梅毒腎症

梅毒腎症の紹介 梅毒の感染と病因は、体の免疫に関連する周期的な潜伏と再発によって特徴付けられます。 体の免疫力が低下すると、梅毒トレポネーマは体の特定の部位に侵入する可能性があり、梅毒関連腎症は主に後天性二次梅毒で発生し、その発生率は低いです。 後天性梅毒および腎障害の臨床症状はさまざまであり、急性ネフローゼ症候群、膜性糸球体腎症、急性進行性糸球体腎炎などがありますが、後者の発生率は高くありませんが、新たに発生しています。ネフローゼ症候群の患者は梅毒の可能性を除外するために梅毒について定期的に検査されるべきです。 基礎知識 病気の割合：5％（複数の性的パートナーを持つ人々の約5％） 感受性のある人：特別な人はいません 感染様式：血液感染 合併症：大動脈弁逆流心筋梗塞大動脈瘤突然死急性糸球体腎炎膜性糸球体腎炎

梅毒腎症の原因

病気の原因：

梅毒の病原体は、透明な体液、滑らかな表面、強い屈折力、および染色しにくいことから、梅毒トレポネーマ属に属します。 球状らせんは、細長いらせん微生物の一種です。オイルミラーの観察で見つけることができます。次の方法で移動できます。前方への回転は、前方に回転する長軸に依存します。これは、人体に侵入するための最も重要な方法です。スイングする体は左右に揺れます。前に、それは運動の最も一般的な形式です。他の方法は、体を動かして伸縮させ、ピッチを変えて前方にクロールします。スパイラルの速度は非常に速く、多くの場合、上記の3つの方法の混合運動、P。pallidum体内で長時間成長し、成長し、強い受胎能と病原性を持ちますが、人体を離れると、生存率と抵抗力は非常に弱く、乾燥、温度、湿度、化学物質に敏感です。 〜2hは死、高温に敏感、低温に強い、100°Cで即死、60°Cで3〜5分、日光の下で急速に死、0°Cで1〜2日-78°Cで数年間生存し、すぐに石鹸水で死亡しました; 15分は0.1％フェノール溶液で死亡しました; 5分は5％ホルムアルデヒド溶液で死亡しました;すぐに1：5000酸化水銀溶液で死亡しました; 0.1％ソリューションをきれいにして消火し、 過マンガン酸カリウム溶液には、優れた殺菌効果があります。

病因：

梅毒関連の腎症の病因は、主に免疫複合体の形成と腎上皮の下での沈着によるものであり、腎障害を引き起こします。現在、免疫複合体は患者の末梢血にも見られます（例：補体C1q）。 -結合活性と抗補体）、これらの末梢血の免疫複合体が梅毒関連腎症の病因に重要であることを示唆しています。

梅毒腎症の予防

梅毒の予防には、次の点が必要です。

1.積極的かつ徹底的な治療：予防された梅毒治療を治癒するために、治癒した患者の定期的なレビュー、および必要に応じて再治療。

2.性的愛は特定であり、jeではなく、売春ではなく、婚外または婚前の性的活動に従事せず、性的パートナーが梅毒に苦しんでいる場合は性的パートナーを固定し、治療後に性的生活を送ることができ、バリア避妊措置を取る必要があります。

3.個人衛生に注意を払う：梅毒患者の汚染されたアイテムは時間内に消毒されるべきである梅毒の予防と治療は梅毒に関連した腎臓病の回復に直接影響します。

梅毒腎症の合併症 合併症大動脈弁逆流心筋梗塞大動脈瘤突然死急性糸球体腎炎膜性糸球体腎炎

1.粘膜病変は慢性間質性舌炎になりやすいため、前がん病変を厳密に観察する必要があります。

2.単純な大動脈洞大動脈弁逆流、心筋梗塞、大動脈瘤または突然死で心血管病変が発生する場合があります。

3.神経梅毒の発症はゆっくり起こる可能性があり、髄膜炎は脊髄によって圧迫される可能性があります。

後天性梅毒および腎障害の臨床症状はさまざまであり、急性ネフローゼ症候群、膜性糸球体腎症、急性進行性糸球体腎炎などがありますが、後者の発生率は高くありませんが、新たに発生しています。ネフローゼ症候群の患者は梅毒の可能性を除外するために梅毒について定期的に検査されるべきです。

