眼窩粘液嚢胞

まぶたの粘液嚢胞の紹介 粘液嚢胞は一般的な眼窩内病変の1つであり、通常は副鼻腔に見られ、に浸潤しますが、副鼻腔ではまれです。 各洞は発生する可能性があり、そのうち前頭洞が最も一般的であり、上顎洞で発生する篩骨洞が続き、蝶形骨洞および仙骨気泡はまれです。 基礎知識 病気の割合：0.01％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：慢性化膿性副鼻腔炎

眼窩粘液嚢胞の原因

二次粘液嚢胞（20％）：

洞粘液性嚢胞の正確な原因はまだ議論の余地があります。一般的に先天性の自然洞または複数の副鼻腔閉塞の原因であると考えられています。最も一般的なのは、副鼻腔の慢性炎症、アレルギー性浮腫およびポリープなどです。ふるい、前頭洞基底細胞癌、転移性腫瘍、鼻前頭管の骨折を含む、以前の副鼻腔手術も副鼻腔閉塞と副鼻腔の嚢胞性拡張、粘液貯留および嚢胞を作る進行性圧迫を引き起こす可能性があります副鼻腔は、壁を侵食して通過し、嚢内の軟部組織を置換します。これは、二次粘液性嚢胞と呼ばれます。

原発性粘液嚢胞（20％）：

別の理論では、小さな嚢胞が、恐らくは腫れた杯細胞から副鼻腔の内側に発生することが示唆されています。原発性粘液嚢胞。

副鼻腔分泌タンパク質の含有量が高すぎます（20％）：

1970年代以来、粘液嚢胞は、副鼻腔分泌物の過剰なタンパク質含有量によって引き起こされる一連の生化学的および免疫応答によって引き起こされると考えられてきました。つまり、副鼻腔の浸透圧が増加し、洞腔に吸収された水が満たされ、副鼻腔の圧力が増加します。骨壁の破骨細胞はプロスタグランジン、サイロキシン、ビタミンDなどによって活性化され、リンパ球によって産生される破骨細胞活性化因子も関与して、洞壁を破壊します。

まぶたの粘液嚢胞の予防

前頭洞と篩骨嚢胞の除去と治療により、眼の突出と変位は手術後に徐々に消えます。 一般的な視力は良好です。 後期視力喪失および眼筋麻痺は回復がより困難であり、長期の蝶形骨洞嚢胞は不可逆的な視神経萎縮を起こす可能性があります。 通常、全身の予後は良好です。 しかし、蝶形骨洞の粘液性嚢胞の後、隣接する内頸動脈および嚢の先端近くの他の重要な構造的損傷のために深刻な結果が生じる可能性があります。

まぶたの粘液嚢胞の合併症 合併症慢性化膿性副鼻腔炎

原発性鼻疾患の症状には、鼻詰まり、副鼻腔の慢性炎症などが含まれます。

まぶたの粘液嚢胞の症状一般的な 症状眉の嚢胞の嚢胞視力の変化嚢胞の粘液の嚢胞眼球はたるんだまぶたの筋肉の麻痺で自由に動くことができません

体液嚢胞はゆっくりと発達し、副鼻腔に限定されると、症状や徴候が見られないか、軽度の頭痛、嚢胞の拡大、局所的な腫れや痛み、洞壁の拡大、卵殻や卓球のような感覚、鳴き声などがなくなります。音が聞こえると、嚢胞が鼻腔内に破裂し、断続的に大量の粘液が溢れ、症状と兆候が一時的に緩和されます。

嚢胞がまぶたに侵入した後、ほとんどの患者は注意を払います。眼の外観は嚢胞の原発部位によって異なります。前頭洞または篩骨洞で発生します。嚢胞が押され、眼球が外側になり、眼球が下にずれ、眼球が内側になり、内部の上部四分円と柔らかい塊、眼球は内側に制限され、嚢胞は眼球を圧迫し、屈折異常と視力喪失を引き起こします。嚢胞の圧迫と炎症により、眼eyeの骨膜下血腫を引き起こし、眼球の突出と変位を悪化させます。 、額の巨大な粘液嚢胞は、頭蓋腔、副鼻腔、まぶたのコミュニケーション、眼球に伝達される脳の拍動を引き起こす可能性があり、拍動性の眼球突出を引き起こします初期には視力低下があり、しばしば後部視神経炎と誤診されます。嚢胞が仙骨腔に侵入すると、眼球が目立ちます。嚢胞は眼球の後部にあるため、眼球の突出が特徴です。

