羊水および胎便吸引症候群

羊水および胎便吸引症候群の紹介 羊水および胎便吸引症候群（羊水吸引および胎便症候群）は、出生の0.3％〜2.0％を占め、正期産児および満期児によく見られます。 主な理由は、胎児が出生時に胎便で羊水を吸入し、窒息や呼吸困難などの一連の症状を引き起こすことです。 重篤な症例は呼吸不全または死亡に発展します。 多くの場合、病歴、長期労働、胎盤機能不全、難産などに胎児の苦痛があります。羊水で染色された胎便は、しばしば胎児低酸素として表されますが、満期または満期の子供は羊水に少量の生理的胎便を排出することができます。 基礎知識 病気の割合：1.2％から2.2％ 感染しやすい集団：満期の子どもと期限切れの子ども 感染モード：非感染性 合併症：肺炎、無気肺、肺気腫、縦隔気腫、気胸、頭蓋内出血

羊水および胎便吸引症候群の原因

胎児低酸素症（15％）：

胎児低酸素症は、群反射、胎便排出、自発呼吸、胎便および羊水ケラチノサイトの吸入を引き起こし、濃厚な胎便吸入は完全な気管閉塞、無気肺、急性窒息、低酸素症、希薄を引き起こす可能性があります胎便羊水または吸入量は、肺胞破裂が間質性肺気腫または気胸を引き起こす可能性がある場合、血管壁およびリンパに沿ったガスの場合、部分閉塞を引き起こし、亜区域無気肺、閉塞性肺気腫を引き起こす可能性があります縦隔へのチューブの拡散は、縦隔気腫を引き起こす可能性があります。

胎便汚染（25％）：

出生時、胎便は全身に汚染されています。胎児が胎便と羊水に4〜6時間浸されると、爪は黄緑色に染まります。10〜12時間の臍帯、胎児脂肪、胎盤羊膜は胎便で染まります。呼吸が厳しく抑制され、徐脈、筋緊張低下およびショック、自発呼吸が見られる、呼吸困難、漸進的な呼吸困難、cost間うつ病および呼気、チアノーゼなどの皮膚色チアノーゼ、無酸素、改善なし肺の兆候は、胎便の吸入量と厚さに関係しており、気胸がある場合、両側の呼吸音は非対称になる可能性があります。

胎便羊水刺激（10％）：

胎便で汚染された羊水は呼吸器粘膜を刺激し、二次感染は肺炎を引き起こす可能性があります回復期に入った後、吸入物は吸収または嚥下され、重篤な場合は線維症を形成し、肺気腫などの疾患が現れます。

仮死および低酸素（10％）：

心血管適応障害による重度の仮死、右から左へのシャント、末梢循環鬱血を伴う巨大心臓、時々痙攣、血液ガス分析により、出生後数分でPO2が減少し、Pco2が増加しpHが低下したことが示された一般的な場合は明らかに2日以内に改善されます。10日以上経過すると患者は完全に回復します。軽い場合は生後数時間で呼吸困難になることがあります。肺はX線検査で肥厚します。軽度の肺気腫、横隔膜の軽度の減少、胎便のより多くの吸入、両方の肺に密集した斑状または結節の浸潤、過剰な肺拡張、時折起こる胸部の小さな滲出、間質性肺気腫、しゃがむガスまたは気胸。

羊水および胎便吸引症候群の予防

出生前分娩中の胎児の苦痛の適切な治療、吸入を避けて減らすようにしてください、胎児の頭分娩は最初の呼吸の前に圧迫されないか、使い捨てピペットを使用して中咽頭を除去します周産期の医師と看護スタッフは、窒息蘇生治療に合格し、トレーニングに合格する必要があります。

