三叉神経痛

三叉神経痛の紹介 三叉神経痛は原発性三叉神経痛の略語であり、三叉神経分布領域における一過性の再発性の激しい痛みを特徴としています。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：うつ病、高血圧

三叉神経痛の原因

家族遺伝学理論（20％）：

クリニックでは、7人の家族の兄弟姉妹のうち6人が三叉神経痛を患っており、そのうち2人が両側性疼痛であり、別の家族では3人の母親と6人の子供が三叉神経痛であると報告されています神経痛（2人は両側性の痛み）は、三叉神経痛が家族の遺伝に関連している可能性を示唆していますが、ほとんどの学者は、この病気は遺伝的要因とはほとんど関係がなく、人類とは関係ないと考えています。

ウイルス感染理論（15％）：

大脳皮質は全身の最高の中心です。三叉神経系の任意の部分の病変によって引き起こされる痛みは、三叉神経系に沿ったヘルペスや単純ヘルペスウイルス感染などの大脳皮質に反映されることが長く確立されています。この経路は、三叉神経の対応する大脳皮質に侵入し、三叉神経の痛みを引き起こします。

周辺病原体理論（5％）：

三叉神経終末の任意の部分から脳幹核への病変は、三叉神経を刺激し、中枢神経系の生理学的機能障害および器質的変化を引き起こし、三叉神経分布領域に発作性疼痛を引き起こす可能性があります。 。

中枢病因（8％）：

三叉神経系の中枢部、三叉神経核、視床および大脳皮質の脳コア群は、周囲の病変の刺激および中枢体自体の有害な刺激により三叉神経痛を引き起こす可能性があります。

アレルギー理論（5％）：

1967年、三叉神経痛の突然の発症と可逆性に応じて、ヘインズは三叉神経痛がアレルギーに関連する疾患である可能性があることを示唆しました。

包括的な病因（5％）：

上記のすべての教義は三叉神経痛の原因を説明するには不十分であるため、Dott（1951）は三叉神経痛の原因は脳幹にあると考えており、トリガーポイントのアクションまたはトリガーは脳幹に短い衝動を引き起こす可能性があります。重なって、激しい痛みのエピソードを引き起こします。

続発性三叉神経痛の病因は、近年の臨床診療および研究、特に神経顕微手術の適用および外科的方法の継続的改善において改善されており、続発性三叉神経痛の病因および発生率の理解はより多くなっている深い理解と理解により、三叉神経系のさまざまな部分または隣接病変が三叉神経痛を引き起こす可能性があり、最も一般的な原因は頭蓋内および頭蓋底腫瘍、血管奇形、クモ膜癒着肥厚、多発性性的硬化など

原発性（特発性）三叉神経痛の病因と病因は不明であり、ほとんどの場合、頭蓋または中枢神経系のV字型器質性疾患はなく、ガッサー神経節は変性または線維性の変化を示します。しかし、体重と体重の差は大きすぎて原因とは見なされません。

原発性三叉神経痛の病因は明らかではないが、統一された理解はなく、現代医学の観点から、その病因は原因となる因子であり、感覚根半月および隣接する運動枝の脱髄変化を引き起こす可能性がある。いくつかの研究は、原発性三叉神経痛のほとんどの患者が頭蓋底からの神経の異常な圧迫を持っていることを示唆しています。

いわゆる原発性三叉神経痛の一部は、供給神経の血管硬化、異所性血管の圧迫、クモ膜の肥厚、手術中の神経の通過などの原因を実際に発見できることが臨床的に証明されています。骨膜炎、狭い骨穴など、神経根の圧迫を引き起こす。

病因

1.周囲の病原体理論：

（1）局所刺激：炎症性病変（副鼻腔炎、歯原性炎症など）または三叉神経が支配的な組織および臓器の外傷性病変の長期慢性刺激により、神経炎症、線維症、半月神経節が生じる中毒などの複合的な影響により、三叉神経根に分布するジストロフィー血管、機能不全、麻痺、そして最終的に二次虚血を引き起こし、感覚根の脱髄病変を引き起こし、三叉神経痛を引き起こします。

