性交時の痛み

性交痛の概要 性交痛とは、カップルが性交をしていると幸せではないが、不快または痛みさえ感じ、性交に痛みを伴うことを意味します。結婚直後に発生するものもあれば、長期間にわたって発生するものもあり、閉経期に女性によって発見されるものもあります。 痛みを伴う部分は、性器領域のみ、場合によっては膣にあり、腹部、腰、背中に影響を及ぼします。性交時の痛みは性交中に発生する場合があります。日。 これが起こっても、それを修正し、時間内に治すことができない場合、それは夫と妻の間の通常の性生活に影響するだけでなく、お互いの感情にも影響します。 基礎知識 病気の割合：8％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：コールドセックス

性的痛み

（1）病気の原因

生理学的原因：

生殖器や泌尿器系のさまざまな疾患、先天奇形など、性交の痛みの原因は数多くあります。典型的な病変は、膣円蓋に近い上腕靭帯の子宮内膜結節、椎間板腔の炎症および腹膜です。内臓が刺さって陰茎が結節に挿入され、膣粘膜との摩擦中に腹膜が揺れ、臓器に痛みが生じます。また、避妊薬使用などの膣特有のアレルギーによって痛みが生じる場合があります。初めて、新しい結婚は処女膜を引き裂き、膣口を広げ、最初の数日で痛みと混乱を引き起こし、新婚の精神の興奮と結婚の忙しさもまた、配達を完全に満足のいくものにしません。一般に、3-4週間後、満足のいく性交の程度に達し、突進が急ぎます。つまり、女性の性的興奮が完全に誘発されない前に、陰に拡張と潤滑がなく、ペニスが挿入されるか、またはアクションがわずかに挿入されます。一時的な不快感を引き起こす痛み、性的興奮は抑制を愛しますペニスが引っ張られてこすられると、痛みが悪化し、特に敏感になります。 椎弓根の部分、それは性的興奮と乾燥条件の不存在下で痛みを引き起こすだけでなく、心理的に耐えられないの嫌悪一種の感覚を生み出すだけでなく、血管や神経組織に富んでいるので。

器質性病変がない場合、性交痛は主に膣の潤滑不足が原因です。性的興奮が不十分な主な理由は2つあります。まず、調整の準備が不十分です。つまり、上記の抱擁、キス、愛careなどです。いちゃつく行為は十分ではありません; 2番目は不安と恐怖、集中力の欠如、仕事と生活によって引き起こされるうつ病です。

心理的な原因：

1.不適切な教育：家族、学校、社会のいずれであろうと、現在の状況に関する限り、性教育は非常に乏しく、さらに、限られた性教育では、女性はしばしば性的健康を教え込まれます。 「最も貴重な女性の束縛」、「性交は男性の喜び、女性は罪悪感」など。一部の人々は、特に結婚、不安、恐怖、罪の感情は脳で満たされます。結婚すると、不安、恐れ、恥ずかしがり屋となり、自己罪の感情と不条理な思考が成長し、強くなり、性的興奮と性的喜びの楽しみを妨げます。この場合、性交の痛みや困難は避けられません。

2、心理的トラウマ、結婚前の女性、クロストークの痛みに密接に関連する経験がある場合、または痛みを伴う誤解の直接的な経験がある場合、または排除することが困難な記憶の交換により、結婚前などの条件反射を形成するのは簡単です一度レイプされたり、夫との最初の結婚が不十分だったり、暴力行為などがあった場合、そのような人々は再び共存の状況、交換と痛みの痛みの関係に直面し、実際の交換があれば心理的な防御の障壁を構築します痛みの症状が実際に発生する可能性が非常に高いです。

3、刺激抑制、ここで言及した刺激の抑制は、生殖器の直接相互刺激の抑制を意味するのではなく、主にこの観点から、交換前の性的欲求の衝動刺激に対する外部の人間的要因の抑制を意味しますこのようないくつかの要因：

性的衝動に関する最も重要なことは、感情的な基盤を持つことです。これがないと、どんなに興奮しても、妻は夫に対する感情がなく、彼女はそれを負担と痛みとみなします。これは必然的に不快感と痛みにつながります。

第二に、環境に注意を払うことです。現在、中国の多くの人々、特に都市や町は、劣悪な生活環境にあります。一部の人々は、同じ部屋に2代または3世代さえ住んでいます。子供が少し年上であれば、夫と妻はそのような環境で生活できます影響、それはしばしば完全に浮気する条件を持たず、暗い光の下で遊ぶ可能性はありません。性交のプロセス全体は暗黙の合意の下で行われ、長老と子供たちが行動が大きすぎるときに気づくことが心配されているので、これらは抑制されます。性的興奮、不快な状況。

