外陰悪性リンパ腫

外陰部リンパ腫の紹介 生殖管に関係する悪性リンパ腫は通常全身性疾患の一部ですが、原発性外陰部リンパ腫も報告されています。 悪性リンパ腫は、臨床的および病理学的に応じて、ホジキンリンパ腫（HD）と非ホジキン病リンパ腫（NHL）の2つの主要なカテゴリに分類されます。 基礎知識 病気の割合：0.00035％ 感受性のある人々：女性 感染モード：非感染性 合併症：

外陰部リンパ腫の原因

（1）病気の原因

外陰部リンパ腫の発生は局所感染に関連している可能性があり、エプスタイン-バーウイルスは外陰部リンパ腫の患者に見られ、非ホジキン病リンパ腫（NHL）の発生率はHIV感染の方が高くなっています。免疫抑制は密接に関連しており、先天性免疫障害の一部は悪性リンパ腫に合併することが多く、ヘリコバクターピロリ（HP）などの細菌感染や殺虫剤、殺虫剤などの環境要因が病気を引き起こす可能性があります。

（2）病因

リンパ球、リンパ芽球、網状赤血球などの悪性リンパ腫の腫瘍細胞にはさまざまな程度のばらつきがあり、腫瘍細胞は散在または密に分布しており、有糸分裂像があり、腫瘍および周辺組織は不明です。

1.組織学的分類

組織型によると、非ホジキンリンパ腫とホジキン病に分類されます。非ホジキンリンパ腫の組織学的分類には、主にラッパポート分類（1966）、ルークスとコリンズ分類（1975）、国際NHL作業分類（1981）が含まれます。 National Clinical Cancer Institute（NCI）臨床分類（1989）が、これらの分類には免疫表現型などの重要な予後の特徴は含まれず、マントル細胞リンパ腫および未分化大細胞リンパ腫は含まれません。新しいタイプなので、1995年に国際リンパ腫協同組合グループは新しい分類システムを提案しました-「改訂された欧州系アメリカ人リンパ腫REAL」（改訂された欧州系アメリカ人リンパ腫REAL）。

2.免疫組織化学

白血球共通抗原CD45は陽性であり、B細胞型はCD20、CD45RA、CD45RB、CD74およびCD79aも陽性を示し、T細胞型は主にCD3、CD4、CD45RO陽性、CD30はホジキン病および未分化大細胞リンパ腫です。診断サイン。

3.外陰部リンパ腫の種類

カプランらによって要約された16人の患者のうち、5人が網状肉腫、1人がリンパ肉腫でした。例えば、NHLの作業分類基準によると、8人はびまん性大細胞型であり、14人の原発性外陰部がMacleodらによって報告されました。悪性リンパ腫のうち、13人がNHL、10人（77％）がびまん性大細胞型、1例が小細胞型、2例がびまん性細胞型、6例が免疫表現型、4例でした。 B細胞型については、Vangらは欧州および米国のリンパ腫の改訂分類に従って患者を再分類したが、原発性外陰部NHLの10症例のうち7症例はびまん性大細胞型およびびまん性混合型末梢Tであることが判明した。細胞リンパ腫が1例、大きな濾胞細胞型が1例、そのうち8例が免疫型、B細胞型が6例であり、続発性外陰部NHLの8例のうち4例（50％）がびまん性大細胞型であった。末梢T細胞リンパ腫、濾胞型小分裂細胞、小リンパ球型および様カンジダ症、1症例、ステージなしのデータを有する9人の患者のうち5人がびまん性大細胞型、およびBoji特殊リンパ腫、血管中心細胞リンパ腫、リンパ形質細胞様リンパ腫など