梅毒腎症の 症状 一般的な 症状尿ルーチン異常なタンパク尿浮腫ネフローゼ症候群血尿

梅毒関連腎症の主な臨床症状は、大量のタンパク尿、浮腫、および一般的に正常な腎機能と血圧です。一般に、患者およびタンパク尿の臨床症状と徴候は6ヶ月以内に消失し、一部の患者は約1年間続くことがあります。梅毒関連ネフローゼ症候群はしばしば自己緩和性であり、梅毒腎症はしばしば抗梅毒治療後に完全に消失します。

近年、先天性梅毒による梅毒関連腎症も報告されており、その臨床症状は浮腫、血尿、重度のタンパク尿、軽度の腎不全であり、正常および電子顕微鏡検査ではメサンギウム増殖が見られます。 、限局性の増殖性糸球体腎炎および膜上皮間の広範な免疫複合体の沈着、診断が早いほど予後は良好です。

梅毒腎症の検査

1.梅毒の検査

（1）P. pallidum検査：梅毒の病因の診断のための重要な方法です。梅毒検査室の診断のための強力な証拠です。検査方法は次のとおりです。1暗視野検査; 2塗抹染色検査; 3免疫蛍光検査4ウサギ感染検査（ RIT）; 5つの組織切片染色検査。

検査結果：原発性梅毒病変が陽性、続発性梅毒皮膚、粘膜病変または陽性血液、検出率は80％から85％です;梅毒後期皮膚、粘膜病変または血液はほとんど陰性です。

（2）梅毒血清検査：梅毒血清反応としても知られ、梅毒免疫検査の主要な手段であり、梅毒検査室の診断の重要な指標です。この検査または臨床診断への臨床応用;多数の人のスクリーニングにも適していますまたは、効果を観察する;再発か再感染かを判断する;早期診断（RPRテストなど）;患者の反応性を判断し、前バンド現象を除外する定量テスト;早期または後期潜伏梅毒を特定する;胎児梅毒と受動的反応性の同定；脳脊髄液がVDRL検査に使用される場合、それは神経梅毒の診断にも貢献します。

1期梅毒：53％〜86％の早期陰性、後期陽性、陽性率、通常感染後4週間以内、時には5〜6週間、VDRL（USR）検査は陰性、陽性率後6〜8週間テストは90％から100％で、FTA-ABSテストは2週目に陽性でした。

2次性梅毒：どんな種類の検査でも、陽性率は95％から100％、未治療または陽性率または力価は高く、陽性確率は100％であり、強く陽性です。陰性の場合、患者の抵抗を示します。低反応性、予後不良、二次梅毒陽性率60％〜100％、高力価（少なくとも1:60）、再発が早いほど陽性率は高くなります。

3梅毒後期：陽性率の低下、未治療のセロトニン検査は70％から80％、特異的抗体検査は93％から100％、心血管梅毒の陽性率は80％から96％、麻痺性認知症の陽性率一般的に、感染が長くなるほど、陽性率は低くなります。

（3）脳脊髄液検査：淡lid球が中枢神経系に侵入した後、細胞数、タンパク質アッセイ、スピロヘータ検査、スピロヘータDNA、反応性ホルモン検査、および特異的抗体検査は、脳脊髄液を検査することで確認できます。 VDRL）検査、CSF-FTA-ABS検査またはCSF-TPHA検査、P。pallidum DNAの確認、免疫ブロット検査の使用、19s-IgM-FTA-ABS検査、IgM-SPHA検査、IgM-Captia検査、CSFモノクローナルIgM抗体検査など、特異性は非常に高く、梅梅の治療から1年後の梅毒早期、適応不明の梅毒または進行梅毒、再発梅毒（臨床的再発または血清再発に関係なく）、疾患の経過は2年以上であり、未治療の梅毒、潜在性梅毒を有するすべての患者。

2.梅毒関連腎疾患検査

血尿、重度のタンパク尿、軽度の腎不全が見られます。

梅毒の典型的な病理学的変化に加えて、糸球体病変の程度は軽度の病変から重度の増殖性病変までさまざまで、主な病理学的変化はびまん性メサンギウム増殖と上皮免疫沈降です。間質性単核細胞浸潤が認められ、免疫蛍光顕微鏡検査により、糸球体上皮の下にIgGとC3の顆粒沈着が認められ、メサンギウム領域のIgGとC3に加えて、IgMの沈着が認められた。

梅毒腎症の診断と診断

梅毒と診断された患者は、尿（タンパク尿、血尿）、浮腫および腎機能障害があり、原発性腎疾患およびその他の続発性腎疾患が除外されている場合、梅毒関連腎症と診断されることがあります。

梅毒に関連する腎疾患は、主に他の原因によって引き起こされる腎炎と区別されます。

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