第三に、性的倒錯の観点から、同性愛や同性愛の女性は男性を扱うときに性的興奮を感じることがあります。性的調和を達成するのが難しい場合でも、性交の痛みや困難を引き起こすことがよくあります。

実際の生活では、性交痛は単一の要因によって引き起こされることはめったになく、多くの要因が絡み合っていることが多く、心理的要因と器質的病変も互いに関連し、互いに交差し、共存していることがあります。

（2）病因

女性の性機能障害に関する研究が深まるにつれて、人々は性交痛が単なる心理的障害であるだけでなく、その生理学的および病理学的な基礎であることに徐々に気づきます。ホルモンは女性の性機能に重要な規制効果を持っています。エストラジオールレベルは中枢神経系に直接影響します。そして、老化と閉経の到来とともに、末梢神経細胞の機能と神経信号の伝達、血中エストロゲンのレベルが低下し、ほとんどの女性は、性的欲求の欠如、性的活動の頻度、性交を特徴とする様々な程度の性機能変化を経験します痛み、性的反応性の低下、オルガスムの困難、および性器機能障害、研究により、非アドレナリン/非コリン作動性（NANC）神経伝達物質一酸化窒素（NO）が女性の性的応答の生理学的メカニズムに関与し、膣が増加することが示されています血流、潤滑および分泌; NANC神経は、クリトリスおよび膣平滑筋の弛緩を調節し、閉経期および外科的去勢または高血糖女性のエストロゲンレベルを低下させ、膣一酸化窒素シンターゼ（NOS）を低下させる可能性があります発現、膣のNOレベルの低下、膣壁の線維化の増加、膣粘膜細胞のアポトーシスを引き起こし、膣粘膜に至る 分泌機能の低下、膣の潤滑不足、乾燥;さらに、膣壁の線維症は、膣のコンプライアンスと拡張反応を低下させ、性交中の膣反応性充血、延性の低下、陰茎挿入困難、女性の性交痛、動物実験エストラジオールは陰部神経の受容体を広げ、陰部神経領域の感覚閾値を低下させることが示されています。閉経後の女性の場合、エストロゲンの補給はクリトリスと膣の機能的特徴を回復させ、閉経前レベルに近いことが示されています。エストロゲンは、血管拡張を通じて膣、クリトリス、尿道への血液供給を改善することもできます。1966年、Mastersらは、性機能とエストロゲンレベルの変化を認識して、閉経期女性の性機能に関連する生理学的変化を最初に報告しました。減少し、エストラジオールが50pg / ml未満に直接関連し、エストロゲンの補給はNOと同様に症状を著しく改善し、NANC神経伝達物質血管作用性ペプチド（VIP）は血管および非血管平滑筋の血管拡張を引き起こし、骨盤および膣を増加させる可能性があります血流と膣の潤滑と分泌が、その調節のメカニズムはまだ不明です。

女性生殖器のさまざまな部分には、触覚体と繊毛、圧力と振動の感覚体、痛みの感覚の自由端、温度感覚の感覚器とダガルの感覚体、人間のかすみ、大陰唇、クリトリスなどの異なる受容体が分布しています処女膜の分布は、痛みを伴う自由神経終末が豊富です。外陰部感染症の場合、局所炎症反応自体が赤く、腫れ、熱く、痛みを伴う不快感を持ち、プロスタグランジンE（PGE）などの痛みを伴う炎症性メディエーターの放出が局所痛みを伴う自由神経を刺激します。先端は会陰部に痛みに対する感受性を高め、性生活中の接触、摩擦、さらには衝突は間違いなく局所的な痛みを悪化させ、女性の性交痛はthe熱痛、刺痛（陰影、大陰唇、膣）として現れます。口）、引っ張る痛み（ary蝕）など;さらに、炎症、外陰部、膣組織の損傷および表面潰瘍、炎症性分泌物は、膣の局所pHを増加させ、膣の潤滑液の特性が変化し、膣の潤滑が不十分になり、乾燥し、さらに、性交は局所損傷をさらに悪化させ、burning熱痛および膣と外陰部の痛みを引き起こします。

ジェンセンは、322件の外陰膣感染症の86％が外陰部痛、71％が性交痛、治療後に66％が改善したと報告しました。

慢性骨盤内炎症性癒着、子宮内膜症、膣後部の痛みを伴う結節および疾患により子宮頸部が制限され、子宮が上に移動し、膣の伸展性、性交および/または性交後に減少する膣の深部および/または骨盤腔の局所的またはびまん性の牽引または鈍痛は、数時間から1日続くことがあります。主に、骨盤うっ血による骨盤うっ血と、牽引および性的興奮による炎症反応が原因です。原因。

