腹部外傷

腹部外傷の紹介 腹部外傷の重要な問題は、内臓損傷の有無です。髪は単純な腹壁損傷であり、負傷者の生命に大きな脅威はありません。重要なのは、内臓損傷、感染症、腹膜炎によって引き起こされる出血とショックです。時間内に治療しないと、負傷者の命を危険にさらすことになり、死亡率は10〜20％と高くなる可能性があるため、腹部外傷の負傷者は迅速に診断され治療されるべきです。 腹部外傷は、開いた状態と閉じた状態に分けられます。 閉鎖性よりも開放性の方が診断が容易である；閉鎖性損傷はしばしば腹部臓器損傷を伴う。 外傷の症状は朝と夕方で異なる場合があり、診断の失敗や誤診につながる可能性があり、その結果、治療が間に合わず、予後が悪く、死亡率が高くなります。 腹部外傷は通常および戦時中の両方で一般的であるため、腹部外傷患者を早期に合理的に治療する方法は、死亡率を下げるための鍵です。 臨床研究における早期の正しい診断に関する議論が利用可能になりました。 基礎知識 病気の割合：0.01％-0.03％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：腹膜炎

腹部外傷の原因

病気の原因

腹部外傷は通常および戦時の両方で一般的かつ深刻な外傷であり、その発生率は通常時のあらゆる種類の傷害の約0.4％から1.8％であり、戦時では5％から8％を占めます。戦争では4％でした。

病態生理

腹部外傷は、開放と閉鎖に分けることができます。開放性は、閉鎖よりも診断が容易です。閉鎖性損傷は、しばしば腹部臓器損傷と組み合わされます。損傷の症状は異なり、診断の失敗や誤診につながる可能性があります。死亡率は高く、腹部外傷は通常および戦時の両方で一般的であるため、腹部外傷患者を早期に診断する方法は、合理的な治療が死亡率低下の鍵となります。

腹部の傷の予防

腹部外傷患者はほとんどが救急患者です。彼らは突然の打撃に心理的に準備されていません。彼らは入院中にパニックに陥り、恐怖を感じ、さらにはいらいらします。一部の人は治療を拒否します。依存症、パニックを軽減し、検査と治療に積極的に協力し、術後、状況に応じてベッドから出て、体力を高めます。

腹部外傷の合併症 合併症の腹膜炎

腹部外傷の死亡率は、負傷から確定手術までの時間と密接に関連しています。負傷後2時間以内に正しい治療を受けた患者の90％は治癒すると予想されます。時間の遅れとともに、死亡率は大幅に増加するため、死亡率を下げる必要があります。まず、怪我から確実な手術までの時間を短縮するために最善を尽くす必要があります。同時に、救助と診断の技術を改善して、見逃されないようにします。

腹部外傷の症状一般的な 症状腹痛腸の麻痺腹部の圧痛腹部の「しなやかさ」の兆候創傷治癒かゆみを伴う白血球増加十二指腸の高張性肝臓のくすみが縮小または消失腹部緊張

1、吐き気、嘔吐、便中の血、血尿。

2、身体検査：血圧、脈拍、呼吸、ショックの兆候の有無にかかわらず、腹部皮膚の出血、斑状出血、閉鎖性外傷または外傷に注意を払い、傷または臓器の流れに内臓脱出があるかどうかを確認します呼吸運動の制限、腹部の膨満、腹部の筋肉の緊張、圧痛、可動性のくすみ、腸音の衰弱または消失、内臓損傷の兆候および腹腔内出血の兆候。 直腸検査では圧痛やしこりはなく、指に血はありません。 すべての腹部貫通損傷（腹膜を貫通する開放損傷）は、内臓損傷の可能性があると考えられるべきです。 胸部、腰仙部、but部、会陰部の怪我（特に銃器の怪我）はすべて慎重に検査する必要があります。

