高齢者の急性虫垂炎

高齢者の急性虫垂炎の紹介 急性虫垂炎（老人性急性虫垂炎）は、60歳以上の高齢者の虫垂の急性炎症性病変を指します。高齢者の身体および臓器の生理機能が低下し、粘膜下リンパ組織が劣化し、防御機能が低下し、痛みの反応が遅くなります。よく見られるように、虫垂病変はより深刻で、合併症が多くなります。 基礎知識 病気の割合：高齢者の割合は約0.2％-0.4％です 感染しやすい人：60歳以上の人 感染モード：非感染性 合併症：腹痛、急性腹膜炎、腹膜炎、腹痛

高齢者の急性虫垂炎の原因

閉塞（30％）：

虫垂は細いチューブで、一端のみが盲腸に接続されています。閉塞すると、内分泌液が蓄積され、内圧が上昇し、虫垂壁が圧迫されて遠位の血液供給が遮断されます。これに基づいて、内腔内の細菌が損傷した粘膜に侵入します。壊死性虫垂炎にはほとんど閉塞があることがわかっている人もいますが、閉塞の一般的な原因は、虫垂腔内の1つの糞便結石の閉塞、乾燥した糞塊、食物破片、異物、アブラムシなどです2虫垂の壁が破壊された内腔の狭窄または癒着が引き起こされます.3虫垂の短さによって形成された虫垂が短すぎて管の開通性が妨げられます.4虫垂の壁のリンパ組織過形成または浮腫により内腔が狭くなります.5盲腸近くの虫垂の開口部が損傷を受けています。炎症、ポリープ、結核、腫瘍などにより、虫垂の開口部が圧迫され、空になるのがブロックされますが、その中でも糞便による閉塞が最も一般的で、約3分の1を占めています。

閉塞は、急性虫垂炎の病因における共通の基本因子であるため、急性虫垂炎の初期段階では、虫垂管腔の閉塞および内圧の上昇によって引き起こされる剣状部または臍coli痛がしばしばみられます。さらに、虫垂の標本がよく見られます。糞石は内腔を閉塞し、遠位端は明らかに炎症性であり、壊gangさえあります。

感染（30％）：

虫垂腔内の細菌による閉塞や直接感染の主な原因もあり、虫垂腔は盲腸につながっているため、大腸菌と嫌気性細菌の菌株と量は同じです。虫垂粘膜がわずかに損傷している場合、細菌が壁に侵入し、さまざまな程度の感染を引き起こします。上気道感染後に少数の患者が発生するため、感染は血液から虫垂に伝染し、一部の感染は隣接臓器から発生すると考えられています。虫垂に侵入する性感染。

低免疫（10％）：

高齢者が弱いため、各システムの機能が低下している、または慢性疾患が全身の免疫防御能力に影響を与えているため、免疫力が低下し、細菌に感染して虫垂炎を引き起こしやすい。

その他の要因（10％）：

一部の人々は、急性虫垂炎の発生率は食習慣と遺伝に関連していると考えています。多細胞食の発生率は低く、結腸が急速に空になり、便秘が減少する可能性があります。虫垂に影響を与える一部の人々は、遺伝的要因が虫垂の先天性奇形、過度のゆがみ、小さな内腔、長い長さ、血液供給不足などがすべて急性炎症を起こしやすい状態であると信じています。

病因

高齢者の臓器は、器具の萎縮や機能の低下など、絶えず劣化しており、全身の免疫防御能力に影響を及ぼします。虫垂の壁も縮小および薄くなり、リンパ濾胞は徐々に退化して消失し、虫垂腔は薄くなります。したがって、虫垂が感染すると、若い人よりも速く発達し、穿孔が早くなります。手術中に虫垂の約30％が穿孔されています。高齢者の血管はほとんど硬化しています。虫垂動脈は、硬化に基づいて炎症によって容易に塞栓されます。急性虫垂炎は壊になりやすく、その後、高齢者の大網萎縮は、虫垂の穿孔後、びまん性腹膜炎を引き起こしやすくなります。