心因性疼痛の場合、病因は主に中性および末梢神経系の反射および情報伝達または性交の恐怖または性交中の高い精神的ストレス、中枢神経系の機能および情報の阻害などの神経伝達物質の異常な放出である伝導、それにより生理的性的興奮、膣反応性充血、不十分な潤滑の生成を阻害し、性交の痛みを引き起こす;さらに、女性の性的器官の解剖学および生理学の理解不足、性生活の知識と経験の不足、女性の性的興奮反応膣は拡張期弛緩を含まず、滑膜分泌物を含まず、陰茎は子宮頸部頸部および靭帯に強制的に挿入されるか、膣口および膣壁に損傷を与え、神経終末を刺激するか、痛みまたは不快感を悪化させる。

性的恐怖症としても知られる膣fは、患者の陰茎および性器に対する「負傷」に対する極端な恐怖によって引き起こされます。実際、膣は平滑筋器官であり、大きく拡張および封じ込められています。出産時に胎児の頭の出産を証明するために使用できます緊張、恐怖は、性器アドレナリン作動性神経伝達物質におけるノルアドレナリン（NA）の放出を増加させ、膣壁の平滑筋の収縮または麻痺さえ引き起こします。外部膣口の骨格筋も外陰神経によって放出され、アセチルコリンを放出します（Ach）。痙攣性収縮が起こり、陰茎のスムーズな挿入が妨げられるか、挿入された陰茎が出て痛みを引き起こすことができません。

性的疼痛の予防

1.男性は性交中の無礼を避けます。

2.運動を強化し、性的衛生に注意を払い、幸せな気分を維持します。

3.原発疾患の早期治療。

性的痛みの合併症 合併症は寒い

膣の乾燥は糖尿病の女性の一般的な合併症であり、低レベルの性ホルモンは膣の乾燥を引き起こし、刺激を受けやすく、性交の痛みを引き起こす可能性があります。

性交痛は性的興奮およびオルガスム機能障害を誘発する可能性があり、性交障害なども男性の勃起障害およびインポテンスを引き起こす可能性があります。

性交の症状痛み症状 症状不安尿痛ヘルペスヘルペスかゆみ湿性子宮内膜症頻尿閉経嚢胞

女性の性交の痛みの最も重要で明白な症状は、性生活の程度の違いであり、また、性質の異なる痛みは、患者が医師の診察を受ける主な理由でもあります。

1.痛みの性質と場所

処女膜肥大、処女膜傘、膣閉鎖、狭窄または短い、膣縦隔または横隔膜などの先天性生殖器異形成、表在性鈍的衝撃の痛み、しばしば膣挿入困難を伴う;陰唇および膣癒着、瘢痕、外陰炎、前庭腺の炎症、嚢胞などは、しばしば局所的なburning熱痛、鋭い痛みまたは衝撃時の痛みです。クリトリスまたはクリトリス包皮がアレルギーの場合、痛みは牽引または接触痛、肛門直腸疾患、痛みですびまん性;膣感染または膣外傷および膣萎縮、エストロゲンの欠如および膣によって引き起こされる他の要因、子宮頸部の粘液のpHの変化、痛みは膣開口部、膣、鋭い痛みまたは軽度の痛みにより多くあり、子宮は逆行性であるか、子宮筋腫を伴い、これは月経初期の深い性交痛を特徴とします。子宮内膜症は、多くの場合、月経前性交痛、性交に伴う深い痛みを引き起こし、慢性骨盤内炎症性疾患およびその他の骨盤病変はほとんどが深い性交痛です。また、膀胱炎はしばしば性交時に膣の前壁に痛みがあります;脂肪の膨らみは、性交時に膣の前壁にも痛みを引き起こす可能性があり、性行為による外陰部の皮膚 性器ヘルペス性器の炎症は、性交中に膣の外部または内部燃焼を引き起こす可能性があります;性器いぼは、性交中に外陰部または膣の開口部の痛みを引き起こします;単純ヘルペス、帯状疱疹、恥骨シラミ、hemo、皮膚炎など性交の浅い痛みを引き起こします。

