ペニス検査

陰茎は陰茎としても知られ、雄動物の外部生殖器官を指し、勃起して性交することがあります。 陰茎検査は、陰茎勃起と陰茎機能が正常かどうかを確認する検査です。 陰茎検査には、主にSW陰茎超音波血流検査、陰茎血流指数、陰茎動脈血圧、陰茎夜間勃起検査、包皮包茎などが含まれます。 EDの診断には、EDに関連する神経、内分泌、心血管、および生殖器官の欠陥や異常を発見するために、総合的な身体検査も必要です。 基本情報 専門家分類：男性検査検査分類：身体検査 性別：男性が断食しているかどうか：断食していない ヒント：チェックする前に、通常の食事とスケジュールを維持してください。 血管作用性物質（プロスタグランジンE1）にアレルギーがある人は検査すべきではありません。 正常値 陰茎は、根、体、頭に分かれています。背側の2つの海綿体と腹側の1つの尿道海綿体で構成されています。海綿体は、尖った端を持つ丸い鈍い体で、両側の海綿体は恥骨結合にあります。尿道スポンジ体は細長く丸く、先端は亀頭と呼ばれ、キャップは2つの海綿体の先端に配置されます。 臨床的意義 異常な結果 1、海綿体血管造影：陰茎の足と陰茎枝の下部の「分離」でX線を見ることができ、陰茎静脈系の発達を観察します。 陰茎静脈が発達すると、一般的な陰茎静脈漏出、陰茎足漏出、海綿状中隔漏出、異所性静脈漏出、海綿状形態、および混合型があります。 2.陰茎動脈血圧：陰茎動脈血圧が全身平均動脈血圧より30 mmHg（4.0 kPa）低い場合、または陰茎動脈指数が0.6未満の場合、異常です。 陰茎動脈血圧の測定値は一定ではないことがよくありますが、これは技術的な制限と陰茎血管反応が環境と気分に及ぼす影響の両方によるものです。 したがって、異常な結果が測定された場合、陰茎動脈指標異常が発生する可能性があることを繰り返し測定および検証する必要があります。 陰茎動脈の血圧測定は、動脈不全の診断に役立つ場合がありますが、このテストを使用して動脈不全をインポテンスの原因として除外することはあまり信頼できません。 さらに、それは血流の状態を明確にせず、勃起状態で陰茎動脈機能を検出することもできません。 3、包皮包皮検査：包皮または包皮が長すぎる場合、包皮が亀頭に長く包まれているため、包皮内部の温度と湿度が上昇し、成長しやすく、増殖しやすく、炎症が発生します。時間が経つと、包皮と亀頭の癒着が形成され、性交を引き起こす可能性があります痛み。 さらに、包皮の皮脂腺から分泌されるスメグマは、陰茎がんの効果があります。 ペニス検査には多数の項目があるため、ここではそのうちの3つのみをリストし、ペニス検査の詳細な検査項目を詳細に閲覧できます。 検査が必要な人々：勃起不良または勃起を伴う夜間のインポテンスおよび陰茎の患者。 注意事項 1.検査前のタブー：通常の食事とスケジュールを維持します。 2、検査要件：医師の仕事に積極的に協力します。 検査プロセス 1.身体検査：EDの診断には包括的な身体検査も必要であり、その目的は、EDに関連する神経、内分泌、心血管、生殖器官の欠陥と異常を発見することです。 （1）一般的な状況：体形、髪と皮下脂肪の分布、筋力、二次性徴、および男性の胸の有無に注意を払う必要があります。 これは、コルチゾール、甲状腺疾患、ハイパープロラクチン、精巣などの皮質機能障害の有無に関連しています。 （2）心血管系：血圧と四肢の脈拍が測定されます。 大腿動脈またはradial骨動脈の喪失または衰弱は、腹部大動脈、radial骨動脈塞栓または狭窄を示す場合があります。 特別な検査に加えて、陰茎への血液供給を指で優しく押してリラックスさせ、陰茎亀頭の血液の充満とリフローを観察することができます。 （3）神経系：背中、下肢、会陰とペニスの痛み、接触、温度差、ペニスとつま先の振動、ボールスポンジの反射に注意を払う（陰茎亀頭を刺激するとき、指は肛門に挿入すると肛門括約筋を感じるはずです）収縮）および神経系のその他の変化。 （4）腹部：肝脾腫があるかどうか、腹水があるかないかにかかわらず。 （5）外性器 1ペニスのサイズ、形状、包皮が異常です。 