高齢者の急性虫垂炎の症状は典型的ではありません。臨床症状は病変よりも軽度であることが多いです。腹痛は重篤でなければ気づかないことが多いです。高齢者の一般的な胃腸機能障害と誤解されます。高齢者の虫垂炎の死亡率は、若者の数倍です。虫垂炎で死亡した患者では、高齢者が半分以上を占めています。もちろん、これは他の全身性疾患、生理学的予備力の低下、寛容性の低下に関連していることがよくあります。関連。

高齢者の急性虫垂炎予防

高齢者の急性虫垂炎は深刻な急性腹部ですが、注意を払うことができれば、患者とその家族は医療スタッフと緊密に協力でき、危険を完全に排除できます。 一般的に、次の点に注意する必要があります。

早期診断と治療は非常に重要です：経口アトロピン、ベラドンナおよび他の鎮痙薬がまだ効果的ではない後、高齢者が徐々に腹痛を増した場合、治療のために病院に行く必要があります。 一部の患者は時間内に診断および治療され、急性単純虫垂炎です。抗生物質なしでも治療できますが、注意深く観察する必要があります。 重篤な患者もいますが、医師が自分の健康状態が許容範囲内であると考えた場合、すぐに手術を受けるべきであり、患者とその家族は心配をなくし、外科医と積極的に協力する必要があります。

急性虫垂炎と診断されたら、患者は半横umb位をとる必要があります。これにより、虫垂の穿孔によるびまん性腹膜炎を防ぎ、術後の局所炎症を防ぐことができます。 手術後、あなたは肺炎を防ぐために、より頻繁に咳をし、ひっくり返してください。 栄養を強化し、医療スタッフと協力して、心臓、肝臓、腎臓の機能に注意を払うことも必要です。

高齢者の急性虫垂炎合併症 合併症腹痛急性腹膜炎腹膜炎腹痛

虫垂の穿孔は、高齢者の虫垂炎の主な合併症であり、早期に発生するだけでなく、最大32％（若い人は6％）の高い穿孔率もあるため、高齢者の急性虫垂炎の死亡率は高く、約6.4％（若い人は0.6） ％）、共存する重篤な心肺疾患も死の重要な原因です。

高齢者の急性虫垂炎の症状一般的な 症状腹痛右下腹部圧痛腹痛下腹痛腹膜炎付録穿孔腹部の筋肉緊張性膨満低熱

高齢者の反応能力は低いです。病理学的に急性の虫垂炎は急速に重度に発症しますが、臨床診療では重篤ではありません。病変が初期段階にあり、治療が遅れていると誤解されることがよくあります。一部の高齢者は、眼窩周囲穿孔および腹膜炎の穿孔を有するが、典型的な転移性腹痛も欠如しているため、意識の欠如のために高齢者の症状を無視することは適切ではない。高齢者の急性虫垂炎の臨床的特徴は弱く、非定型であり、病気の発症や早期穿孔などの特徴があります。

高齢者は、典型的な転移性右下腹部痛の病歴がなくても、右下腹部に圧痛がある場合でも、急性虫垂炎の可能性を考慮する必要があり、下腹部痛、低熱、腹部膨満およびその他の症状があります。

高齢者の急性虫垂炎の検査

血液ルーチン検査、白血球は一般的に大幅に増加しません。

1. B超音波：診断を支援する役割を果たします。

2.腹部穿刺：びまん性腹膜炎の徴候がある場合、腹部穿刺ドレナージは明確な診断である可能性があります。

3.バリウム注腸またはファイバー大腸内視鏡検査：結腸癌を除外するために、右下腹部腫瘤をさらにバリウム注腸またはファイバー大腸内視鏡検査で治療する必要があります。

高齢者の急性虫垂炎の診断と診断

鑑別診断

機械的腸閉塞

高齢虫垂炎は明らかな腹部膨満を伴うことがあり、穿孔されない場合に発生することがあり、小腸の機械的腸閉塞の徴候に似ていることがあります。

2.盲腸がん

腹膜炎または膿瘍の形成では、高齢者の体温は上昇せず、白血球は有意に変化せず、右下腹部に痛みのない腫瘤があり、盲腸癌と容易に混同される虫垂炎の病歴はなく、同定する必要があります。

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