2.器質性疾患の関連症状

子宮内膜症、月経下部腹痛の典型的な病歴、痛みは次第に悪化し、骨盤検査ではしばしば後部膣の圧痛、子宮またはアタッチメントの圧痛、子宮頸部痛、スイング痛などがあります。子宮内膜異所性により形成されたチョコレート嚢胞に触れます;膣の先天性欠如、短いまたは狭い膣、膣横隔膜、処女膜閉鎖または肥大などは、婦人科検査中に明確に診断することができます;さまざまな理由により引き起こされる外性器の萎縮、膣の乾燥、外陰部のかゆみ、白帯下、頻尿、尿意切迫感、排尿障害および尿路感染症の他の症状;検査中の外陰膣の皮膚、粘膜のthin薄化、弾力性の欠如、膣分泌物の減少または特性の変化、しばしば再発性尿性器感染症の歴史;スピロヘータ様性感染症（STD）を含む外陰部の炎症、多くの場合、膣分泌物の異常、性器のかゆみ、局所鬱血、発赤および潰瘍の婦人科検査、STD典型的な外陰部ヘルペスまたはの生物学的増殖およびその他の病理学的損傷;出産、母乳育児、または閉経期の特別な生理学的事象の存在など、精神疾患などの他の病気の典型的な症状。

3.精神的な感情的パフォーマンス

患者は、「私はセックスしたくない、妻の義務を果たすだけ」、「家を恐れるか嫌い」、「夫は彼の感情だけを気にし、彼の行動は無礼であり、彼に話すのは良くない」、「はっきりしない」と言うかもしれません。時には、性生活を避ける理由を故意に見つけると誤解され、同様の苦情、カップルの性生活の否定的な治療、患者の気分または低、いらいら、興奮、敏感;夫婦関係は調和の取れていない、心理的なプレッシャーではありません;一般的に積極的に話すことはありません性生活上の問題がありますが、質問の後、性的知識や性的経験の欠如、または性的機能不全の欠如に気付くことがあります。盗撮または手のタッチをブロックし、チェックに抵抗します。

性交痛には通常、明らかな婦人科疾患が伴うため、医師は病歴やさまざまな心理社会的要因について詳しく尋ね、痛みの原因、場所、期間、合併症などを理解し、検鏡検査、膣を含む詳細な婦人科検査を行う必要があります検査および必要なトライアド検査は、婦人科および全身関連疾患が除外された後にのみ心理社会的要因を考慮することができます。

性的痛みのチェック

内分泌ホルモン検査：女性の性的生理学的反応に対する性ホルモンの調節は非常に重要です。多くの病気や薬物が性ホルモンの分泌と調節に影響を及ぼし、女性の性機能障害を引き起こす可能性があります。甲状腺ホルモンは身体の代謝と神経反応性に直接影響します。腺軸の機能を妨げる、または感情的要因による女性の性交痛を引き起こす、採血して性ホルモン卵胞刺激ホルモン（FSH）、黄体形成ホルモン（LH）、プロラクチン（PRL）、エストロゲン（E）、テストステロン（T）甲状腺ホルモン甲状腺刺激ホルモン（TSH）、無料の3点ヨードサイロニン（FT3）、無料のテトラヨードサイロニン（FT4）は、性的痛みのある内分泌女性の診断に役立ちます。

1.B超子宮および付属器の欠陥、奇形、子宮筋腫、腺筋症、付属器の塊などは、必要に応じて、子宮内膜症の抗子宮内膜抗体などの特別な検査により、B超音波によって診断できます診断を確認し、さらに確認します。

2.特定の生理学的検査には、主に刺激前後の女性生殖器の血流、膣のpH値、膣のコンプライアンス、および女性の性器の振動の感覚の測定が含まれます。

超音波ドップラーを使用して、クリトリス、陰唇、尿道、膣、子宮の最大収縮血流速度と拡張末期速度を測定し、外性器の性生理学を理解することができます。

膣のpHは、膣の滑りや清潔さの程度を間接的に反映し、デジタルpHメーターで測定できます。

クリトリスと陰唇の気絶は、性的刺激に対するクリトリスと陰唇の感受性を反映する指標であり、生体地震閾値測定器を使用して測定できます。

膣圧/流量の変化、すなわち膣コンプライアンスは、コンプライアンスメーターを使用して測定されます。

その他の体性疾患は、対応する専門家で診断および治療されます。

性交痛の診断

診断

診断は、非器質性性機能障害の診断基準と一致している必要があります。男性は性生活中に痛みや不快感を感じます。または膣の保湿が不十分です。

鑑別診断

多くの場合、泌尿器科や産科、婦人科の疾患と区別する必要があり、臨床的には、上記の2つの被験者を診断することができます。

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