鼻の頭痛

鼻頭痛の紹介 鼻の頭痛：鼻および副鼻腔の病変によって引き起こされる頭痛を指します。 副鼻腔の急性炎症は最も一般的であり、すべての頭痛の約5％を占めていますが、急性および慢性鼻炎、慢性副鼻腔炎、萎縮性鼻炎、鼻中隔逸脱などの原因もあります。 鼻の頭痛は一般に、鼻詰まり、化膿性putなどの鼻疾患の症状があり、主に深い頭痛、鈍いまたは鈍い痛み、脈動がない、日中重い、寝ている間に緩和し、頭痛には特定の部分があり、弓が下に曲げられ、襟がきつすぎると、全身が静脈圧を増加させるために使用され、鼻粘膜がうっ血し、頭痛が悪化します。 鼻粘膜の収縮または局所麻酔の後、頭痛は緩和されます。 臨床的に保存的治療の場合、鼻頭痛、手術が好ましい。 従来の治療法は局所病変の切除に焦点を当てていますが、通常の解剖学的構造の破壊による合併症がしばしばあり、隣接する病変の除去の失敗により再発率が高くなります。 基礎知識 病気の比率：0.05％-0.1％ 影響を受けやすい人：特定の人はいません 感染モード：非感染性 合併症：脳膿瘍、化膿性髄膜炎

鼻の頭痛の原因

頭痛は、臨床診療でよく見られる主観的な症状であり、多くの原因があり、非常に複雑です。 鼻腔および副鼻腔の局所病変および構造変化は、頭痛の発生と密接に関連しており、中でも鼻炎、副鼻腔炎、鼻中隔の逸脱に起因する頭痛がより一般的です。 鼻頭痛の病原因子は、大きく2つのカテゴリーに分類されます。 まず、鼻腔には感覚神経線維が豊富です。 鼻腔の感覚神経は、三叉神経の眼枝および上顎枝に由来します。 眼枝は前篩骨を鼻腔の前部に分割し、上顎枝は上神経および下神経の外側枝を中鼻甲介および下鼻甲介に分割し、上歯槽の前枝、中枝および後枝を上顎洞に分割します。気分。 同時に、鼻腔には交感神経および副交感神経の分布があり、鼻粘膜の血管運動および腺分泌があります。 したがって、鼻腔は人体の敏感な部分です。 第二に、鼻腔は実際には狭くて狭い内腔、穴、隙間で構成されています。解剖学的構造は複雑で微細です。炎症が浸潤し、鼻の解剖学的構造が腫れて変異すると、鼻と副鼻腔の排液障害と腫れが生じやすくなります。圧力により、隣接する構造が影響を受けます。 洞口の長期閉塞による閉塞性頭痛の初期症状、洞腔内の空気が徐々に吸収される、いわゆる「真空頭痛」、真空下での粘膜血管拡張、大量の血清漏出、または炎症滲出による副鼻腔空洞内の圧力が上昇し、「緊張性頭痛」が発生します。 鼻腔、特に嗅覚スリットが狭くなり、中鼻甲介および下鼻甲介が圧迫されるため、鼻中隔の逸脱および状突起の拡大、および鼻甲介の体積の拡大が生じるため、弛緩および収縮機能が制限され、反射性頭痛が発生します。 鼻神経を刺激する炎症も頭痛の原因の1つです。

鼻頭痛の予防

頭痛は複雑であるため、次の状態の頭痛をお勧めします。これらの症状は鼻頭痛と見なされるべきです。 1つの長期慢性頭痛。 2篩骨洞、副鼻腔、中鼻甲介の過剰なガス化、後頭肥大などがあり、これが副鼻腔の局所的圧迫または閉塞を引き起こす可能性があります。 風邪が悪化したときの3頭痛。 4中央の鼻道と嗅覚裂部では、表面麻酔または上顎洞穿刺頭痛が緩和されます。 5正確な原因で説明できる他の頭痛はありません。

鼻頭痛の合併症 合併症、脳膿瘍、化膿性髄膜炎

化膿性髄膜炎、脳膿瘍、海綿静脈洞血栓性静脈炎。

鼻の頭痛の症状一般的な 症状鼻水と鼻づまり

1、一般的に鼻詰まり、鼻水などの鼻疾患の症状があります。

2、痛みは一般的に鈍い痛み、鈍い痛み、脈動がない、日中重い、休息後の頭痛、イベントが悪化した後です。

3、痛みには特定の部分と時間があります。

4.安静、点鼻薬、蒸気吸入、鼻換気などの対策を講じた後、頭痛は緩和または一時的に緩和されます。咳、お辞儀、曲げ、力を加えると、頭の静脈圧が増加し、頭痛が悪化します。