（2）局所圧迫：三叉神経は、さまざまな理由で三叉神経の任意の部分の圧迫および/またはけん引によって引き起こされる可能性があります。

1血管圧迫：三叉神経の機械的圧迫は20世紀初頭に痛みを引き起こす可能性があるというクッシングの仮説に従い、ダンディは1934年に三叉神経痛の患者の60％がさまざまな圧迫によって引き起こされ、三叉神経痛患者の小脳橋の解剖学的構造と病理の異常を報告した血管圧迫は、動脈fが根を30.7％、静脈圧迫が14％、腫瘍圧迫が5.6％を占めていると感じたことがわかりました。

2硬膜鞘、硬膜または骨の圧迫：このような圧迫は先天性と後天性の2つのタイプに分けられ、圧迫の主な原因は、岩の隆起、骨穴の狭窄、三叉神経に起因する洞の洞様変化による痛み。

岩の骨角の高さはほとんど先天性です。一般に、右側は左側よりも大きくなっています。1937年、リーは年齢とともに岩骨の角度が大きくなることを発見し、右側が左側よりも著しく高く、半月と後根が覆われていることを発見しました。その硬膜鞘と棘上洞の圧迫は、硬膜の穴または上向きの根を通る岩の尾根に角度の歪みを形成し、後根の圧迫によって三叉神経痛を引き起こします。

3虚血理論：Woff（1948）は、血管拡張剤ナイアシン200mg、5回/日、10回の治療、60％が明らかな効果を示し、血管拡張により、三叉神経が部分的に緩和され、神経が緩和されることを示しています虚血刺激は痛みの発症を終わらせます。

三叉神経の周囲の構造の反射性血管収縮も発作性疼痛の原因である可能性がありますカール（1945）およびトリガーポイントを持つ他の7人の患者はトリガーポイントを刺激するためにヒスタミン亜硝酸、10％CO2およびナイアシンを与えられました。痛みを軽減することもしないこともでき、プラセボは効果がありません。

2.中心原因理論

一部の人々は、三叉神経痛、突然の発症、突然の逮捕、短時間、トリガーポイントなどの特殊な性質の特性を持ち、てんかん理論を提案します。

Bergouignan（1942）は、フェニトインによる疾患の治療が効果的であり、優れた抗てんかん薬であるカルバマゼピンで誰もが有意な効果を達成したことを最初に報告しました。

Nashold（1966）はまた、痛みの発症時にてんかん性中枢の分泌が中脳で記録されたことを発見しました。

1990年、Li Liは、原発性三叉神経痛の133人の患者に対して脳波検査を行ったが、異常は66例の45.1％を占めた。1散発性の中等度から高電位スパイク1、びまん性の中等度から高電位スローアクティビティ2、基本3リズムは遅くなり、高周波治療により痛みが消えた後、元の異常な脳波は73.5％の陰性率を示しました。

このデータは、患者の大脳皮質の病理学的特性がてんかん性放電に類似していることを示しているため、三叉神経痛は特別なタイプの感覚発作と見なされます。

さまざまな学者の臨床データと実験室の研究によると、ほとんどの学者は中枢性病因論の科学的評価を行っており、三叉神経核、視床、大脳皮質、および他の低、高レベルの中心が周囲の病変の影響を受ける可能性があると考えています。細胞が蓄積する場所自体の刺激および損傷刺激は、不活性な病理学的興奮を形成し、てんかん三叉神経痛を引き起こします。

3.アレルギー理論

16年間の研究の後、ヘインズは183人の三叉神経痛の患者を観察しました。89％の患者は胃酸分析で遊離塩酸または酸が少ない。これらの患者は経口塩酸および抗ヒスタミン脱感作療法を使用し、患者の57％痛みは完全に消失し、11.4％がほとんど消失しました。このアレルギーの原理は明らかにされていません。これは、アレルギー体質の患者が胃酸の不足により異常なタンパク質消化を起こし、大量のヒスタミンおよびヒスタミン様物質が吸入されるためである可能性があります血液は、三叉神経への血液の循環とともに、痛みを引き起こします。

4.ウイルス感染理論

ナイト（1954）は、裸眼で単純ヘルペスで術前に三叉神経痛の患者の60％を観察し、患者はまず三叉神経痛を発症し、対応する三叉神経枝にヘルペスが続き、ヘルペスウイルスがヘルペスの存在下で現れる可能性があると考えています中枢神経系に入り、アレルギー反応を引き起こした。彼の観察では、単純ヘルペスに対する抗体価は高かったが、対照群はなかった。長年確認されなかった。Bariager（1973）は剖検患者で半月だった。単純ヘルペスウイルスは神経節で発見されましたが、ロスマン（1973）は526人の患者の疫学的調整において単純ヘルペス感染と三叉神経痛との関連を発見しなかったため、単純ヘルペスはこの病気の原因ではないと考えています。 Liu Guowei et al（2001）は、帯状疱疹後三叉神経痛の臨床病理学的分析により、この疾患の原因は帯状疱疹ウイルスが三叉神経の感覚根に侵入して脱髄を引き起こすことであると結論付けたと報告しました。

