全血鉛

鉛（鉛、鉛）、原子量207.19、銀灰色の軟質金属。 比重は11.35（20°C）、融点は327.4°C、沸点は1620°Cです。 原子価2および4。 水、希塩酸、硫酸に溶解しないでください。 硝酸、酢酸、アルカリ液に可溶。 400〜500°Cに加熱すると、大量の蒸気が発生します。 鉛蒸気は、空気中で急速に酸化されて酸化鉛（Pb2O）になります。 一般的な無機鉛化合物は、酸化鉛（PbO、マイトックス）、二酸化鉛、二酸化鉛（Pb2O3、樟丹）、五酸化鉛（Pb3O4、鉛ダン）、塩化鉛、硫化鉛（PbS）です。 、黒鉛ダン、黒キシダン）、硫酸鉛、硝酸鉛、酢酸鉛、塩基性炭酸鉛[2Pb [O2・Pb（OH）2]、鉛白]。 日常生活では、過剰な鉛が消化管（鉛を含む容器、食品、薬物を使用）および自動車の排気ガスなどの気道から0.5 mg / dを超えて吸収されます。 基本情報 専門家分類：成長および発達チェック分類：生化学検査 該当する性別：男性と女性が断食を適用するかどうか：断食 ヒント：機器は、良好なパフォーマンスを確保するためにZPP標準材料で定期的に検証する必要があります。 カバースリップのバックグラウンド値は、使用前にクリーニングおよびスクリーニングする必要があるZPPの測定結果に直接影響し、バックグラウンド値が高すぎます。 正常値 （1）赤血球プロトポルフィリンの蛍光分光光度法 1通常の基準値は鉛と接触せず、血液EP範囲は57-511 /μg/ L（0.10-0.91 /μmol/ L）であり、中央値は227μg/ L（n = 46）です。 全国のEP正常基準値調査結果は、幾何平均（GM）= 280μg/ L（0.50μmol/ L）、P95基準値範囲は<610μg/ L（1.09μmol/ L）（n = 978）でした。 2許容上限判別分析によって得られた職業性鉛暴露集団のEPの許容上限は、1.29 mg / L（2.30μmol/ L）（n = 902）です。 3診断の下限判別分析により得られた職業性鉛中毒のEP診断の下限は2.06 mg / L（3.67μmol/ L）（n = 698）でした。 （2）黒鉛炉原子吸光分析による血中鉛の測定鉛中毒の予防と制御のニーズを満たすために、B-Pbの3つのレベル（3つの値）、つまり通常の基準値、許容上限値、診断下限値を策定する必要があります。 。 1通常の基準値地理的環境、生活習慣、さまざまな国や地域の社会的および経済的条件により、さまざまな国によって報告される通常の基準値はまったく異なります。 たとえば、1982年には、グローバルなB-Pbモニタリングが厳しい品質管理条件下で実施されました。世界のトップ10都市の教師のB-Pb値の幾何平均は、北京では0.31μmol/ L（64μg/ L）、メキシコ市では1.09μmolでした。 / L（225μg/ L）。 近年、外国の文献に発表されている非鉛患者のB-Pbの通常の基準値は100-200μg/ L（0.483-0.965μmol/ L）です。 1991年から1993年までの中国のさまざまな地域の非鉛正常人口の1588人のB-Pbテストによると、中国の正常なB-Pbの上限は0.90μmol/ L（187μg/ L）でした（表4）。 Wu Ronggui et al（1995）は、広西チワン族自治区の正常集団の正常血中鉛濃度は0.403±0.178μmol/ L（n = 687）であり、男性B-Pb（0.473±0.200、n = 389）は女性（0.333±0.157、n）よりも有意に高かったことを報告しました。 = 298）（P <0.01）、これは表4にリストされている南寧地域のB-Pbに近く、通常の地域のB-Pbは一定期間比較的安定していることを示しています。 2B-Pb許容上限B-Pb許容上限は、「生物学的暴露限界（BEL）」、「生物学的接触指数（BEI）」、または「生物学的耐性」とも呼ばれ、B-Pbを指します通常の基準値の上限を超えていますが、一般的に鉛中毒の血中鉛レベルを引き起こしません。