ビタミンD

ビタミンDはステロイドの誘導体であり、ビタミンD2とビタミンD3に分けることができます。 ビタミンD2は主に植物性食品に含まれており、日光によって植物のエルゴステロールから合成され、ビタミンD3は7-デヒドロコレステロールによって人間の皮膚や脂肪組織から合成されます。 ビタミンDは脂溶性ビタミンです。食物からのビタミンDは脂肪と一緒に小腸から吸収されます。胆汁の助けを借りてカイロミクロンを形成します。リンパ管から血流に入り、独自の合成ビタミンD3とともに肝臓に運ばれます。 肝臓では、肝細胞ミクロソームのモノオキシゲナーゼシステム（25-ヒドロキシラーゼ）の作用により、腎近位尿細管上皮細胞のミトコンドリアα-ヒドロキシラーゼシステムに25（OH）D3.25（OH）D3が形成されます。ビタミンDの最大の生物学的作用である1,25（OH）2D3に変換されます。次の3つの側面で血清カルシウムとリンのレベルを上げることにより、腸のカルシウム結合タンパク質の合成を促進し、腸管のカルシウムを促進できます。リンの吸収と作用により、体内での保持が増加します。 2腎尿細管によるカルシウムとリンの再吸収を改善し、尿中のカルシウムとリンの排出を減らします。 3低カルシウム血症の食事でカルシウムが不足すると、副甲状腺ホルモン（PTH）の作用によりカルシウムとリンの吸収が促進され、骨内のカルシウムとリンの放出が動員されます。 したがって、ビタミンD欠乏症の初期段階では、血中カルシウムは正常であり、血中リンはわずかに低下します。 ビタミンDがさらに低下すると、PTHの分泌が増加しても、元の尿のカルシウム含有量が減少するため、吸収されるカルシウムの量は少なくなり、この時点で血中カルシウムも低下します。 基本情報 専門家分類：成長および発達検査分類：血液検査 該当する性別：男性と女性が断食を適用するかどうか：断食 分析結果： 通常以下： 25-（OH）2Dの減少は、VD欠乏症（くる病、くる病）、重度の肝疾患、ネフローゼ症候群、および日光暴露の減少に見られます。 通常値： 1,25-ヒドロキシビタミンD3：26-65 ng / L 通常以上： VD中毒では25-（OH）2Dの増加が見られます。 1,25-（OH）2Dの上昇は、VD依存型II、妊娠後期、VD欠乏、および腫瘍性高カルシウム血症で見られます。 マイナス： ポジティブ： ヒント：採血前にビタミンD3を含む製剤を処分します。 正常値 血清25-ヒドロキシビタミンD3の基準値は26-65 ng / Lです。 臨床的意義 異常な結果 ビタミンD欠乏症（vitaminDdeficiency）は、ビタミンD欠乏性くる病としても知られています。 幼児や幼い子供によく見られ、食事中のビタミンDの不足、または人体の日光の不足により多く見られます。 体内の不十分なビタミンDによって引き起こされるカルシウムとリンの代謝障害、カルシウム塩は通常、骨の成長部分に堆積することができないため、くる病と呼ばれる骨形成病変の成長を特徴とする慢性栄養疾患成人に病気が発生すると、骨軟化症と呼ばれる成熟した骨の石灰化があります。 ビタミンD欠乏性くる病の原因は、小児の成長、ビタミンD欠乏、または直射日光または病気の要因（胃腸機能不全、慢性肝疾患、腎疾患など）の不足です。 北の病気の発生率は南のそれよりも高く、夏と秋よりも冬と春の季節が多くあります。 くる病の初期症状は、発汗、夜間恐怖症、過敏性、および過敏性です。 頭蓋骨、四角い頭蓋骨、リブ付きビーズ、beads骨外反、手首および足首が「バングル」および「足首ブレスレット」として膨らむなど、骨の変化を伴う兆候が最も明白です。重度の場合、下肢は「X」または「O」です。脚、背骨は湾曲しています。 この病気は、経口ビタミンDによって予防することができ、タラ肝油、卵黄、肝臓のビタミンDの含有量は比較的豊富です。 異常な骨発達の人口をチェックする必要があります。 低い結果が病気である可能性があります： 小児のビタミンD欠乏の手足のくる病、小児のビタミンD欠乏のくる病、小児の家族性低リン血症性くる病、新生児のくる病、閉経後骨粗鬆症、小児クローン病、乳児の手と足のput症状、くる病、中毒性びまん性甲状腺腫、軟骨無形成症の 高い結果は病気である可能性があります： 小児の多発性尿細管機能障害症候群 検査前の禁忌：採血前にビタミンD3を含む製剤を処分します。 検査の要件：採血するときは、心をリラックスして医師に確認してください。 検査プロセス 定期的な採血、チェック、テスト。 臨床検査法の評価： （1）血清25-ヒドロキシビタミンD3の測定：25-ヒドロキシビタミンD3はビタミンD3の主な代謝物であり、その値は早期診断により決定されます。25-ヒドロキシビタミンD3の変化は骨の変化に先行し、季節とともに人の日光への暴露を反映する変動は、くる病および骨粗鬆症症候群の早期診断のためのより重要な臨床的意義を持っています。 このテストは、ビタミンD欠乏症の治療後のフォローアップにも使用できますが、より高価で現在広く利用できません。 （2）血液生化学検査：その変化は、X線画像で示される骨の変化よりも早い。 血中アルカリ性ホスファターゼの上昇は、血中カルシウムおよび血中リンの変化よりも早いです。 病気の回復期間中の血中アルカリホスファターゼ含量の回復は、血中カルシウムおよび血中リンの回復に先行します。 群衆に適していない ビタミンD欠乏または過剰のない健康なグループ。 副作用とリスク 不快感：穿刺部位に痛み、腫れ、圧痛、および目に見える皮下斑状出血がある場合があります。

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