乾癬性関節炎 強膜炎

乾癬性関節炎強膜炎の紹介 乾癬性関節炎（PA）は、乾癬[皮膚および/または爪]、特発性関節炎[末梢関節および/または脊椎]およびリウマチ因子（RF）陰性トライアドによって特徴付けられます。病気。 基礎知識 病気の割合：0.004％-0.008％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：結膜炎、前部ブドウ膜炎、緑内障、白内障

乾癬性関節炎の強膜炎の原因

（1）病気の原因

現在、この病気は複数の遺伝子によって制御されていると考えられており、外部要因によっても影響を受けます。この病気の家族歴は11％から30％を占めており、乾癬およびPAおよび組織適合性抗原HLAにおいて遺伝的および環境的要因が重要な役割を果たすことを示唆しています。 -B13、HLA-B17、HLA-B27、HLA-BW38、HLA-BW39およびCW6因子、乾癬および関節周囲の乾癬を伴う乾癬足関節炎および脊椎炎に関連するHLA-B27炎症間に相関関係はなく、一部の症例には免疫異常があり、血清IgA、IgEは上昇し、IgMは減少し、血清には抗IgG抗体があり、自己抗体は角層に見られ、免疫グロブリンと補体は乾癬の表皮に見られます。 C3フラグメントの病変には抗IgG因子があり、角化核のANA、感染症（細菌とウイルス）、神経質、女性の内分泌ホルモン、外傷などが乾癬の素因となります。

（2）病因

遺伝的要因に加えて、病因の多くの側面に明確な証拠はありません。遺伝的およびさまざまな病原性要因の干渉により、周期的なT細胞の欠陥と損傷が発生し、異常な免疫現象が発生し、表皮細胞の自己抗体（抗IgG） 、抗ケラチン、抗核）とそれらの表皮抗原が相互作用して循環免疫複合体（CIC）を形成し、補体結合を引き起こし、角膜細胞膜を引き起こすケモカインとタンパク質分解酵素の産生をもたらします。異常な構造と機能により、環状ヌクレオチドとプロスタグランジンのバランスが失われ、表皮過形成が引き起こされ、多くの外的要因も病因を妨害する可能性があるため、元の潜在的な欠陥が現れ、さまざまな臨床症状を引き起こします。

乾癬性関節炎の強膜炎の予防

乾癬性関節炎の効果的な予防法はなく、病気を遅らせないために、早期診断と早期治療に焦点を当てています。 乾癬性関節炎が診断されたら、悪化要因を減らすか避ける必要があります。

乾癬性関節炎強膜炎の合併症 合併症、結膜前炎、ブドウ膜炎、緑内障、白内障

結膜炎、前部ブドウ膜炎、緑内障、白内障または黄斑浮腫がある場合があります。

乾癬性関節炎強膜炎症状一般的な 症状強膜外炎骨障害破壊アミロイド変性膿疱性結節関節変形

目のパフォーマンス

乾癬の眼の兆候は主に結膜炎と前部ブドウ膜炎、時には強膜炎と強膜炎症、しばしば細粒KPを伴う前部ブドウ膜炎、前部ブドウ膜炎の鑑別診断はPAがあるかどうかを考慮する必要があります可能性。

（1）強膜炎：強膜炎患者のPAの発生率は1.44％、PA患者の強膜炎の発生率は1.8％であることが報告されています。性的前部強膜炎はより一般的ですが、他の種類の強膜炎もあります。壊死性前部強膜炎の患者はさらに硬化性間質性角膜炎を発症する可能性があります。

（2）強膜流行性炎症：強膜におけるPAの存在もまれであり、PA活動期間の数年後に発生します。

2.眼以外の症状 PAは皮膚病変と関節病変が特徴であり、皮膚病変は一般に関節病変よりも数年早く発生しますが、PA患者の10％が同時に発生し、皮膚病変が現れる前に時々関節病変が発生します。

皮膚病変は最初に肘で発生し、その後脚、頭皮、腹部および背中で発生し、PAの80％に爪病変があり、乾癬では30％のみ、爪がゆるく、凹面、凸面、漂白そして、破片の出現は、皮膚病変がより深刻であるほど、関節炎がより一般的に発生する、PAの以下の5種類の関節病変：

1本の指とつま先が非対称の単一関節炎（5％〜10％）であり、しばしば関節ソーセージのような変化と爪病変を伴う。

同時に2つから3つの関節が関与する2つの慢性非対称性単一関節炎（50％から70％）。

3慢性対称性多発性関節炎（15％〜25％）はRAと類似していますが、RFは陰性です。

4足関節炎（20％〜30％）、女性よりも男性の数が多く、HLA-B27と密接な関係がある脊椎関節炎。

5びらん性多発性関節炎、最も一般的なタイプではなく、複数の指（つま先）の骨の破壊による重度の骨破壊、変形​​、関節の関節炎の多関節炎の変化として現れます。 RAと比較して脊髄硬直が発生し、PAはそれほど深刻ではない疾患であり、疼痛および機能障害は一般的ではなく、他のまれな病変はアミロイドーシス、肺線維症および大動脈弁閉鎖不全であり、時に小さな血管炎によって引き起こされる皮膚膿疱病変。

乾癬性関節炎強膜炎の検査

RFおよびANAが陰性で、ESRが高く、軽度の貧血、および重度の皮膚病変のある患者は、しばしば高尿酸血症であり、痛風が報告されています。

放射線検査：関節炎の種類によって症状が異なります。ナックルの端に骨びらんがあり、関節腔が広がっており、指（つま先）の端が腫れています。びらん性多発性関節炎のタイプでは、脛骨が一般的です。骨の骨溶解、骨のthin薄化によって変形した「カップペンシル」または「フィッシュテール」の外観、および強直性脊椎炎に類似した足関節炎および脊椎炎の発生。

乾癬性関節炎強膜炎の診断と診断

診断

乾癬と1つ以上の関節が3か月以上腫れていることが判明した場合、PAの診断を下すことができます。影響を受ける関節には、肘、手首、膝、足首、中手指節、近位および遠位指、骶髂、腰椎と頸部の関節、放射線検査は、強直性脊椎炎とライター症候群のように、末梢関節のびらんと脊椎の変化が診断に役立つことを発見しました.HLA-B27陽性は診断の可能性を高めますが、診断することはできません

鑑別診断

この病気は、他の病気と区別する必要はありません。

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