5.家族遺伝学理論

7人の兄弟姉妹のうち6人が三叉神経痛を患っており、2人が両側性疼痛を患っており、別の家族では母親と6人の子供のうち3人が三叉神経痛を患っていると報告されています。それらのうちの2つは両側性の痛みであり、三叉神経痛は家族の遺伝に関連している可能性があることを示唆していますが、ほとんどの学者はこの病気は遺伝的要因とはほとんど関係がなく、人類とは関係ないと考えています。

三叉神経痛の予防

ほとんどの患者は発作性疼痛を有しており、数週間、数ヶ月、または数年も自然に緩和することができます。寛解期間中、疼痛は完全に消失し、症状はほとんど消えませんが、発作の寛解期間は年齢とともに徐々に減少します。三叉神経痛自体は致命的ではありませんが、発作の恐怖のために患者が頻繁にエピソードのために仕事をする能力を失い、さらには活動に参加することもあります。ほとんどの患者は痛みを恐れて意図せずになりますが、自殺とモルヒネ中毒。珍しい。

予防と定期メンテナンス

1、食事は規則的でなければならず、柔らかくて噛みやすい食べ物を選択する必要があります。 咀wingと痛みに苦しむ患者の場合、流動食を食べ、揚げ物を食べてはならず、刺激性があり、甘すぎて酸っぱい食べ物や温かい食べ物を食べてはなりません。食事は栄養価が高く、通常はビタミンが豊富で食べなければなりません火をきれいにして解毒する食品;より多くの新鮮な果物、野菜、豆を食べ、脂肪を減らし、赤身の肉をより多く食べる、食べ物は軽い。

2、うがいを食べ、話し、歯を磨き、顔を優しく洗う。 トリガーポイントをトリガーして三叉神経痛を引き起こすことを避けるため。

3、頭に注意を払い、顔を暖かく保ち、局所凍結、湿気、冷たすぎず、熱すぎないようにします。通常、感情的な安定性を維持し、興奮せず、疲れず、一晩中起きて、しばしばソフトな音楽を聴き、落ち着いて、十分な睡眠を保ちます。

4、精神的な刺激を避けるために、幸せな精神を維持するために、「トリガーポイント」、生活の法則に触れないようにしてください、屋内環境は静かで、清潔で、新鮮な空気でなければなりません。 同時に、寝室は風邪の影響を受けません。 スポーツへの適切な参加、運動、体力の強化。

三叉神経痛の合併症 合併症うつ病高血圧

補助的な顔の痛みは同時に発生する可能性があり、非定型的な顔の痛みは三叉神経支配領域でも発生する可能性がありますが、痛みの性質は三叉神経痛とは異なります。各エピソードの持続時間は常に数秒、通常数分、または持続的な痛みよりも長くなります。痛み自体は鈍い、つぶれる、または火傷であり、非典型的な痛みの場合、外科的治療は効果的ではなく、うつ病につながることもあります。

かなりの数の患者が痛みを軽減するために同じ側をよくこすります。時間が経つにつれて、顔の肌が荒れ、肥厚し、眉毛が落ちます。数人の患者は鼓動、痙攣、顔面紅潮、涙、流水、発汗を起こします。高血圧およびその他の症状。

三叉神経痛の症状一般的な 症状顔の稲妻の痛みは、漠然とした、感情的な顔の痛み、うつ病、激しい痛み、筋肉痛、顔の筋肉、生え際の下の耳のラインです...角膜反射、神経痛、炎症

痛みは三叉神経痛の最も顕著な特徴であり、以下の特徴があります：

1.痛みの性質の突然の痛み。顔、口、顎のポイントとして現れ、突然鋭い稲妻のような短期間の痛み、ナイフ切断、火傷、鍼、電気ショック涙など痛み、より頻繁に会話、食事または洗濯で、数秒または数十秒から1〜2分後に毎回、痛みは三叉神経の1つまたは複数の領域にすぐに広がり、痛みはしばしば非常に重くなります患者は話をやめ、食事を止め、歩きを止め、顔を手で覆い、歯をひどく噛み、顔に力を入れ、話している人、顔面の発赤、咀astic筋、および片側顔面痙攣を避ける必要があるため、片側の筋肉痛と呼ばれます。腱の現象または痛みを伴うけいれん、痛みは突然消え、2つのエピソードの間に完全に無痛になります。