海綿体を注意深く触る必要があります。線維性プラークがある場合は、陰茎海綿体の機能不全（ペイロニー病）を示唆しています。 包茎、包皮亀頭炎、包皮接着または包皮靭帯は短すぎて正常な勃起機能に影響しません。 2精巣サイズ、テクスチャー、水腫、精巣上体嚢胞および精索静脈瘤を伴うまたは伴わない。 巨大な水腫とヘルニアも通常の性交に影響します。 3肛門指の検査前立腺のサイズ、テクスチャ、結節と圧痛、肛門括約筋の緊張など、50歳以上のED患者は、肛門指の検査にもっと注意を払う必要があります。 2、検査室検査 （1）糖尿病、異常な脂質代謝、慢性肝腎疾患の発見には、血液、尿ルーチン、空腹時血糖、高および低密度リポタンパク質、肝臓および腎臓機能検査が必要です。 （2）ホルモンレベルの測定をルーチン検査として使用すべきかどうかについては、まだ議論の余地があります。 1テストステロン：男性のテストステロンレベルには24時間のリズム変化があります。これは通常、午前中が最高で、午後が30％です。 テストステロン分泌が疑われる場合は、テストステロンのレベルを決定する必要があります。 ED患者のわずか2％〜20％がテストステロンレベルの低下を示しています。 ただし、テストステロンレベルと勃起機能との関係は不明であり、テストステロン補充療法のEDの価値は議論の余地があります。 2プロラクチン：性的欲求および勃起機能の喪失、特に若者は、しばしば下垂体腫瘍によって引き起こされる高プロラクチン症を疑う必要があります。 エストロゲン、シメチジン、クロミフェン、メチルドーパ、フェノチアジンなどの摂取も、プロラクチンの増加を引き起こす可能性があります。 ED患者では、プロラクチンの上昇が約1％〜6％を占めましたが、下垂体腺腫の患者ではわずか0.1％しか見つかりませんでした。 プロラクチンが20 ng / mlの場合、プロラクチノーマを疑います。 3サイロキシン：甲状腺機能の異常はEDを引き起こす可能性があります。 甲状腺機能亢進症または甲状腺機能低下症の疑いのある人は、サイロキシン濃度を検査する必要があります。 4つのカテコールアミンとその代謝産物の測定：血中尿中カテコールアミンとその代謝産物の測定は、副腎機能障害の診断に役立ちます。 ホルモン検査のコストが高く、テストステロン補充療法の2.6％の効率のため、ED患者は定期的なセロトニックスクリーニングを必要としません。 対応するホルモンは、患者が性欲および性腺機能低下症を著しく失ったときにのみ測定されます。 3、特別な検査：非侵襲的治療による勃起不全の患者の少数（約15％）、勃起不全の正確な病因またはメカニズムをさらに理解するために、さらなる侵襲的治療を議論するために、治療を選択する必要があります地面は、次の項目の一部の検査に使用されます。 （1）夜間陰茎腫脹（NPT）：臨床的に心理的または器質的EDを区別するのに役立ちます。 しかし、器質性EDの患者では、まだ初期段階で陰茎勃起がある可能性があります。さらに、不安やうつ病に起因する心理的EDも睡眠の質と異常な陰茎勃起に影響する可能性があるため、NPTの臨床的解釈の結果を包括的に分析する必要があります。 （2）海綿体内注射（ICI）：1980年代に血管作用薬の海綿体内注射が開始され、最初に使用された血管作用薬はパパベリンでしたが、その後、フェノールの海綿体内注射が発見されました。トラミン、フェノキシベンザミン、プロスタグランジンE1なども、人間の陰茎勃起を誘発します。 異なる薬には異なる作用メカニズムがありますが、最終的に海綿状動脈および海綿静脈洞平滑筋の弛緩、血流抵抗の減少、海綿状動脈の灌流の増加、海綿静脈洞の拡大、逆流静脈の圧迫、および海綿静脈洞の静脈還流の減少をもたらし、勃起をもたらします。 現在一般的に使用されている薬は次のとおりです。10〜30mgのパパベリンの単回投与、プロスタグランジンE1は5〜40μgです。 三重混合製剤は、パパベリン30 mg / ml、フェントラミン0.5 mg / ml、プロスタグランジンE 110μg/ mlでした。 