不妊症の免疫検査

不妊の免疫学的検査には、男性の抗精子自己免疫不妊、女性の抗精子同種不妊、および女性の抗透明帯不妊が含まれます。 対照食：1、ほとんどの試験項目は朝空腹時の採血を必要とし、空腹時のコーヒー、濃いお茶、高糖、コーラの飲み物である必要があります; 2、肝機能、血中脂質、血液凝固およびその他の項目は12-16時間の絶食を必要とし、 1日前の夕食は、アルコールの摂取を避け、高脂肪、高タンパク質の食事を禁止する必要があります.3、食事は、通常の食事を維持するよう注意を払うために採血の少なくとも3日以内に、血中脂質検査に大きな影響を与えます。 基本情報 専門家分類：優生学および優越性検査分類：体液検査 該当する性別：男性と女性が断食を適用するかどうか：断食 分析結果： 通常以下： 通常値： いや 通常以上： マイナス： 陰性検査の結果は正常です。 ポジティブ： 陽性の検査は、不妊の可能性がある病気を示します。 ヒント：4〜7日​​間性交を止めます。 テストステロンプロピオン酸塩、テストステロンフェニルアセテート、およびナントロロンフェニルプロピオン酸塩は、テストの1週間前に使用できませんでした。 正常値 さまざまな免疫学的検査の結果は正常で陰性でした。 臨床的意義 異常な結果複数の免疫学的検査は不妊を示します。 男性の不妊症と女性の不妊症の患者を検査する必要があります。 肯定的な結果は病気かもしれません： 不妊症、男性の不妊症、女性の偽半陰陽、男性の生殖器奇形の予防措置 不適切な人々：まだ知られていない。 検査前のタブー： まず、精子を収集するとき： 1.精液を残す前に、患者は4〜7日間性交を停止する必要があります。 テストステロンプロピオン酸塩、テストステロンフェニルアセテート、およびナントロロンフェニルプロピオン酸塩は、テストの1週間前に使用できませんでした。 飲酒は、検査前の1か月以内に中止する必要があります。 2、精液を摂取する場合、軟石けんまたはパラフィン油を陰茎マッサージに使用でき、検体は滅菌試験管に収集されます。コンドームを使用することができます（洗浄済み、殺精子剤なし）、または性交により精液を収集することができますが、この方法で多くの場合、収集される量は少なくなります。 3.上記の方法で精液が得られない場合は、精嚢と精管の末端を直腸からマッサージし、尿を採取して沈殿物に精子があるかどうかを確認できます。 4.過熱した寒い環境に精液をさらさないでください。 参考のために、30分以内に医師に渡してください。 寒いときは暖かく、送信するときは下着のポケットに入れてください。 5.細菌培養を行う場合は、尿道口をすすぎ、消毒し、精液を滅菌試験管に回収する必要があります。 第二に、血清採取の要件の前に： （1）食事の管理 1.ほとんどの検査項目では、午前中に空腹時の採血が必要で、コーヒー、紅茶、高糖、コーラ飲料は断食する必要があります。 2、肝機能、血中脂質、血液凝固、その他の項目は12-16時間の絶食を必要とし、夕食の前日は飲酒を避け、高脂肪、高タンパク質の食事を禁止する必要があります。 3、食事は血中脂質検査に重要な影響を与えます。少なくとも3日以内に採血してから、通常の食事を維持するよう注意を払ってください。 （B）薬物の影響を避けるため 生化学的検査と細菌培養に対する薬物の効果は複雑です。 したがって、可能であれば、被験者はテストの1〜2日前にすべての薬の服用を中止する必要があります。 治療に薬物療法が必要な場合は、テストの結果を分析するときに薬物の効果を考慮する必要があります。 （3）運動の影響を避ける 1、激しい運動は24時間以上でも多くの血液成分を変化させる可能性があるため、激しい運動後はすぐに血液を取り、安静後少なくとも10〜15分歩いてから血液を取りません。 2、感情的な興奮を避けるために、血を引くために穏やかな状態でなければなりません。 検査の要件： 1.健康診断後の健康診断結果を正確に理解できるようにするために、健康診断の前に健康診断フォームと各テストシートに注意深く記入してください。 2、血清を摂取した後、15〜20分間じっと座っている必要があります。 