患者の発症の初期段階では、痛みのエピソードの数は少なく、しばしば風邪の後に発生し、間隔は数ヶ月または数年に及ぶ。自己治癒のケースはほとんどない。エピソードは次第に頻繁になり、痛みは悪化し、病気の経過は数年またはそれは何十年もの間異なっていました。重度の場合、昼と夜に分けられます。1日数十回または数百回にも達することがあります。食べたり飲んだりすることができず、体が薄いです。患者は常に痛みと不安の状態にあります。一部の患者は早期に季節性発作を起こし、毎年春または秋に痛みが定期的に発生し、各エピソードは1〜3ヶ月続き、それ以降は理由なく自然に消えます。同じ季節は同じ季節に始まります。

2.痛みの痛みを伴うエピソードは 、三叉神経分布領域に限定され、主に片側、右側が多く、両側はまれです。後者はしばしば片側から始まり、反対側に影響を与え、両側の痛みを伴うエピソードは必ずしも対称ではありません。主に片側では、病気の初期段階で、特定の分布領域が最初に集中し、長い間変化せず、主に片側の2番目または3番目の枝、または2番目と3番目の枝の内側の領域にあります。徐々に他の枝に広がりますが、上顎と額の痛みの最初の枝、上唇、歯茎、頬の痛みの2番目の枝など、正中線を越えて反対側に広がりません、硬い痛みもあります、3番目下唇、歯茎、および下顎の痛みは、舌の痛みが少なく、時には両側発作の発症を伴います。

3.トリガーポイント（トリガーポイント ）患者の50％以上が、顔の特定の領域に特別な皮膚に敏感な領域を持ち、わずかに触れ、顔面の筋肉を引っ張ったり揺れたりすると発作を引き起こす可能性があるため、敏感な領域が限られています、「トリガーポイント」または「トリガーポイント」と呼ばれる1つまたは2つのポイントに集中し、患者は複数のトリガーポイントを持つことができます。部位は、上唇および下唇、口角、鼻、頬または歯茎などの影響を受ける側にあり、すべての刺激とこのポイントに触れるとエピソードが発生し、このポイントからすぐに他の部分に放射されます顔の刺激には、話す、歌う、食べる、洗う、剃る、ブラッシング、風が吹きます。

4.その他の症状痛みや顔の筋肉のけいれんにより、口が患側に麻痺することがあります。病気の初期段階では、顔や目の膜が赤み、涙、鼻水などで混雑します。一部の患者は、痛みを和らげるために、痛みの発症時に頬をつかみ、痛みで手をこすりますが、時間が経つにつれて、患部の皮膚が荒れ、肥厚し、眉毛が不足するか、抜け落ちることさえあります。

5.神経学的徴候神経学的検査、原発性三叉神経痛、角膜反射が衰弱または消失した一部の患者を除き、陽性徴候は認められなかった、少数の患者、発症後期、主にアルコール遮断および高周波治療による患部の痛みの後、感覚が落ち着き、部分的なしびれが生じるこの場合、二次三叉神経痛を除外するために詳細な神経学的検査を行う必要があります。

