胆管の良性狭窄

良性胆道狭窄の概要 胆管損傷および胆管瘢痕の瘢痕化によって引き起こされる再発性胆管炎を指し、医原性損傷、腹部外傷および胆管結石、感染、反復炎症による影響を受けた胆管、胆汁塩刺激、線維組織過形成、壁によって引き起こされる可能性があります胆管の肥厚、狭窄。 次に、胆道閉塞、感染の病理学的および臨床的症状が現れます。 医原性胆管狭窄とは、外科的損傷または手術関連の要因（胆管血液供給障害、胆汁漏出、炎症など）によって引き起こされる術後胆管狭窄を指します。 近年、B超音波および胆嚢摘出術の広範な使用、特に腹腔鏡下胆嚢摘出術の広範な開発により、医原性胆管狭窄の発生率が大幅に増加し、中国の外科医コミュニティの注目を集めています。 基礎知識 病気の割合：0.002％ 影響を受けやすい人：特定の人はいません 感染モード：非感染性 合併症：敗血症

良性胆道狭窄の原因

医原性損傷、腹部外傷および胆管結石、感染により引き起こされます。

良性胆道狭窄の予防

医療業務の医療スタッフは、操作手順に厳密に従って医原性損傷の発生を減らす必要があります。 腹部の外傷を避けるために良い習慣を身に付け、胆管結石感染などの原発性疾患を積極的に治療します。 胆管損傷の結果は深刻であるため、胆汁の発生を防ぐことが重要です。 実際、医原性胆管損傷の大部分は予防することができます。外科医は手術に集中し、手術は慎重かつ綿密に行い、特定の手術ルーチンに従う必要があります。例えば、胆嚢摘出術を実施する場合、まず総胆管が現れます。総肝管と胆嚢管を使用して3つの関係を特定し、嚢胞管は絹糸で覆われ、嚢胞管は切断されません。 その後、胆嚢の底から逆行性胆嚢を分離し、胆嚢管を総胆管に移し、この時点で嚢胞管を切断して結紮します。 胆嚢管を分離するときに上記の3つのチューブの関係が不明な場合は、総胆管切開を検討し、各胆管の位置を決定するのに役立つプローブを挿入します。 術中の胆管造影もポジショニングに役立ちます。 さらに、胆嚢を分離するときは、胆嚢の壁のできるだけ近くで切断する必要があります。出血の場合は、出血を止めるために慎重に停止する必要があります。出血を止めるために大規模な縫合糸を避け、常に胆管奇形の存在に注意してください

治療経験と教訓の蓄積により、「予防に焦点を当てる」という概念はますます多くの外科医によって推進されています。 上腹部手術では、不注意が胆道損傷の最初のリンクです。 Landibousは、胆道損傷の2/3は経験豊富な外科医が原因であると考えています。 解剖学的変化は、術中の胆道損傷の重要な原因です。 もちろん、かなりの数の外科医の経験不足も別の重要な理由です。 現在、腹腔鏡下胆嚢摘出術が胆嚢摘出術の好ましい手技となっています。 腹腔鏡下胆嚢摘出術の導入後、医原性胆道損傷は増加傾向を示した。 実際、この手順を習得するための学習プロセスがありますが、患者の苦痛を犠牲にしてはなりません。 手術中の胆道損傷を防ぐ方法に関する多くの関連文献があります。 近代中国の一部の大病院はすでに医療手術の資格制度を導入していることに言及する価値があります。 たとえば、北京連合医科大学病院は、外科医のレベル、以前の主要な腹腔鏡下胆嚢摘出術の数、および以前の腹腔鏡下胆嚢摘出術の数を含む、腹腔鏡下胆嚢摘出術の手術資格を明確に定義しています。ちょっと待って 医師の外科的資格取得システムの基本的な目的は、源泉による医原性損傷の発生を排除することであり、これは全国的に促進されるべきです。

良性胆道狭窄の合併症 合併症敗血症

重症の場合、病気は急速に進行し、急速に悪化し、ACSTと敗血症が現れます。

良性胆道狭窄の 症状 一般的な 症状肝腫大熱上腹部痛門脈圧亢進高白色便黄色いput不規則な熱い胆嚢過敏胆嚢水頭症破裂

歴史

胆道の病歴、上腹部手術（外傷）、または再発性胆管炎の病歴がある場合、

閉塞性黄und、または多数の胆汁が溢れる排液口の発生後24時間以内に1回の手術（負傷）、または数週間から数年の鈍痛、悪寒および発熱、黄ja、スツールは灰色などです。

2急性発作の時点で、Charcotトライアドがある可能性があります。

3人の慢性患者は、長期の黄und、不規則な熱型、発熱後の黄ja、胆汁性肝硬変、または黄withoutのない胆管炎、重度の急速な発育、急速な悪化、ACST、敗血症などがあります。

2.サイン

発作中の1つの上腹部圧痛、

黄22個、

3肝腫大、圧痛、

4門脈圧亢進症の兆候などがあります。

良性胆道狭窄の検査

1.白血球、好中球の数が増加しました;テストは閉塞性黄undを示しました;肝機能損傷、白、グロブリン比は反転しました;血液培養は陽性でありえます。

2.逆行性胆道造影、PTC、ERCPは、狭窄、形態および程度を示すことができ、胆管は発達せず、胆管狭窄を除外することはできず、時には胆管造影も病変胆管を示すことができます。

3. Bモード超音波は、狭窄の近位胆道拡張、または（および）結石のソノグラムを示すことができます。

良性胆道狭窄の診断と分化

診断は、病歴、臨床症状、および臨床検査に基づいて行うことができます。

鑑別診断

胆嚢炎

胆管炎

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