圧力、原発性視神経頭萎縮、眼球運動障害、蝶形骨洞の原発性嚢胞に加えて、髄膜が関与する上向きの発達などの兆候に加えて、しばしば頭痛を引き起こします;側方発達、海綿静脈洞の圧迫、上記分裂、眼osis下垂、眼筋麻痺、複視;視神経の圧迫、両眼の視力低下および視野低下、上顎洞粘液性嚢胞の様々な臨床症状、眼球突出または眼球退縮、複視、顎変形、cause下部神経分布領域は異常であり、涙と視力喪失を伴う。

まぶたの粘液嚢胞検査

病理検査：嚢胞は洞粘膜であり、しばしば圧力によって薄くなり、細胞は繊毛を失いますが、慢性炎症および線維症、正常な偽重層繊毛円柱上皮目に見える慢性炎症浸潤、時にはポリープ腺は嚢胞性肥大であり、嚢胞の内容は主に淡黄色、茶色または暗緑色の粘性液体であり、コレステロールを含む血であり、コースが長いほど濃度が高くなり、漿液性、粘液性、チーズからガムのような二次感染、液体は膿細胞で満たされ、嚢胞はゆっくりと成長し、徐々に増加し、副鼻腔の骨は圧縮されて薄くなり、副鼻腔の壁は滑らかになり、大きな蝶形骨洞の嚢胞は隣接する骨を圧縮して破壊することができます視神経の穴、仙骨の先端、上顆溝、サドルバックおよび篩骨洞、進行した前頭洞粘液嚢胞などの品質は、前頭洞の後壁を破壊し、粘膜および硬膜を形成して硬膜性粘膜嚢胞を形成します。

1. X線X線検査では、副鼻腔の影の不透明な部分、副鼻腔の拡張が影響を受けることがよくわかりました。

2.超音波嚢胞性腫瘤は超音波で典型的な症状を呈します。Bモードは病変の軌道の上または内側の特別な位置によって特徴付けられ、病変の形状は円形または楕円形または不規則な形状の病変であり、内部エコーは弱いです。後嚢胞は滑らかまたは不規則です。目をスキャンすると、腸骨稜の上部または内部に大きな嚢胞性塊が見つかることがあります。まぶたの上部または内部にある嚢胞性病変は、最初に粘液嚢胞の可能性があると考えるべきです。典型的な嚢胞性腫瘤画像、大きな体積、低い内部反射、および明らかな減衰がないことを示します。病変はまぶたの上部または下部にあります。眼球はしばしば圧迫され、病変の境界ははっきりしており、嚢胞のピークは高く、この時点で誤診されやすいです。眼窩内の病変の場合、病変の直径が眼球とまぶたの壁の間の距離よりも著しく大きいことがわかった場合、まず副鼻腔腫瘍の広がりを考慮すべきであり、まぶたの病変が副鼻腔に広がる可能性は除外されません。

超音波検査では、嚢胞内のエコーまたは反射が病変の内容に応じてわずかに異なることが示されています。たとえば、均一な密度の粘液、超音波はエコーまたは液体レベルを示しません。ポイント、超音波は弱いエコーを示します。

3.前頭洞、篩骨洞または前頭洞洞に由来するCTスキャンの目に見える病変、病変の増加、均質化、冠動脈CTは病変とまぶたの関係を示し、洞壁はしばしば慢性圧迫、嚢胞浸潤により消失します。腸骨稜では、腸骨稜の内部構造が移動し、破裂したまぶたの骨膜が眼窩に入ると、まぶたの膿瘍または蜂巣炎の症状と画像所見が現れます。

例えば、嚢胞は前頭洞に発生し、病変は腸骨稜の上に浸潤します。横軸がCTの場合、横軸CTは病変と洞の関係を示すことができないため、嚢の原発腫瘍を診断するのは簡単です。

大きい粘液嚢胞は、脛骨の壁を圧迫し、薄くなり、吸収され、さらには失われる可能性があります。

4. MRI病変の異なる段階では、信号強度が異なる場合があります。病変は粘液に大量の水を持ち始め、T1WIは中低信号、T2WIは高信号、タンパク質濃度は慢性期に増加し、水は徐々に吸収され、嚢胞はT1WIとT2WIにあります。高信号でより長く続く病変の場合、T1WIおよびT2WIは低信号です。粘液性膿瘍の場合、感染成分の粘度が増加し、T1が短縮されます。嚢胞自体は増強されませんが、嚢胞壁は信号増強されます。

眼窩粘液嚢胞の診断と分化

典型的な臨床症状に加えて、粘液嚢胞の診断は、主に画像検査と穿刺による粘液の抽出に依存しており、診断は画像診断、特にCTスキャンの組み合わせによって確認できます。

主に副鼻腔悪性腫瘍と区別され、後者の病変は硬く、急速に進行しました。超音波は硬​​い不均一なエコーを示し、減衰は明らかでした。

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