Shunt splenorenale distale

I pazienti con ipertensione portale evidente, accompagnati da estese vene varicose esofagee e gastriche, e da grave rottura ripetuta della vena varicosa e sanguinamento maggiore, possono cercare il trattamento di shunt il prima possibile. La tempistica dell'intervento chirurgico è molto importante: evitare interventi chirurgici di shunt in caso di sanguinamento acuto. Il trattamento conservativo dovrebbe essere usato per fermare l'emorragia. La situazione generale migliora. Si consiglia di eseguire un intervento chirurgico quando la funzionalità epatica è bassa o alta (Tabella 1). Sotto i 50 anni Esistono molte differenze di opinione sullo shunt preventivo e le indicazioni dovrebbero essere più caute. Contemporaneamente alla splenectomia, l'anastomosi end-to-side viene eseguita utilizzando l'estremità prossimale della vena milza e la parete anteriore della vena renale sinistra. . Tuttavia, a causa della piccola anastomosi, dopo l'intervento chirurgico è probabile che si verifichino stenosi e trombosi e anche l'incidenza dell'encefalopatia epatica è elevata e negli ultimi anni è stata gradualmente sostituita da shunt selettivo.

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