Persistenza dell'asma

La persistenza dell'asma si riferisce a un grave attacco d'asma che è inefficace nel trattamento convenzionale e generalmente dura più di 12 ore. La persistenza dell'asma non è un tipo indipendente di asma, ma i suoi cambiamenti patologici e fisiologici sono più gravi: se la sua gravità è sottovalutata o il trattamento non è appropriato, c'è spesso il rischio di morte. I dati di autopsia di decessi per asma indicano che l'anomalia più significativa è l'eccessiva inflazione polmonare, che è causata dalla ritenzione aerea causata da un'ostruzione diffusa delle vie aeree. Esiste una vasta gamma di tappi di muco nelle vie aeree: questo tappo di muco è composto da muco, cellule epiteliali esfoliate e cellule infiammatorie e talvolta forma un piccolo bronco e le sue ghiandole ramificate. La parete delle vie aeree è ispessita, con un gran numero di infiltrazioni di eosinofili, ipertrofia e iperplasia della muscolatura liscia e delle ghiandole sottomucose. La principale manifestazione della persistenza dell'asma è la mancanza di respiro: la maggior parte dei pazienti può solo sputare parole, tachicardia, polmoni iperinflazionati, respiro sibilante, contrazione muscolare respiratoria assistita, impulsi dispari e sudorazione. La diagnosi di asma persistente richiede l'esclusione di asma cardiogenico, BPCO, ostruzione delle vie aeree superiori o corpo estraneo ed embolia polmonare. Gli indicatori più obiettivi per misurare il grado di ostruzione delle vie aeree sono: PEFR e / o FEV1. Le indicazioni cliniche che suggeriscono che l'asma è fondamentale è che la condizione è ancora peggiore con un trattamento adeguato; la dispnea influisce sul sonno e sul linguaggio; aiuta la contrazione muscolare respiratoria; cambiamenti nella coscienza; pneumotorace o enfisema mediastinico; frequenza del polso 120 volte / min; frequenza respiratoria 30 volte / min; impulso dispari 2.4kPa (18mmHg); FEVl0.5L; FVC1L; PEFR120L / min; PO28.66kPa (65mmHg); PCO2 è superiore al normale.

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