検査プロセス -、抗精子免疫不妊検査 抗精子免疫には、抗精液液性免疫（抗精子抗体）および抗精子細胞免疫が含まれます。 （1）抗精子抗体の検出 1.性交後検査：性交後6〜24時間以内に子宮頸管粘液を採取し、高倍率の顕微鏡で精子数を観察します。 各高倍率視野には、21を超える非常に活発な精子特有の要因があります。 血清力価が≥1：32の場合、精子抗体を含むとみなすことができます。 他のものは毛細血管凝集反応とプレート凝集反応があり、あまり使用されていません。 2.補体依存性細胞毒性試験および精子破壊試験：精子抗体は精子抗原に結合し、補体系を活性化し、細胞膜の透過性と完全性に損傷を与えます。ブレーキ抗体である場合、その活性とブレーキを失います。 2以上の値は正であり、細胞毒性抗体である場合、特定の色素で正に染色され、70％を超える精子の運動性が必要です。 マイクロ法では数マイクロリットルのサンプルしか必要ありませんが、精子活動率が低いサンプルの場合、アップストリーム法で生きた精子を抽出でき、生存率は90％以上に達します。 練習では、精子の尾に作用する抗体のみを検出できます。 特異性が強く、感度が低く、偽陰性率が高い。 3.受動血球凝集法：処理された赤血球は精子抽出物と精漿で感作され、感作された赤血球は希釈された血清と反応してマイクロ反応プレート上でテストされ、赤血球凝集は陽性です。 この方法は、精子の生存率、計数、微生物または組織片の影響を受けません。研究者は、この方法は特異的かつ高感度であると考えていますが、報告は少なく、その信頼性と実用性はまだ確認されていません。 4.酵素結合免疫吸着アッセイ（ELISA）およびビオチン-アビジン酵素結合免疫吸着アッセイ（BA-ELISA）：無傷の精子または精子膜抗原被覆固相担体、試験および培養されるサンプル中の精子抗体の適用その後、抗原の表面に結合できます。 続いて、酵素標識の二次抗体も表面に結合することができ、その後、酵素基質が加えられ、結果は基質の発色に従って判断される。 肉眼で観察することも、マイクロプレートリーダーを使用して測定することもできます。後者は客観的で正確であり、通常は負の血清光学密度プラス標準偏差の2倍以上のグループよりも多くなります。 無傷の精子は容易に非特異的に吸着されるため、可溶性精子膜抗原でコーティングされている場合、この方法は高感度、特異、客観的、定量的であり、抗体の種類を判別でき、操作も簡単です。 BA-ELISAは、従来のELISAに基づいて開発された新世代の定量アッセイであり、従来の方法よりも感度と特異性が高くなっています。 5. Immunobathテスト（1mmunbeadTest、IBT）：抗ヒト免疫グロブリン抗体でコーティングされたポリアクリルアミドミクロスフェアは、精子抗体と結合した精子表面に結合でき、免疫ビーズは位相差顕微鏡または電子顕微鏡で精子で見ることができます。 1つまたは複数の免疫ビーズと結合した精子の割合が陽性である場合、実行します。 この方法は、結合した精子の部位、種類、割合を決定し、生きた精子の表面に結合した抗体を検出できます。 その感度、特異性、再現性は良好で、操作はやや面倒で、テストに必要なサンプルはわずかであり、子宮頸管粘液や卵管液などの微量サンプルの検出に使用できます。 6.放射性標識免疫グロブリンまたはタンパク質A方法：同位体標識抗ヒト免疫グロブリンまたはブドウ実生タンパク質は精子の表面に結合した精子抗体に結合し、表面の放射能はxカウンターで測定されます。 生精子が抗原として使用される場合、その特異性と感度は高く、抗体の種類を決定することができます。 しかし、実験ごとに生精子の発生源が異なるため、結果の再現性が低く、装置が高価であり、操作者は放射性損傷を受けやすいため、この方法はあまり報告されていません。 7.間接免疫蛍光検査：表面が抗原に結合した後、フルオレセインで標識された二次抗体に結合でき、蛍光を示す陽性精子の割合が蛍光顕微鏡下で観察されます。 この試験では、膜に損傷を引き起こすためにメタノール固定が必要であるため、内部抗原が露出し、内部抗原に対する抗体は冗長な人々に遍在するため、偽陽性は高すぎて臨床的実用的価値はありません。 