三叉神経痛検査

必要な選択検査：

検査室検査

1.血液ルーチン、血液電解質には一般に特定の変化はなく、病気が発生すると血液像がわずかに高くなることがあります。

2.血糖値、免疫項目、脳脊髄液検査、異常がある場合、鑑別診断があります。

画像検査

血管造影、CTおよびMRI検査：一部の患者は頭蓋骨の変形した血管を見つけることができますが、以下の項目に異常がある場合、鑑別診断の意義があります。

1. EEG、眼底検査。

2.スカルベースフィルム。

3.胸部、ECG。

三叉神経痛の診断と診断

診断

三叉神経支配領域の発作性疼痛とその臨床的特徴によると、原発性および続発性三叉神経痛の診断は決定するのが難しくありません。

1.三叉神経支配領域の発作性の激しい痛み：ナイフ切断、燃焼サンプル。

2.臨床的特徴：突然の、引き金となる点、破裂する、繰り返される、痛みを伴うけいれん。

3.原発性および続発性、原発性三叉神経痛、複数の三叉神経機能障害の客観的検査、およびその他の局所的な神経学的徴候を判定する。

鑑別診断

二次性三叉神経痛に加えて、以下の疾患の特定に注意を払う必要があります。

1.歯痛と歯痛も非常に痛みを伴う病気です。特に病気の初期段階では、しばしば口腔に行き、歯痛と誤診されることがあります。多くの患者は歯を取り、影響を受けた歯を取り除くことさえできますが、痛みはまだできません。緩和、一般的な歯痛は、歯肉領域に限定される持続的な鈍痛または跳躍痛を特徴とし、他の部分に放射せず、外的要因によって悪化しない、顔面皮膚アレルギー領域はないが、患者は歯で噛むことを敢えてしない、X線を当てる歯痛は、検査またはCT検査で確認できます。

2.三叉神経炎は、急性上顎洞炎、インフルエンザ、前頭洞炎、下顎骨髄炎、糖尿病、梅毒、腸チフス、アルコール依存症、鉛中毒および食中毒、および炎症性感染症の既往、病歴により引き起こされる可能性があります要するに、痛みは持続的であり、感染した感染症の枝の局所部分が強くなると痛みが悪化する場合があり、ジスキネジアを伴う可能性のある患部の影響を受けた三叉神経の感覚があります。

3.中等度の神経痛中等度の神経痛の患者：

（1）痛みの性質：発作性のburning熱痛であり、長時間、数時間続き、短い痛みも数分です。

（2）痛み領域：主に外耳道、耳介、乳様突起などの片側にあり、重度の症例は同じ側、舌、咽頭、および後頭部に放射される可能性があります。

（3）付随する症状：帯状疱疹、限局性顔面神経麻痺、味覚および聴覚の変化に限局。

4.絨毛性神経痛この病気の原因は不明で、ほとんどの人は副鼻腔炎が蝶口蓋神経節に侵入していると考えています。

（1）痛み領域：蝶形骨神経節枝の分布領域にある鼻腔、蝶形骨洞、副鼻腔、硬口蓋、歯肉、まぶたは広範囲の痛みを持っています。

（2）痛みの性質：痛みはburning熱痛または穿孔痛、持続性または発作性の悪化または周期的な再発エピソードであり、通常は数分から数時間続き、患部の鼻粘膜の腫れを伴う鼻づまり、鼻分泌物の増加、主に漿液性または粘液性、耳鳴り、難聴、涙、photo明、下顎皮膚のburning熱感および刺痛に関連する場合があり、痛みは歯、鼻、まぶた、眼球によって引き起こされる可能性があるその後、歯茎、額、耳、乳様突起部分に広がり、すべて片側になりますが、重症の場合、首、肩、手が同じ側に放射され、まぶたが圧痛を感じることがあります。

（3）発症年齢：多くの場合40〜60歳、より多くの女性。

（4）疾患は、蝶口蓋神経の場合は1％プロカインで、鼻の口蓋口蓋神経節表面麻酔の場合は2％〜4％テトラカインでブロックできます。これにより、痛みを和らげ、診断を確認できます。

5.片頭痛群発性頭痛としても知られる片頭痛は、頭部の血管運動機能障害を特徴とする臨床症候群であり、病因は複雑であり、完全には解明されていないが、家族、内分泌、アレルギー反応および精神的要因、臨床症状に関連するもの：

（1）思春期の女性はより一般的であり、家族歴があります。

（2）誘発の原因：疲労、月経、感情的な動揺でより誘発され、各エピソードの前に、かすみ目、フラッシュ、暗い斑点、目の腫れ、錯覚および半盲などの兆候があり、前兆症状は数分間続くことがあります半時間まで。

（3）痛みの性質は、激しい頭痛、拍動する痛み、うずき、引き裂くような痛みまたは痛み、繰り返される発作、毎日または数週間、数ヶ月または数年であり、吐き気、嘔吐、便感、発作後の青白いまたは紅潮した、疲れた、眠い涙。