羊水と胎便吸引症候群の合併症 合併症肺炎無気肺肺気腫縦隔気腫気胸頭蓋内出血

単純羊水穿刺は吸収しやすく、続発性肺炎も少ない胎便と羊水を吸入すると、さまざまな程度の閉塞と無気肺、肺気腫、縦隔気腫と気胸、重度の低酸素性アシドーシスが頭蓋内出血を引き起こすことがあるそして、肺出血、長期にわたる病気の患者は、しばしば間質性肺炎と肺線維症を患っています。

羊水および胎便吸引症候群の症状一般的な 症状羊水糞便羊水胎便胎便汚染呼吸困難3凹サイン鼻フラップファン呼吸困難低酸素血症紫斑病胸

臨床症状

MASの小児の臨床症状は、低酸素障害の重症度と胎便染色羊水の量と粘度によって異なります。

1.子供が子宮内の胎便汚染羊水に4〜6時間以上さらされると、出生時に全身の皮膚、爪、および臍帯が黄緑色または濃緑色に染まります。

2、主に息切れ（> 60回/分）、鼻ファン、呼吸器の3つの凹状徴候およびチアノーゼとして現れる呼吸困難、羊水の胎便汚染の重症度により、呼吸困難の程度も異なる場合があります、一般的な場合軽度の人は一時的な呼吸困難としばしば自己回復を示します。重い患者は呼吸困難とチアノーゼを患いますが、正常なPaO2とPaCO2を維持するには40％の酸素を吸入する必要があります。重度の呼吸困難および打撲傷は、出生後数分以内または出生後数時間以内に起こります。一般的な酸素療法は効果がなく、人工呼吸などの包括的な治療が必要です。化学肺炎により状態が悪化する場合があります。

3、バレル胸部厚い胎便で汚染された羊水吸入、子供は気道閉塞または半閉塞を引き起こす可能性があり、喘鳴呼吸、チアノーゼの急性気道閉塞の臨床症状は、すぐに気管内に取らなければならない、ガス半咬合の小児では、胸郭の前後径がバレルによって拡大し、呼吸が浅く、呼吸音が低下するか、湿ったいびきや喘鳴があります。気胸が起こると、チアノーゼと呼吸困難が突然現れることがあります。

4、一部の子供は、持続性肺高血圧症に合併する可能性があります（持続性肺高血圧症を参照）。

羊水穿刺および胎便吸引症候群

1、動脈血ガス低酸素血症は特徴的な症状であり、軽度の子供は呼吸性アルカローシスとしての過度の勇気、気道閉塞による重度の子供はPaCO2の増加としてしばしば現れ、子供の窒息などの呼吸性アシドーシス血液ガスは混合アシドーシスとして表されます。

2.胸部X線で吸入された胎便は通常、出生後4時間後に肺胞に到達し、胸部X線は特別なパフォーマンスを示します。MASの子供の約85％のX線徴候は、出生後48時間で最も顕著ですが、MASの子供の約70％胸部X線所見は臨床成績と一致しない場合があり、MASは胸部X線所見に従って分類されます。

軽度-肺の組織の肥厚、軽度の肺気腫、横隔膜の軽度の減少、正常な心臓の影。

中等度-肺野には、密度の増加した粗い粒子または薄片状の塊、雲状の影または無気肺があり、びまん性嚢胞性肺気腫および小さな心臓の影があります。

重度-上記の中程度のパフォーマンスに加えて、間質性肺気腫、縦隔ガスまたは気胸、およびその他の空気漏れ現象が伴います。

羊水および胎便吸引症候群の診断と鑑別診断

以下の疾患を特定する必要があります：

（1）心肺水腫：新生児の急性心原性肺水腫は、子宮内感染に起因する急性心筋炎が原因です。症状はMASと同様です。息切れ、口腔内分泌物の泡、ときに血が混じった目、あざが特徴です。肺の湿った声は厚く、胸部X線は心臓の肥大を示し、羊水には胎便汚染の履歴はなく、これを確認できます。

（2）新生児呼吸dis迫症候群（NRDS）：NRDSは主に未熟児に発生し、PS欠乏症であり、羊水による胎便汚染の既往はありません。

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