近年、液相培養は実験中に固定されておらず、この方法の使用価値は再定義されました。 8.細かい卵の相互作用の直接検査 （1）精子透過バンド結合または透過試験：腹腔鏡検査から得られたヒトの卵は、特定の条件下でのincubation卵後の精子よりも優れています。透明帯を通過し、ブレーキ抗体の存在を検討します。 このテストは、他の要因によっても妨害されます。 （2）精子非透過性ハムスター卵浸透試験（SPA）：最適化された抽出された生きた精子は、ハムスターを含まない卵と混合され、位相差顕微鏡で観察されます。浸透。 SPAは、1精液の血漿抗体による精子の受精能力、2妊娠予防におけるさまざまな抗体の重要性の判定に使用できます。 このテストは、さまざまな要因の影響を受ける場合もあります。 （2）抗精子細胞免疫の検出 細胞性抗精子免疫に関する研究はほとんどなく、結論はそれぞれ異なります。 動物実験と人間のテストは、アンチセンス細胞性免疫が不妊症の原因の一つかもしれないことを示しました。 細胞性アンチセンス免疫応答を検出するためのアッセイには、リンパ球形質転換アッセイ、白血球接着阻害アッセイ、白血球またはマクロファージ遊走阻害アッセイ、皮膚テスト、および末梢血白血球凝固促進活性アッセイが含まれます。 使用される抗原は、新鮮に洗浄された精子、凍結解凍された精子、半精製された精子などのように異なります。 現在、使用されている抗原が均一ではないため、検出方法が異なり、研究ケースの数が少なく、各方法の特異性を評価するのが難しく、結果を比較するのが困難です。 第二に、抗透明免疫不妊の検出 ヒト透明帯の供給源は限られているため入手が困難ですが、ヒト透明帯とブタ透明帯には交差抗原性があります。 一部の正常なヒト血清に異種レクチン（主にIgM）が存在すると実験結果が妨げられるため、試験前に新鮮なブタ赤血球が試験血清を吸収する必要があります。 1.スコッチバンド沈殿反応：透明帯の表面が抗体に結合した後、光学顕微鏡または暗視野顕微鏡下で屈折率が変化します。 この方法は、主に血清の同定に使用され、感度が低く、臨床現場での使用は困難です。 2.放射免疫測定法：放射性標識されたブタ透明帯抗原および検査対象の血清の後、抗原抗体複合体が分離され、その放射能が測定されます。 この方法は、定量的、具体的、高感度ですが、放射能損傷のため、報告は多くありませんが、この方法を確認することは依然として困難です。 3.間接免疫蛍光アッセイ：ヒト抗透明帯抗体がブタの卵の表面に結合した後、フルオレセインで標識された抗ヒト免疫グロブリン抗体は透明帯の表面に結合し、蛍光顕微鏡下で明らかな蛍光周辺を示します。 この法律の信頼性は、他の客観的な方法に依存しています。 4. ELISAおよびBALISA方法：固相担体をブタ透明帯抗原でコーティングし、血清、二次抗体および試験する基質を添加し、段階的に洗浄を実施し、最終的に基質の色の変化に従って結果を判断します。 この方法は、サンプルサイズが少なく、特別な機器を必要とせず、操作が簡単で、抗体を定量的に決定し、抗体タイプを決定でき、優れた特異性と感度を備えています。 BA-ELISAには従来のELISAの利点があり、感度が大幅に向上しています。 5.受動血球凝集法精製ブタ透明帯抗原は、抗原標的として他の種の赤血球をコーティングするために使用され、透明帯抗体の存在下で、感作赤血球は凝集します。 この方法に関する報告はほとんどなく、その感度と特異性を評価することは困難です。 6.精子透過バンドの結合または浸透試験：透明帯抗体または抗精子抗体が存在する場合、この方法は陽性となります。 試験は培養環境の要因に大きく影響されるため、異なる研究所の研究結果を比較することは困難です。 この方法は、他の方法と組み合わせて適用して相互に補完し、結果の信頼性を確保できます。 群衆に適していない 検査の侵襲性は低く、一般的に禁忌はありません。 副作用とリスク このテストは侵襲性が低く、一般に深刻な合併症やその他の危険を引き起こしません。

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