2つの混合製剤は、パパベリン30 mg / mlとフェントラミン0.5 mg / ml、またはフェントラミン0.5 mg / mlとプロスタグランジンE 110μg/ mlでした。 混合製剤の用量は0.1〜2mlであり、少量から最適用量まで徐々に増加し、通常の用量は0.25〜1mlです。 血管作動薬を海綿体に注入すると、精神神経、神経、ホルモン、および軽度の血管EDの患者、特に神経EDの患者に陰茎勃起を引き起こす可能性があります。 （3）カラーデュプレックス超音波検査（CDU）：この検査は非侵襲的であり、外来患者の環境で実行できます。 高周波プローブは、海綿体、海綿体、および白い膜を表示し、リアルタイム画像を提供し、陰茎に病理学的変化があるかどうかを観察し、陰茎血管の高解像度画像を取得します。 血管の内径を測定し、弱い状態での陰茎動脈の直径と血流量を記録しました。血管作動性物質（PGE1など）を陰茎海綿体に注入して、注入前後の陰茎の血流を観察すると、陰茎動脈の血流と静脈閉鎖のメカニズムが理解されました助けてきました。 陰茎の血管機能を評価するための一般的なパラメーターには、動脈収縮期最大血流速度（PSV）、拡張末期血流速度（EDV）、および抵抗指数（RI）が含まれ、PSVは陰茎動脈の血液供給機能を評価するための主要な指標です。 国内のLu Shukunらは、正常な人と血管勃起障害のある患者を研究するために、二重機能カラードップラー超音波を使用しました。 注入後に海綿体の血管径が80％以上増加し、血流速度が29 cm / s以上であり、抵抗指数が0.93以上であることがわかりました。 動脈EDの患者では、海綿体の海綿動脈の直径は通常よりも小さく、最大血流速度は低く、抵抗指数は正常です。 静脈ED患者の注射後、陰茎の海綿動脈の直径が増加し、最大血流速度は正常であり、抵抗指数は正常よりも有意に低かった。 Yao Dehongらは、静脈勃起障害の患者の抵抗指数が1未満であり、拡張末期の血流速度が10ml / sを超えることを発見しました。 （4）海綿静脈検査（CM）：この方法は、静脈勃起障害の診断に効果的な方法です。 1981年、血管作用薬（パパベリンやプロスタグランジンE1など）を使用して勃起後の圧力測定を行いました。Wespesらは、パパベリンを海綿体に注入した後の平均灌流流量が約120 ml / minから35 ml / minに減少したことを発見しました。注入後の勃起を維持するための平均灌流流量の対応する減少もありました。 陰茎海綿体圧測定の診断指標には、勃起を誘発する灌流流量（IF）、勃起を維持する灌流流量（MF）、IF / IM、および圧力低下（PLC）が含まれます。 初期の頃、一部の人々は診断にIFを使用していましたが、現在、MFとPLCが診断インジケータとして使用されています。 通常の状態では、平滑筋が完全に弛緩しているとき、完全な勃起を維持する灌流流量は10 ml / min未満、通常5 ml / min未満です。 灌流を停止してから30秒以内に、海綿体内圧は150 mmHgから45 mmHg未満に低下しました。 灌流中に海綿体内圧が平均収縮期圧に到達できない場合、MFが10 ml / minを超えるか、灌流を停止した後、海綿体内圧が急速に低下する場合、静脈不全が示されます。 MFが40 ml / minを超える場合は、重大な静脈不全を考慮する必要があります。 Payauらは、IF> 120ml / min、MF> 50ml / minの場合、静脈漏出と診断できると考えています。 （5）海綿体造影：1981年、Wespes et alは、臨床使用のために海綿体血管造影を初めて使用しました。 括約筋注射の血管作用薬試験で静脈漏出がある患者では、静脈漏出は海綿体によってさらに確認することができます。 静脈漏出のX線は、1つの深部静脈と末梢静脈叢の発達、2つの性器の内外静脈系の発達、3つの陰茎の浅静脈の視覚化、4つの海綿体の視覚化、5人の少数の患者が会陰神経叢の発達を示しました。 