Ipercapnia

Il PHY è stato segnalato per la prima volta nel 1965. Per caso, Bendixen e i suoi colleghi hanno scoperto che i bambini sono sopravvissuti con valori di pH> 7,20 a 7,25, PaO2 normale e PaCO2> 100 mm Hg. Da allora, Darioli e Perret hanno riferito che il PHY è stato usato per la prima volta in pazienti con asma acuto grave, con una bassa frequenza respiratoria di 6-10 volte / min e un basso volume corrente di 8-12 ml / kg per evitare che la PIP superi i 50 cm H2O e PaCO2-90 mm Hg per 24 ore, nessun barotrauma pericoloso per la vita è stato trovato e tutti sono sopravvissuti; negli ultimi anni l'uso di PHY per ARDS ha ottenuto risultati soddisfacenti, PIP <40 cmH2O, volume corrente di 4-7 ml / kg, manutenzione PaCO2 A 66,5 (da 38 a 158) mm Hg, occasionalmente al di sopra di 120 mm Hg, il valore del pH di 7,26 (da 6,79 a 7,45) non correggeva l'acidosi e l'incidenza delle complicanze era inferiore alle aspettative. Suggerimento PHY può migliorare la prognosi. Gli adulti con grave insufficienza respiratoria usano una bassa ventilazione per mantenere un elevato PaCO2, o PHY, per evitare danni ai polmoni. Lo stesso effetto può essere usato per i bambini prematuri? Due studi retrospettivi hanno dimostrato che l'uso neonatale di supporto respiratorio ad alta ventilazione, bassi livelli di PaCO2 promuovono lesioni polmonari, aumentano il rischio di emorragia cerebrale e paralisi cerebrale e, al contrario, una gamma di ipercapnia può ridurre questa complicazione. Tuttavia, a causa della mancanza di consapevolezza clinica della PHY e delle preoccupazioni sugli effetti collaterali, non è stato utilizzato nella pratica clinica. Fu solo nel 1995 che il futuro studio di Jobe e le raccomandazioni di alcuni autori iniziarono ad applicarlo in pediatria.

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