鼻頭痛検査

画像検査

鼻と副鼻腔のCT検査は、鼻と副鼻腔の病変があるかどうかを判断する重要な方法です。

補助検査

1、鼻検査：前鼻検査、鼻粘膜の慢性うっ血、腫脹または肥大、中鼻甲介肥大またはポリープ状の変化、中鼻道の狭小化、粘膜浮腫またはポリープなど、副鼻腔炎の鼻を見ることがあります道路には膿があります。上顎洞炎の膿は一般に中央の鼻道の下部にあり、下鼻甲介を流れ落ち、鼻腔の下部と鼻道の下部に蓄積する可能性があります。 前頭洞炎では、膿が中鼻道の前部から流れます。 篩骨洞副鼻腔炎の前のグループでは、中央の鼻道に厚い膿があります。 副鼻腔炎膿の後部グループは、嗅覚裂から流れ落ち、鼻腔の後部または鼻咽頭に蓄積します。 必要に応じて、後鼻腔検査を実施して、上部鼻道が膿であるかどうかを観察する必要があります。 篩骨洞炎が疑われ、鼻道に膿が認められない場合は、1％エフェドリンを使用して、診断を支援するために体位排水のために鼻粘膜を収縮させることができます。 鼻咽頭鏡検査または鼻副鼻腔内視鏡検査を使用して、鼻壁と副鼻腔の粘膜の変化と副鼻腔口の分泌を観察することは、診断にさらに役立ちます。

2、口腔および咽頭の検査：歯原性上顎洞炎の場合、同側の上顎の2番目の犬歯または1番目と2番目の臼歯が病変を検出することがあります。 後部グループでは、副鼻腔炎が咽頭後壁の化膿性分泌物または乾燥とともに見られることがあります。

3、X線洞フィルムと断層フィルム：副鼻腔炎の診断のための重要な方法の1つですが、診断に役立つ臨床症状と組み合わせる必要があります。 副鼻腔炎の場合、副鼻腔粘膜の肥厚の程度が異なるため、X線フィルムは依然として副鼻腔のサイズと形状を示すことができ、手術を必要とする患者にとってより価値があります。 必要に応じて、上顎洞のヨウ素血管造影法を使用して診断を確認できます。

4、洞穿刺灌漑またはカテーテル灌漑：上顎洞、前頭洞、蝶形骨洞は、複雑な解剖学的関係のために、薬物の灌漑と灌流のために、洞口からカテーテルに入れることができます。手術技術は難しく、成功するのは難しいことが多いです。 洞穿刺洗浄法は上顎洞に最もよく使用され、他の副鼻腔の穿刺はリスクが高いためほとんど使用されません。 上顎洞の穿刺洗浄により、副鼻腔膿の性質、量、悪臭の有無、細菌培養および薬剤感受性試験に使用できます。副鼻腔病変の程度と治療計画が推定されます。

5、CTスキャン：副鼻腔炎を調べるとき、副鼻腔壁が損傷しているかどうかを確認することはより明確です。

6、洞の超音波検査：上顎洞と前頭洞検査のための新しい診断技術です。 タイプAの超音波は、非侵襲的で、シンプルで、迅速で、再現性があります。 副鼻腔液、ポリープまたは腫瘍を見つけることができます。

7.上顎洞内視鏡検査：この検査は、病変を診断する最新の方法です。1970年代にクリニックに適用されました。冷光照明下で副鼻腔内の病理生検を行うか、写真とビデオを撮影して検査の失明を克服できます。診断率を向上させるため。

鼻の頭痛の診断と特定

診断

診断は、病歴、臨床症状、および臨床検査に基づいて行うことができます。

鑑別診断

1、閉塞性感染タイプ：中鼻甲介または下鼻甲介肥大、ほとんどの患者は鼻腔内の鼻ポリープまたは鼻中隔の逸脱を見ることができ、X線およびCTは洞の状のプロセスと過度のガス化、1つ以上の副鼻腔炎、頭痛発作を示した抗感染薬と鼻腔内ドロップが1％エフェドリンで治療されると、症状が緩和されます。

2、圧縮タイプ：鼻中隔偏位、中鼻甲介肥大、鼻中隔骨およびは密接に関連しています。 X線およびCT検査で副鼻腔の炎症が示されました。 頭痛が発作されると、鼻腔内での治療後に、1％のジカインコットンパッドを前のふるいに当てて頭痛を緩和できます。

3、混合型：閉塞性感染症と圧縮の病因と臨床症状と特徴のタイプ。

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