 高齢の患者は、できるだけ早く閉鎖胸部ドレナージで治療し、膿を排出し、肺の早期拡張を促進する必要があります。

てんかんの合併症 合併症の咳

膿のセルロースは胸膜に沈着し、胸膜の毛細血管と線維芽細胞は肉芽組織に成長し、肉芽組織は厚く密なカプセル、すなわち胸膜線維板になります。期間。 広範で硬い胸膜繊維板は肺組織を包み込み、胸郭の動きを厳しく制限し、胸部陥入、縦隔シフト、および呼吸機能の大幅な低下を引き起こします。 呼吸器系の病気を常に引き起こしている。

にきびの症状一般的な 症状胸痛高熱食欲不振肺膿瘍感染脊柱側oli症低熱指（つま先）

主に胸部の急性炎症および滲出症状、しばしば高熱、胸痛、胸部圧迫感、息切れ、咳、食欲不振、全身mal怠感、疲労などとして現れます。 乳児肺炎後の膿胸の感染症の症状はより明白です。 肺膿瘍または隣接する組織の膿瘍が胸部に侵入すると、突然の激しい胸痛と呼吸困難、悪寒、高熱、さらにはショックさえしばしば起こります。 術後膿胸患者は、術後の外科的熱がおさまった後、しばしば高熱と胸部症状を呈します。

膿胸の検査

1.膿胸の診断は胸部穿刺によって行われなければなりません。 また、効果的な抗生物質治療の選択に応じて、塗抹顕微鏡検査、細菌培養、抗生物質感受性試験が行われます。

2.横になっていないこともある顔の物理的な外観を見ることができ、患部の胸部の震えが弱まり、打楽器が鳴り、叩きの痛みがあり、聴診の呼吸音が弱まるか消えます。

3.白血球数が増加し、好中球が80％以上に増加し、核が左に移動します。

4.胸部X線検査は、胸水の量と位置によって異なります。

膿胸の診断

1. 急性膿胸 ：

（1）肺炎、胸部外傷または胸部手術、発熱、胸痛、咳、息切れ、白血球数および好中球数の増加の既往。

（2）胸水滲出液の兆候があり、より多くの膿胸に縦隔シフトがある場合があります。

（3）胸部X線検査で胸腔内の滲出液が認められ、縦隔が健康な側に押し出され、気管支胸膜滲出液を伴うと、肺萎縮と液位が認められた。

（4）胸部穿刺は膿の抽出により診断でき、細菌培養は陽性である可能性があります。 胸部を着用した後、1 mlのメチレンブルー（メチレンブルー）を注入して、気管支胸膜麻痺の有無を判定できます。

2. 慢性膿胸 ：

（1）急性膿胸または不適切なドレナージの不適切な治療の既往、または切除されていない膿胸の主な原因の既往があり、膿瘍は閉鎖されていない。

（2）体質の慢性的な減少、低熱、患部の胸水の肥厚、胸壁の陥没、または体液の蓄積。 クラビングする指（つま先）がよくあります。

（3）胸部X線検査：胸部うつ病、胸膜の肥厚、inter間腔の狭小化、滲出液または液液面。 胸壁洞ヨード化されたオイル血管造影は膿瘍を示した。 胸部石灰化が時々見られます。

（4）膿を抽出するための胸部穿刺、細菌の増殖とともに培養。 気管支胸膜麻痺の有無を判断するために、メチレンブルーの胸腔内注射を使用できます。

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