つまり、このB-Pbレベルは許容範囲です。 判別分析法によって得られたB-Pbの許容上限値は、444μg/ L（n = 902）に修正されました。 アメリカのACGIH（1991）によって提案されたB-PbのBEI値は500μg/ L（2.41μmol/ L）です。同じ時期に、US CDC（1992）の子供のB-Pbの許容上限は元の250μg/ L（1.25）からです。 μmol/ L）が100μg/ L（0.48μmol/ L）に減少したのは、子供が100μg/ LB-Pbの濃度で学習能力を失ったことが報告されたためです。 3B-Pb診断下限B-Pb診断下限外国には統一された基準はありませんが、一般的にB-Pb>3.86μmol/ L（800μg/ L）は明らかな鉛中毒性能を示すと考えられています。 現在、中国のB-Pbは、2.41μmol/ L（500μg/ L）を診断下限として使用しています。 近年、慢性鉛中毒の診断に関する大規模な全国調査により、判別分析によって得られたB-Pbの診断下限は3.07μmol/ L（635μg/ L、n = 698）であることが示されました。 （3）赤血球ZPP鉛に触れなかった工場労働者のZPP濃度の迅速な測定は、0.774±0.24μmol/ L（n = 47）でした。 Collaborative Group for the Diagnosis for the Diagnosis for Lead Poisoning（1996）によって提案された血液ZPPの正常な基準値の上限は1.34μmol/ L（6.0μg/ gHb）であり、許容上限は1.79μmol/ L（8.0μg/ gHb）です。値は2.91μmol/ L（13μg/ gHb）でした。 臨床的意義 （1）B-Pbの診断上の重要性B-Pbは、最近の鉛暴露を反映した敏感な指標です。 国内の調査では、B-Pbは大気中の鉛濃度と高い相関があり（r = 0.6379、P <0.01、n = 895）、鉛暴露とアルミニウム毒性（症状）の間に用量反応関係が良好であることが示されました。 。 B-PbおよびU-Pb（r = 0.7935、P <0.0005、N = 895）、EP（r = 0.7743、P <0.001、n = 895）およびZPP（r = 0.7326、P <0.0025、n）などのその他の指標= 895）も有意に相関しています。 現在の鉛暴露の危険性の監視と診断では、B-Pbの測定が生物学的暴露指標の好ましい指標になっています。 B-Pbは、職業曝露の危険性、妊娠（胎児）、小児期の認知能力、および成人腎機能に対する鉛の影響の研究で、主要または唯一のバイオモニタリング指標として使用され、これらの悪影響が観察されました。 B-Pbの濃度は関連しています。 米国CDCは1991年に子供の鉛暴露値が250μg/ Lから100μg/ Lに減少したことを発表しましたが、B-Pbは子供の鉛暴露のスクリーニングと診断のための最良のバイオモニタリング指標として推奨されました。 それ以来、B-Pb測定の需要は急速に増加しています。 （2）U-Pb尿鉛の診断的重要性は、身体からの鉛の排出を反映でき、吸収された鉛の量を間接的に反映できます。 ただし、U-Pb濃度は測定方法、尿保持時間、サンプル汚染、濃度、希釈などの要因の影響を受けるため、結果は大きく変動し、体内の鉛レベルを高感度かつ確実に反映できません。 体内に大量の鉛が蓄積している場合もありますが、U-Pbの放出は高くなく、鉛の延長試験後にのみ増加します。 現在、U-Pbの測定は、主に鉛に暴露された治療の効果を観察するために使用されています。 （3）EPとZPPの診断上の重要性EPとZPPの2つのポルフィリン指標は、70年代および80年代の職業上の鉛暴露の危険性の監視と診断に広く使用されてきました。 これは、ポルフィリン代謝への鉛の干渉に基づいており、ヘム合成に影響を及ぼし、赤血球中のEPおよびZPPの濃度が増加します。 