自律神経機能検査

一般に、心身症の発症は自律神経系の不安定性に関連しており、心身症のほとんどは自律的に神経支配されている器官で発生します。 したがって、自律神経機能検査は心身症の診断に一定の助けがあります。 一般的に使用される検査方法には、目の中心反射、横たわるテスト、垂直毛反射、ヒスタミンテスト、および体位変化テストが含まれます。 基本情報 専門家分類：神経学的検査分類：神経電気生理学 該当する性別：男性と女性が断食を適用するかどうか：断食をしない ヒント：チェックする前に激しい運動をしないでください。 正常値 まず、眼の反射を1分あたり10〜20回減らすことができます。 第二に、横lying位から立位脈拍数までの正常な人の垂直テストは、10-12回/分以下で増加しました。 第三に、通常の人では、垂直毛反応（目に見える垂直筋収縮、鶏の皮のような毛包の膨らみ）から4〜5秒後の垂直毛反射、7〜10秒が最も明白で、15〜20秒が消えます。 第四に、ヒスタミン検査 （1）ヒスタミンの注射後、血圧は> 8.0 / 5.3 kPa（60/40 mmHg）上昇し、持続時間は> 5分でした。 （2）。ヒスタミン注射後の最高血圧は、5分間以上で2.7〜13.3 KPa（20 / 10mmHg）増加しました。 （3）典型的な症状が現れます。 通常、そのうちの1つまたは3つだけが表示されません。 V.姿勢変化テスト正常な人の横lying位から立位への脈拍数は10〜12回/分を超えて増加しません。立位から横lying位への脈拍数は10〜12回/分を超えて低下しません。 臨床的意義 異常な結果 第一に、12回/分以上の眼反射は副交感神経（迷走神経）神経機能の強化を促し、迷走神経麻痺は反応しませんでした。 圧迫脈拍数が遅くなるのではなく加速される場合、それは交感神経機能亢進を示唆しています。 第二に、横test位から立位position位への脈拍数などの横lying試験は、交感神経興奮性に分割されて10〜12倍以上増加しました。 第三に、垂直毛反射は交感神経の分節によって支配されています。つまり、首8〜顔と首のある胸3、胸4〜上肢のある胸7、胸8〜胴のある胸9、胸10〜下肢のある腰2です。 反応の場所に応じて、交感神経機能障害の局在診断を支援することができます。 第四に、ヒスタミン検査 （1）このテストでは、正常な人は陰性です。 （2）褐色細胞腫、主に陽性、陽性率は50％-80％に達することができます。 ヒスタミンを注射した後、血圧が短時間穏やかに低下した後、急激に上昇し、2分以上でピークに達し、臨床症状が現れました。 この時点で、ベンジルオキサゾリンを注射すると、血圧が急速に低下するため、診断に役立ちます。 ヒスタミンの注射後の尿中カテコールアミンの含有量は、注射前のものと比較して有意に増加しました。 （3）褐色細胞腫の一部の患者は、この検査で繰り返し陰性になる場合があり、これは降圧薬の使用に関連している可能性があります。 5、姿勢変化テスト 1.交感神経機能が24拍/分以上増加するか、心拍数が100拍/分-120拍/分を超えます。 2.迷走神経機能が±12回/分減少します。 3.直立性低血圧は立位反射に対して陽性です。 （1）立ち上がると収縮期血圧と拡張期血圧の両方が低下し、心拍数が軽く変化し、中枢調節機能が異常であることを示唆しています。 （2）起立時に収縮期血圧が低下し、拡張期血圧が上昇します。これは、末梢血管が拡張し、戻ってくる心臓の血液量が減少し、心臓の血液量が減少することを示します。 4.心不全、テスト結果は1と同じです。 チェックする必要がある人 自律神経機能障害、起立性低血圧、原因不明の失神。 肯定的な結果は病気かもしれません： 反応性精神病、多汗症、肘症候群の考慮事項 検査前のタブー： 1.チェックする前に激しい運動をしないでください。 1.降圧薬、鎮静剤、麻酔薬および麻薬性鎮痛薬は、ヒスタミン検査の2および3日前に停止されました。 2、短期間の血圧の急激な上昇によるヒスタミン検査、脳血管疾患、心筋梗塞のリスクがあるため、薬物、機器、および綿密な観察を救うためにテストを準備する必要があります。 3、ヒスタミンテストは、制御するために、冷圧テストの前に行う必要があります。 チェック時の注意： 1、ヒスタミン検査で副作用が発生する可能性があります：頭痛、潮紅、血圧、心拍数、これは正常な現象であり、パニックする必要はありません。 2.