外陰部リンパ腫の予防

腫瘍の三次予防に従って良い仕事をしてください。

外陰部リンパ腫の合併症 合併症

腫瘍破裂感染。

外陰部リンパ腫の症状一般的な 症状リンパの破裂皮膚のかゆみgu径リンパ節腫脹下肢の浮腫性交困難な浮腫ケッパー膣出血結節性外陰部の皮膚の腫れ

歴史

HIV感染患者の非ホジキンリンパ腫の発生率は非感染患者の20倍であるため、外陰部非ホジキンリンパ腫の患者はHIVについて定期的に検査する必要があり、2人の患者は免疫抑制の病歴があります、1例アザチオプリンは皮膚筋炎のために服用され、アザチオプリンとプレドニゾンは腎移植後も継続された。二次外陰部NHLの8例では、4例がNHLの病歴、1例が慢性リンパ球性白血病の病歴があった。 Vang 2000）。

2.症状と徴候

病気の経過は1〜39ヵ月で、一般的な外陰部の皮膚腫脹または皮下結節性腫瘤、痛み、性交困難、皮膚のかゆみ、膣出血、排液、腫瘤サイズ3〜14cm、平均5.5cm、圧痛を伴う明らかに、皮膚の紅斑または浮腫、潰瘍の表面は、下肢の浮腫としてのみ現れ、時には発熱および体重減少を伴い、一部の貧血患者は、しばしば両側in径リンパ節腫脹を伴い、しばしば塊、出血および痛みが原因です場合によっては、塊は数年間変わらないことがあります。

外陰部リンパ腫の検査

免疫組織化学的検出。

病理組織検査。

外陰部リンパ腫の診断と分化

診断

Foxらは、原発性外陰部リンパ腫の診断は以下の基準を満たさなければならないと考えています。

1.臨床的には、病変は外陰部に限定されます。全身検査の後、体の他の部分にリンパ腫を見つけることはできません。外陰部のみを考慮すべきですが、リンパ節または臓器に隣接する悪性リンパ腫は外陰部への拡散または浸潤から除外する必要があります

2.末梢血と骨髄に異常な細胞がないはずです。

3.遠隔地に続発性リンパ腫が現れた場合、数ヶ月間原発性リンパ腫から分離する必要があります。

4.過去にリンパ腫の病歴はなく、Boston et al。（1974）は、月数は明らかに6ヶ月であるべきだと示唆した。

Macleod et alは、鍼または針生検は組織の組織によるものである可能性があるため、外陰部の大量切開または切除生検を使用するのが最善であることを示唆しています、細胞が少なすぎると定性的ではなく、血液を含む全身検査も分類できません赤血球沈降速度、血清乳酸デヒドロゲナーゼ、胸部X線、腹部および骨盤のCTまたはMRI、骨スキャン、骨髄生検などの学習により、一次または二次をクリアし、正確な病期分類に役立つNHL病期分類基準が主に使用されます外陰部NHLの病期であるAnn Arbor病期分類（1971年）もFIGO病期分類法を参照できるが、Ann Arbor病期分類法は問題をより明確に示し、臨床治療を導くことができる。

女性生殖器NHLのアナーバー病期分類：

IE：腫瘍は外陰部、膣、子宮頸部、および子宮に限局しています。

IIE：腫瘍および同側骨盤または腹部リンパ節に関連するもの。

IIIE：腫瘍で、両側の骨盤または腹部リンパ節が関与しています。

IV：腫瘍および卵巣を含む、骨髄。

各ステージは、A、B、Aに分けられました：全身症状の有無に応じて無症状、B：3日以上連続して38°Cを超える発熱の原因なし、寝汗、6か月以内の体重減少> 10％。

鑑別診断

外陰部の以下の疾患の特定に注意を払う必要があります：

1.炎症はリンパ球浸潤の混合型であり、他の炎症細胞も見られます。

2.リンパ上皮癌は上皮成分を持ち、分子量の高いケラチンを持っています。

3.低分化癌大細胞リンパ腫（未分化大細胞リンパ腫を含む）および低分化低温殺菌腺癌、未分化扁平上皮癌の違いは、主に免疫組織化学染色により困難な場合があります。

4.他の腫瘍には、黒色腫、メルケル細胞癌、横紋筋肉腫などが含まれます。

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