EPおよびZPPの増加は、必ずしも病気の重症度と平行するわけではありませんが、鉛中毒の診断的価値があります。 1989年にリリースされた国家標準（GB11504-89）は、鉛中毒の診断条件の1つとしてポルフィリンインデックスをリストしました。 1980年代には、子供の鉛曝露は1.21μmol/ L（250μg/ L）でしたが、EPは子供の鉛曝露と鉄欠乏スクリーニングの優れた指標でもありました。 しかし、1990年代、米国およびその他の国では、EPの測定が徐々に廃止されました。これは、米国CDCが1991年から子供の血中鉛の許容値を元の1.21μmol/ L（250μg/ L）から0.48μmolに改訂し、公布したためです/ L（100μg/ L）。間接法（ZPPなど）によるB-Pbのスクリーニングではなく、B-Pbの直接測定が必要です。 カナダの一部の場所では、子供と成人の女性に許容されるB-Pbの上限は0.48μmol/ Lで、男性の上限は0.72μmol/ L（149μg/ L）でした。 この方法の感度により、ZPPは、B-Pbの上昇が048〜1.21μmol/ Lである無症状の鉛中毒の小児および成人女性をスクリーニングできませんでした。 ただし、EPまたはZPPは、職業上の鉛暴露の危険性スクリーニングにおいて依然として大きな価値があります。 特に生産環境では、末梢血がEP測定のために採取されると、サンプルは環境によって容易に汚染されず、測定結果は静脈血と一致し、末梢血リードは静脈血リードと比較して一定の偏差を持っています。 近年、国内で生産されたシンプルで迅速かつ正確な血液ZPP測定器により、開発の成功と生産が行われ、職業的慢性鉛中毒のスクリーニングと診断における国内血液ZPP測定の適用が促進されました。 （4）尿中ALAの診断的意義鉛中毒では、赤血球δ-アミノレブリン酸デヒドラターゼ（ALA-D、EC4.2.1.24）の阻害により、赤血球、血漿、尿中のδ-アミノレブリン酸（ALA）が生じます。濃度は連続的に増加しています。 初期の頃、尿中のALAは職業上の鉛暴露の危険性をスクリーニングする重要な手段として使用されていました。 しかし、今日の基準で測定されるように、この指標は鉛の毒性をチェックするのに十分な感度がなく、尿中のALA濃度はB-Pb濃度が> 1.93μmol/ L（400μg/ L）である場合にのみ有意に増加するため、早期診断には理想的ではありません。 。 さらに、24時間の尿を定量的に収集する必要があるため、その適用も制限されます。 ただし、シンプルな測定方法、低テストコスト、および非侵襲的なサンプリングにより、中国の草の根国勢調査でまだ使用されており、他の国でも使用されています。 高い結果は病気かもしれません： 子供の鉛中毒、鉛中毒予防策 1機器の良好な性能を確保するために、機器はZPP標準材料で定期的に検証される必要があります。 2カバースリップのバックグラウンド値は、使用前にクリーニングとスクリーニングが必要なZPPの測定結果に直接影響し、バックグラウンド値が高すぎます。 検査プロセス 赤血球ZPPの迅速な測定： 1機器：ZPP-3800血中亜鉛プロトポルフィシン分析装置（広東省職業病予防および治療研究所が開発）：24mm×24mmカバースリップ（上海）。 2血液サンプルの決定：20〜30μlの末梢血サンプルをカバースリップに入れ、測定器の測定エリアを覆い、気泡がなく、攪拌してサンプルプラットフォームに押し込み、測定値が安定した後に結果を読み取り（または印刷）します。 3品質管理：赤血球ZPP標準物質のZPP含有量は、血液サンプル測定と同じ操作で決定され、結果は公称値の範囲内にある必要があります。 群衆に適していない 通常、タブーはありません。 副作用とリスク 皮下出血：5分未満の圧迫時間または採血技術による皮下出血。

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