眼反射検査中に、医師が右中指と人差し指で眼球の両側を押す場合、痛みを感じる場合は、医師が検査を調整できるように時間内に医師に通知する必要があります。 3、検査中は体と心をリラックスさせて、過度のストレスによる脈拍数と脈拍数の増加を防ぎ、検査結果に影響を与えます。 4.患者がリクライニングテスト中に失神した場合、仰pine位をすぐに回復し、適切な治療措置を講じる必要があります。 5、重度の迷走神経の甲状腺機能亢進症、心臓伝導ブロックはスタンディングテストで発生する可能性がありますが、発生率は非常に小さく、回復することができます。 検査プロセス まず、目の反射：back仰向けに横たわっている患者、目を閉じ、右中指と人差し指で医師が患者の眼球の両側に置かれ、徐々に圧力をかけますが、患者に痛みを感じさせることはできません。微小パルスは10〜20倍減少でき、12回/分以上の減少は迷走神経機能が強化されていることを示し、18〜24回/分の減少は迷走神経機能が著しく過活動していることを示します。 圧迫後に脈拍数が減少または増加しない場合は、反転反応と呼ばれ、交感神経機能亢進が示唆されます。 第二に、垂直テスト：仰pine位は脈拍数を1分間カウントし、直立してから、脈拍数を1分間カウントします。 たとえば、横lying位から立位までの脈拍数は10〜12倍以上増加し、交感神経の興奮性が向上します。 第三に、縦の毛の反射：患者の首、胸、および他の部分の皮膚を氷でスカルプトまたは刺激します。通常の人は、4〜5秒後に縦の毛の反応を示します（目に見える縦の筋肉収縮、鶏の皮のような毛包の膨らみ） 7〜10秒で最も明白になり、15〜20秒で消えます。 第四に、ヒスタミン検査： 1.降圧薬、鎮静剤、麻酔薬、麻薬性鎮痛薬は、試験前に2および3日間停止しました。 2.患者は、血圧が安定するまで静かに仰pine位になるか、冷圧試験後に血圧が基礎レベルに回復し、安定化後の血圧をコントロールとして記録します。 3.生理食塩水を静脈内注入して、流路を遮らないようにしてから、ヒスタミンマトリックス0.025mg-0.05mg（リン酸ヒスタミン0.07mg-0.14mg）を生理食塩水0.5mlに溶解し、注入チューブからすばやく注入します。 4.ヒスタミンを注射した後、反対側の上腕の血圧を測定し、30秒に1回測定し、5分間連続して測定し、1分あたり1分に変更してから、10分間測定し、1時間、1分測定するか、血圧を基本レベルに戻します。これまで。 5.ヒスタミンの注入の前後に1時間尿を採取し、カテコールアミンの含有量を測定します。 結果が判定されます： 1.ヒスタミンの注射後、血圧は> 8.0 / 5.3 kPa（60/40 mmHg）上昇し、持続時間は> 5分でした。 2.ヒスタミン注射後の最高血圧は、5分以上、2.7〜13.3KPa（20 / 10mmHg）増加しました。 3.典型的な症状が現れます。 上記の1、3または2、3の人は、テストで陽性です。 5、姿勢変化テスト 1.水平反射： 患者を20分間安静にし、上腕血圧と脈拍を3分から5分ごとに1回測定するか、血圧、心拍数、心電図をマルチチャンネルレコーダーで同時に記録しました。 血圧と心拍数が安定した後、患者は突然立ち、血圧が元のレベルに戻るまで上記のパラメーターを監視し続けます。 立った後、収縮期血圧は2kPa-2.67kPa（15mmHg-20mmHg）低下したか、心拍数は6回/分-24回/分増加しました;値は上記の値よりも低かった。 立った後、収縮期血圧が2.67 kPa（20 mmHg）を下回るか、心拍数が24倍/分を超えて急速に増加するか、失神が強い陽性として現れます。 2.垂直反射： 患者は直立し、監視パラメータと方法は上記と同じであり、安定した後突然横たわって、血圧が安定するか立ちレベルに回復するまで、上記のパラメータが継続的に監視されます。 横たわった後、脈拍は8回/分〜12回/分減少し、> 12回/分は強く陽性でした。 群衆に適していない 1、特に弱い、重度の臓器不全の人。 2、遅い心拍数、高い近視、緑内障、または他の目の病気を持つ高齢者のために、視力反射このチェックは禁忌です。 3、高齢者、冠状動脈性心臓病、脳血管疾患、血圧> 22.7 / 13.3kPa（170 / 100mmHg）はヒスタミン検査を行うことが禁止されています。 副作用とリスク 一般的に副作用はありません。

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