（4）体を検査すると、表在動脈のけいれんが明らかに増強され、圧力がかかると痛みが緩和され、前兆が攻撃されると、抗ヒスタミン薬により症状が緩和されます。

（5）片頭痛には、一般的なタイプ、特別なタイプ（眼筋麻痺、腹部タイプ、脳底動脈タイプ）片頭痛もあり、すべて特定する必要があります。

6.舌咽神経痛この疾患は、2つの主要なカテゴリーに分類されます：原発性および続発性。これは舌咽神経領域の発作性疼痛です。発症年齢は40歳以上です。神経痛と同様に、臨床症状には以下の特徴があります。

（1）原因は、下小脳動脈および椎骨圧迫神経の進入領域に関連している可能性があり、さらに、小脳橋の腫瘍、炎症、嚢胞、鼻咽頭腫瘍または茎状突起に見られることがあります。

（2）痛みの部位は、舌根、咽喉、扁桃、深耳、下顎の後側にあり、主なパフォーマンスとして耳の深部の痛みがあります。

（3）痛みの性質は突然発症し、突然停止します。各エピソードは数秒または数十秒、まれに2分以上続き、鍼、ナイフ切断、火傷、引き裂き、電気ショックにも似ています。痛み、二次的な痛みが長く続く場合、原因と引き金となる点は明らかではなく、夜はより重いです。

（4）原因は、嚥下、咀wing、会話、咳、あくびによって引き起こされることがよくあります。

（5）50％以上にトリガーポイントがあり、サイトの大部分は咽頭後壁、扁桃舌根など、外耳道の一部、二次的な場合、トリガーポイントは明らかではなく、軟性麻痺、軟口蓋などの舌咽神経の症状そして、咽頭感覚が低下または消失します。

（6）その他の症状：飲み込むと痛みを起こすことがよくあります。断続的な期間は痛みはありませんが、痛みを引き起こす恐れがあるため、食事をしたり、ジュースに入るのを心配したりします。 、咽頭の不快感、不整脈、低血圧の失神。

（7）神経系に正の兆候はありません。二次的なものである場合、咽頭、、舌の3分の1、感覚の低下、味覚の喪失または消失、耳下腺分泌障害、または隣接する脳神経損傷があります。 9番目、10番目、11番目などの症状は、脳神経損傷の兆候とホーナーの兆候を示します。

7.副鼻腔炎または腫瘍

上顎洞、上顎洞、および篩骨洞の患者は、頭と顔に痛みを引き起こす可能性があります。鼻腔検査、両側が同じかどうか、各洞の圧痛点、鼻腔内の粘液または膿の履歴、痛みに特に注意してください。エピソードの発症は明らかではありませんが、この点は前頭洞がん、腫れの患部の側面、上顎洞および前頭洞の軽い検査でより顕著であり、X線検査は診断を確認するのに役立ちます。

8.半月神経節の近くの腫瘍

半月神経節および小脳橋の腫瘍は、音響神経線維腫、真珠腫、血管腫、髄膜腫または類皮嚢胞などの珍しいものではありません。これらの腫瘍によって引き起こされる痛みは、三叉神経とは異なり、一般にそれほど深刻ではありません。痛みを伴う痛み、ならびに外転神経麻痺、顔面神経麻痺、耳鳴、めまい、難聴、三叉神経感覚の喪失、および頭痛、嘔吐、視神経頭浮腫などの頭蓋内腫瘍の他の症状頭蓋底のX線検査、場合によっては、骨の先端部の骨破壊または内耳道の骨破壊、CT、X線血管造影が診断に役立ちます。

9.膝神経節の痛み

鼓膜神経が発せられる前に、膝状神経節は表在神経を発し、涙腺に副交感神経線維と涙腺の分泌を供給します。介在ニューロンは、舌と鼓膜と外耳道の後壁の2/3の味覚に関与しています。感じ、顎下腺、舌下腺、口のいくつかの繊維、鼻腔内の粘液腺の分泌、膝状神経節神経痛は発作性ですが、耳の痛みは目、頬、耳に深くあり、鼻、唇などが放射し、外耳道の後壁に「トリガーポイント」があります。これらの患者は、しばしば顔面神経麻痺または顔面痙攣を起こし、軟口蓋、扁桃腺窩および外耳道にヘルペスと味覚喪失が生じることがあります。

10.その病因による、多くの眼疾患、緑内障、屈折異常および眼筋バランスの不均衡、顎関節疾患、顎関節症候群、顎関節炎、過剰な茎状突起などのその他の顔面神経痛パフォーマンスとは異なり、三叉神経痛と区別することができます。

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