腹部創傷検査

1、身体検査

血圧、脈拍、呼吸、ショックの兆候、出血のあるなしにかかわらず腹部皮膚、斑状出血、閉鎖性外傷または開放性外傷に注意してください傷に内臓脱出または臓器内容があるかどうか、腹部呼吸運動があるかどうかを確認します制限、腹部膨満、腹部の筋肉の緊張、圧痛、鈍い声の可動性、腸音の衰弱または消失、内臓損傷の兆候および腹腔内出血の兆候。 直腸検査では圧痛やしこりはなく、指に血はありません。 すべての腹部貫通損傷（腹膜を貫通する開放損傷）は、内臓損傷の可能性があると考えられるべきです。 胸部、腰仙部、but部、会陰部の怪我（特に銃器の怪我）はすべて慎重に検査する必要があります。

2、検査

血液、尿、血尿がある場合、尿路損傷を示します。 負傷、尿量を観察するための留置カテーテル、およびその特性は、外傷性ショックのある人々にとってより重要です。 膵臓の損傷が疑われる場合、血液と尿のアミラーゼをチェックし、病気を調べて観察する必要があります。 内出血の疑いがある人は、ヘマトクリットと血液型を検査し、血液の準備をする必要があります。

3.補助検査

怪我が許せば、腹部X線検査やX線検査などのX線検査で、気腹、横隔膜の位置、およびその可動域があるかどうかを観察できます。金属異物およびその位置の有無にかかわらず、脊椎および骨盤骨折の存在も確認できます。 低rib骨骨折は、肝臓または脾臓の破裂があるかどうかに注意する必要があります。 状態が許せば、重大な臓器損傷および腹腔内出血の疑いがある場合は、診断に役立つ超音波、CT、または選択的セリアック血管造影に使用できます。 診断用の腹部穿刺および洗浄

（1）診断的腹部穿刺：穿刺前に膀胱を空にする必要があります。 穿刺点は腹部の左上、右上、左下、右下の4つの象限にあり、通常、左下または右下の象限が穿刺に使用されます。 穿刺部位として、臍帯の中央と外側の1/3接合部、および上前腸骨棘を取ります。 上腹部が穿刺されると、腹直筋の外縁に沿って針先が選択されます。 患者は仰pine位または横向きに負傷側に置かれます。針は短い斜角の先端が付いた針で刺されます（針の先端は外側を向いています）。針の抵抗が減ると、腹腔が挿入され、針が吸引できることを示します。 陽性または非凝固液または混濁液が吸引されます。 穿刺技術が正しければ、腹腔内出血または中空器官の穿孔を明確に診断できます。 怪我側の穿刺から後腹膜血腫と偽陽性の結果、間違った操作の側にミスプローンを防ぐために。 パンクが負の場合、他の3つの象限でパンクする可能性があります。 診断的腹膜洗浄は、複数の穿刺が陰性であるが腹部臓器損傷が疑われたスタン、頭蓋および胸部損傷の患者で実行可能でした。

（2）診断的腹膜洗浄：患者を仰pine位に置き、膀胱を空にし、局所麻酔を臍下の3cmの水の真ん中に入れます。シリンジの14本目の針を使用して、腹腔を30度の角度で穿刺します。チューブは、サイドホールのあるシリコンチューブ（通常は20〜25 cmを挿入）を介して骨盤腔に挿入し、針を取り外します。 チューブの外端を生理食塩水ボトルに接続し、20 ml / kgの生理食塩水の量に従ってゆっくりと腹腔に注入しました。 液体が排出された後、輸液ボトルを下げて、サイホンにより腹膜​​洗浄液をボトルに戻します。 手術後、シリコンチューブを取り外し、穿刺部位を滅菌ガーゼで覆った。 流出液は顕微鏡検査（細胞数が0.01×l012 / Lを超え、白血球数が0.5×109 / Lを超え、診断時に）およびアミラーゼアッセイのために採取されました。 出血や滲出液が少ない場合でも、この手順はしばしば肯定的な結果を得ることができます。

腹部外傷の診断診断

診断

怪我の時間、怪我の場所、暴力の性質、暴力の方向、その時の位置、怪我後の腹痛の範囲、程度、性質、吐き気、嘔吐、便中の血液、血尿、および治療と効果の方法について問い合わせます。

鑑別診断

この病気には外傷の病歴があり、他の病気と区別する必要はありません。

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