LueとRajferらは、海綿体血管造影法により、ほとんどの患者で2つ以上の静脈漏れがあることを示していることを発見しました。 （6）選択的陰茎血管造影：動脈造影は、陰茎の血液供給異常の位置と特性を評価するための主要な方法です。 一般に、勃起不全は骨盤骨折の後に起こります。原発性勃起不全の若者は、生殖器血管奇形、大動脈またはradial骨動脈狭窄、閉塞性病変、およびNPT、ドップラー超音波などによって確認された陰茎不全が疑われます。陰茎動脈造影は手術前に実施できます。 （7）勃起障害の神経学的検出：自律神経系は、勃起反応の神経伝導プロセスにおいて重要な役割を果たします。 自律神経系で構成される遠心性経路は陰茎の勃起を誘発し、勃起を維持しますが、体性神経系は刺激信号、求心性信号を感知し、陰茎の硬直を増加させるために必要です。 1自律神経の検出：直接的な検出方法はなく、自律神経系の機能状態（交感神経と副交感神経を含む）は、臓器、全身機能状態、自律神経障害に関与する神経分布、および自律神経との関係を通じて間接的にしか理解できません。 。 心拍数制御テスト、心血管反射テスト、交感神経反応、海綿状筋電図、温度領域値検出、尿路肛門反射などが含まれます。 2物理的な神経系検査：陰茎の生物学的閾値測定テスト、仙骨神経刺激応答、膣神経伝導速度、体性感覚神経誘発電位を含む。 既存の大部分のニューロパシーに対する効果的な治療法がないため、EDの神経学的検査は一般的に臨床研究または明確な利点のある患者にのみ適用されます。 （8）海綿状生検：海綿状平滑筋細胞および海綿状腔の病理学的変化（平滑筋の数の減少、細胞の超微細構造の変化、多数の線維組織の増殖など）は、平滑筋細胞および海綿静脈洞のコンプライアンスと弾力性を低下させ、動脈充満をもたらします勃起につながる不十分で静脈の不足。 海綿体生検は海綿体機能を直接評価でき、一部のインポテンツ患者の病因診断に必要です。 海綿状平滑筋生検は、多くの場合、Trucut針穿刺法を使用して行われます。 切片による顕微鏡およびコンピューター画像分析のために組織を取り出し、平滑筋密度を分析し、海綿体の平滑筋の密度が低下した場合、インポテンスを診断できた。 海綿体生検は海綿体の構造に損傷を与えないという前提に基づくべきであり、切除された組織は海綿体の構造全体を代表するものであり、反映することができます。 静脈不全の外科的治療を受ける予定のインポテンス患者の場合、術前の海綿生検が予後の判定に役立ちます。 Wespesらは、海綿体の平滑筋線維含有量と手術結果との間に相関関係があることを発見し、陰茎平滑筋含有量は> 29％であり、手術後に良好であった。 海綿体生検は侵襲的であるため、血腫、感染、瘢痕などの合併症を引き起こすのは簡単であるため、臨床応用では注意が必要です。 4.患者指向の勃起不全診断勃起不全治療には独自の特殊性があるため、ほとんどの患者は合併症を起こしやすい治療を選択するよりも、非侵襲的または低侵襲的な治療を好みます。 。 過去10年間、勃起機構の研究の継続的な発展、新しい非侵襲的または侵襲的治療法の導入により、患者の上記の願望が実現されたため、勃起不全の診断は最も侵襲的でなく、費用対効果が最も高いはずです。メソッドが開始されます。 詳細な病歴、総合的な身体検査、および必要な検査が最も基本的な診断手順であり、上記の基本診断での陽性所見と選択された治療に基づいて、必要に応じて対応する特別検査項目を推奨できます。 経口薬、真空狭窄装置（VCD）、MUSEなど、患者が勃起不全の正確な原因を尋ねない限り、さらに費用のかかる苦痛な検査を行う必要はありません。 群衆に適していない 血管作動性物質に対するアレルギー（プロスタグランジンE1）、鎌状赤血球貧血、多発性骨髄腫、白血病で勃起を誘発しやすい患者、陰茎海綿状線維症、陰茎補綴、重度の心血管疾患、重度の患者心調律障害、低血圧、および老齢の人々は、禁止または注意して使用する必要があります。 副作用とリスク 合併症はありません。

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